鄉村醫生心理素質培養思考

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1鄉村醫生心理教育內涵

心理教育是現代素質教育的重要組成部分，心理教育兼有心理學和教育學特點。心理教育是從心理學發展起來的，心理學是心理教育實踐的理論支柱，我國學者普遍認為，心理教育內涵在于有意識、有目的地促進人的心理發展，關注和構建人的心理生活，發展和提升人的心理素質［6］，心理教育以培養與完善人格，提高人們的心理素質，提高人們的生活質量為目的，是引導人追求幸福生活的一種實踐活動，是對心理素質和心理品質的培養，對心理衛生和心理健康的維護，對個人以及社會生活質量的關注和促進［7］。作為教育學范疇的心理教育分為教育、輔導、咨詢、治療四個層次，心理教育包括心理輔導、心理咨詢、心理治療［8］，同時心理教育具有社會屬性，具有社會制約性，離不開一定的社會文化環境［6］。WTO認為健康的標準是生理、心理和社會因素處于理想狀態，當前生物醫學模式已向生物-心理-社會醫學模式轉變，疾病的產生不能僅從生物個體本身找原因，也應從心理狀態和所處社會環境去分析，心理因素與疾病密切相關。根據上述對心理教育內涵的闡述，筆者認為，具備心理教育素質的鄉村醫生能夠有意識、有目的地促進人民群眾的心理發展，關注和構建人民群眾的心理素質，維護人民群眾的心理衛生和心理健康，具備心理教育素質的鄉村醫生能夠較好的服務患者，減輕或治愈患者因心理問題造成的緊張和抑郁等痛苦。新農村建設背景下，對鄉村醫生實施心理教育培訓是鄉村醫生培養模式改革的有效途徑。

2鄉村醫生心理教育培養現狀

加強鄉村醫生隊伍建設是當前深化醫藥衛生體制改革的重點任務之一。根據衛生部下發的《1991－2000年全國鄉村醫生教育規劃》和《2001－2010年全國鄉村醫生教育規劃》等有關鄉村醫生教育規劃政策，我國各級別鄉村醫生教育培訓政策相繼出臺，鄉村醫生培訓取得了一定成績，然而，目前鄉村醫生培訓以獲得學歷和考取行醫資格為目的，忽視鄉村醫生的專業技能需求［9］，心理教育素質作為一種專業技能，其培養沒有得到重視，在治療疾病時就頭痛醫頭、腳疼醫腳，醫院中很多因心理障礙而產生的疾病，未能及時發現和診斷，且大部分治療并不規范，導致患者病情貽誤、影響預后，并造成過度醫療［10］。現代醫學越來越重視疾病中的心理因素，臨床研究發現:病人的不良心理反應易造成消極情緒狀態，可使神經功能紊亂，內分泌功能失調，機體抵抗力下降，易發生心身疾病，還可加速疾病惡化［11］。新農村建設時期，農村行為方式、飲食理念和生活節奏等因素都影響人民群眾的健康狀態，積極開展心理干預和治療，能夠有效預防和治療人民群眾的疾病，增強人民群眾體質，提高農村衛生服務水平。調研顯示，有針對性的對患者進行心理干預和心理健康教育，主動了解患者心理，對患者本人及家屬具有同情心，熱心講解病情治療過程，傾聽患者感受，對患者治療過程進行心理疏導，與患者保持良好溝通，有助于患者病情康復，控制疾病發展，預防并發癥發生，促進其功能恢復和心理健康，對鄉村醫生進行心理教育培訓成為當前鄉村醫生教育工作重點。

3鄉村醫生心理教育培養策略

生物-心理-社會醫學模式把醫學服務的目的視為提升人的生命質量，而非單純的治療疾病［12］。鄉村醫生心理教育培養應堅持以人為本原則，認真研究鄉村醫生執業特點，將心理教育貫穿農村醫療衛生服務全過程，通過心理教育培訓，增強鄉村醫生對患者進行心理干預和治療的主動性，鼓勵鄉村醫生和患者之間建立和諧醫患關系，維護患者心理衛生和心理健康。

3．1制定鄉村醫生心理教育培訓相關政策法規

衛生行政主管部門應重視鄉村醫生心理教育工作，制定鄉村醫生心理教育培訓政策，鼓勵鄉村醫生自覺提高心理教育素質。隨著醫學模式的轉變，醫療服務行業面臨著更多的壓力，醫務人員在工作中思想負擔重，心理壓力大，工作愉悅度低，有消極的工作情緒［13］，培養鄉村醫生心理教育素質，應首先關注鄉村醫生心理狀況，研究鄉村醫生心理需求，使鄉村醫生樹立正確的就業觀念，具備良好的醫德醫風。將心理教育培訓納入鄉村醫生考核體系是激勵鄉村醫生提高心理教育素質的有效措施。

3．2建立鄉村醫生心理教育研究基地試點

醫學教育機構應積極配合鄉村醫生心理教育培養工作，高等醫學院校可以建立心理教育專項研究基地，充分發揮高等醫學院校資源優勢，提供醫學心理學、病理心理學、護理學等心理教育培訓課程和文獻資源，在培訓課程、師資保障等方面加強與鄉村醫生的互動，深入研究農村患者心理特點，有計劃的為農村培養高素質的鄉村醫生。

3．3積極開展農村衛生心理教育宣傳工作

隨著經濟社會的發展和醫學模式的轉變，人民群眾對健康需求日益提高，對農村醫療衛生服務質量需求也不斷增加，心理教育依托一定的社會文化背景，當前新農村建設時期，農村衛生狀況不容樂觀，人民群眾醫學知識水平普遍不高，同時，鄉村醫生對心理教育的作用認識不足，對心理教育方面的知識欠缺，造成農村衛生心理教育知識普及較低。衛生行政主管部門應適應現代醫學模式，帶頭做好農村衛生心理教育宣傳工作，使鄉村醫生認識到心理干預對患者的幫助。通過心理教育宣傳，鄉村醫生能夠有意識、有目的地促進人民群眾心理發展，主動維護人民群眾的心理衛生和心理健康，滿足農村人民群眾就醫需求，提高農村醫療衛生水平。

4結語

鄉村醫生是我國農村基層醫療組織的龐大群體，加強鄉村醫生心理教育培訓是當前中國農村衛生醫療事業發展的重要任務，鄉村醫生心理教育培訓的組織和實施面臨許多困難，由于執業技能層次不齊，工學矛盾突出，薪酬和養老制度等鄉村醫生關注的問題依然存在，單靠政府和醫學教育機構的努力是不夠的，社會各界應努力探索，不斷實踐，重視鄉村醫生心理教育，規范鄉村醫生心理教育制度建設，并不斷改革完善，提高鄉村醫生隊伍心理教育素質，為廣大農民提供優質醫療服務，新農村建設時期，加快鄉村醫生心理教育培訓、改革鄉村醫生培養模式刻不容緩。