建設用地緊張下的醫(yī)院建筑設計

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【摘要】結合朔州市朔城區(qū)人民醫(yī)院門診住院綜合樓改擴建工程，從場地條件、建筑創(chuàng)意與設計理念以及擴建工程項目的特點出發(fā)，規(guī)劃并設計出朔州市朔城區(qū)人民醫(yī)院門診住院綜合樓的總體布局以及建筑平面設計，力圖在用地緊張的條件下，營造一個便捷、舒適、高效的醫(yī)療環(huán)境。

【關鍵詞】門診住院綜合樓；擴建；設計

1引言

朔州市人民醫(yī)院位于朔城區(qū)人民醫(yī)院院內，即朔城區(qū)鄯陽街以北，馬邑路以西。場地地勢條件良好，交通便利，配套設施齊全。但因其地理位置比較特殊，在周圍環(huán)境土地利用率高、建設用地資源緊張的現(xiàn)實條件下，再加上遷址新建的人力、物力成本太高，主要是在現(xiàn)有建筑基礎上進行擴建。此類擴建項目在秉承“以人為本”的服務理念和自身設計理念的基礎上，新舊建筑結合進行總體規(guī)劃布局和設計。

2建筑創(chuàng)意與設計理念

此工程的設計理念是將中國的傳統(tǒng)文化、地理和建筑元素有機地融合到本次工程擴建設計中，并與周邊環(huán)境和景觀綠化相互呼應交融，著重解決在用地緊張的條件下創(chuàng)造舒適、便捷、高效的醫(yī)療環(huán)境的難題。因此,在本次設計中，主要提出兩個關鍵詞作為朔州市人民醫(yī)院擴建工程設計創(chuàng)意的靈感來源。一是“港灣”，意喻庇護人的生命、健康和心靈的綠色家園。醫(yī)院是大部分人出生、承受疾患、接受治療的地方，是承載生命和見證生命全過程的場所。因此本次設計力將醫(yī)院塑造成一個溫馨舒適和健康寧靜的港灣。二是“上善若水”，老子曰：“上善若水，水善利萬物而不爭”。中國傳統(tǒng)文化中對水的解釋就是對德和善的理解。這與醫(yī)院本身性質相符合，更與整體規(guī)劃理念不謀而合，體現(xiàn)了文化中的共同性。且“水”代表著“柔”，此次建筑造型設計中破除了傳統(tǒng)醫(yī)院剛硬冰冷的立面形象，在樓座的轉角處進行了弧線處理，形成了剛柔并濟的整體形象，為患者提供一個溫馨親切的就診場所。

3擴建工程項目的特點

1）集中式布局鑒于工程用地緊張的現(xiàn)實條件，擴建工程建筑的設計應以集中式布局為主。由于醫(yī)院擴建用地有限，為了達到醫(yī)院的建設規(guī)模指標，集中式布局是最有效的方式，可以充分實現(xiàn)土地的高效利用。朔城區(qū)人民醫(yī)院擴建設計的建筑平面布局以集中式為主，通過中庭將各個功能貫穿，使功能關系緊湊、流線短捷、節(jié)約用地，可以留出更多綠化及遠期發(fā)展用地，以提升醫(yī)院環(huán)境品質。更多綠化及遠期發(fā)展用地，以提升醫(yī)院環(huán)境品質。2）醫(yī)療功能的規(guī)劃與整合應做好醫(yī)療功能的總體規(guī)劃與整合。在設計期間，應保證醫(yī)院主要功能正常運轉，要求設計從醫(yī)療功能整合與醫(yī)院交通流線組織兩方面，對醫(yī)院現(xiàn)有功能布局進行總體規(guī)劃，并做好分步實施步驟。朔城區(qū)人民醫(yī)院的擴建工程設計應處理好擴建工程與現(xiàn)有外科樓的功能關聯(lián)與銜接，保證患者、機動車、醫(yī)護人員、后勤、污物等流線合理高效，使醫(yī)院持續(xù)健康高速運營。3）形象和諧統(tǒng)一醫(yī)院形象應和諧統(tǒng)一。醫(yī)院位于城市市區(qū)地段，和諧統(tǒng)一的建筑形象不僅有利于醫(yī)院形象的塑造，也是提升城市風貌的基本要求。在朔城區(qū)人民醫(yī)院的擴建工程中，既要體現(xiàn)對醫(yī)院歷史文化的尊重，又要考慮新建筑時代感，使整個院區(qū)的建筑形象和風格統(tǒng)一。

4擴建工程總體規(guī)劃布局

朔城區(qū)人民醫(yī)院全院占地面積60166.40㎡（90.2畝），總建筑面積85163.26㎡，其中原有建筑面積36963.26㎡，新建建筑48200㎡。新建門診住院綜合樓位于原有門診樓的東側，住院樓的西側。建筑整體呈“方”型，南側為5層裙房，裙房南側外墻同原有住院樓南側外墻齊平，達到新舊建筑和諧統(tǒng)一的目的。北側為15層的主樓。新建建筑南側裙房主要為門診、急診等區(qū)域，北側主樓為病房、辦公區(qū)域。整體布置了三個主要出入口，南側為門診主入口，西南側為急診主入口，東北側為住院主入口（如圖1所示）。在對醫(yī)院內部道路系統(tǒng)設計上，此次設計將機動車輛的行駛控制在場地內環(huán)形主干路上，方便到達各個建筑物。院內道路設有雙向車道的主干路、雙向或單向雙車道、次干道及多條通向各個建筑物的支路三個等級，同時根據具體情況分別設置多條院內人行道路。多種規(guī)格的道路形成環(huán)狀結構，使院內各個建筑物之間形成生態(tài)順暢的綠色通道。至于醫(yī)院的停車場設計，本次設計將汽車停車場按室外功能分區(qū)設立，以達到便捷的目的，避免車輛在院內相互干擾行駛。室外環(huán)境也是按照各功能區(qū)域的不同特點進行設計，使醫(yī)院的整體環(huán)境更適宜病人的康復。

5建筑平面設計

對于綜合醫(yī)院來說，建筑平面布局的注意事項主要有四點。①總平面的布置應保持各功能區(qū)域分區(qū)明確合理，各種出入口設置合理，具備清晰的潔污線路。②醫(yī)院的醫(yī)療及醫(yī)技區(qū)域應設置在醫(yī)院的中心位置，其中門診部及急診部應設置在面對主要通道的位置，在大門口入口處最佳。③醫(yī)院的后勤區(qū)應處于醫(yī)院的下風口，并且與醫(yī)療區(qū)域互不干擾，同時又方便醫(yī)療及醫(yī)技區(qū)的服務。④對于醫(yī)院職工的生活用房應設置在醫(yī)院之外。醫(yī)療建筑的空間流線設計應遵循六大原則，以使醫(yī)療建筑的設計更滿足人的需求。1）安全性原則選用恰當的結構方式和構造方式對建筑的安全性起著重要的作用。另外，還應滿足建筑防火規(guī)范的要求。2）公平性原則應保證所有病房的采光和通風，以消除人們心理產生的差距感。還應考慮到殘疾人和行為不便患者，給所有人提供通常的交通條件。3）多樣性原則可以制造不同的空間，既能緩解病患和家屬的心理壓力。如在空間營造上，可在病房外設置小的會議室，給病人和看護家屬提供交流的私密環(huán)境空間。4）便捷性原則使用數字化技術，如網上掛號、排隊叫號等都為病患及家屬提供了極大地方便，提高了醫(yī)務人員的工作效率。5）導向性原則如走廊等公共空間內應設置明顯的提示標志，每個樓層應該設置平面圖及防火疏散示意圖。6）舒適性原則如由于空間的尺度設計不合理，而容易給擔架病床和輪椅行走造成不便。基于以上分析，新建門診住院綜合樓建筑平面布局以集中式為主，通過中庭將各個功能貫穿，使建筑功能有延續(xù)性，更能創(chuàng)造更多交流和共享的空間場所。本方案規(guī)劃總建筑面積為48200㎡，其中地上建筑面積36484㎡，地下建筑面積11716㎡。建筑形式以五層裙房加十五層主樓形式布局，總建筑高度為：67.05m。（如圖2所示）各層的建筑功能如下：地下一、二層功能為車庫及設備用房等功能。首層功能為門診大廳、掛號收費、急診大廳、急診、住院大廳、出住院辦理、CT、消控室、中西藥房等，建筑面積3800.13㎡。二層功能為急診、門診、放射科檢查室、分區(qū)掛號、抽血等，建筑面積3403.08㎡。三層功能為門診、彩超室、心電圖室、肌電圖室等，建筑面積3438.78㎡。四層功能為門診、內鏡檢查、中心檢驗室等，建筑面積3363.48㎡。五層功能為預留門診、靜脈配液中心、職工活動等，面積3363.48㎡。六層功能為血液透析室、設備機房等，面積2084.81㎡。七至十五層為住院部，主要功能包括病房（50床）、公共衛(wèi)生間、護士站及其他醫(yī)護用房等，面積1815.33㎡。

6結語

朔城區(qū)人民醫(yī)院門診住院綜合樓改擴建工程旨在用地緊張條件下，對原有建筑結合現(xiàn)實情況以及長遠發(fā)展需求進行整合設計，為人們營造一個便捷高效、充滿人文情懷的醫(yī)療環(huán)境。

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作者：趙曉星 單位：山西省建筑設計研究院有限公司