產婦產后抑郁預防心理學理論應用
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引言
產后抑郁是指女性在產褥期出現明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發作，往往于產后六周內出現。引起產后抑郁的因素較多，包括產后內分泌環境變化、產科因素、軀體疾病因素以及社會心理因素等[1]。產后抑郁最為突出的癥狀是持久的情緒低落，產婦不僅會感到心情壓抑，還會因為小事大發脾氣。此外，產婦還會存在自我評價低、缺乏生活信心以及其他軀體癥狀等。多數產后抑郁產婦會在三至六個月自行恢復，但是負面情緒嚴重的產婦可能持續一至兩年，嚴重降低產婦生活質量，還會對嬰兒的生長發育產生不良影響。臨床研究發現，有效的護理干預措施可以改善產婦情緒。而以心理學理論為指導，可以進一步強化干預效果，達到防控產后抑郁的目的。本次研究以124例產婦為研究對象，探究分析心理學理論在預防產后抑郁中的應用效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年12月至2019年12月在醫院進行生產的124例產婦并隨機分為人數相同的兩組（n=62），一組進行常規護理干預（對照組）。其中對照組初產婦42例，經產婦20例，年齡23~39歲，平均（28.71±2.58）歲；研究組初產婦41例，經產婦21例，年齡22~38歲，平均（28.69±2.63）歲。納入標準：①無精神疾病史；②資料完整；③知情且簽署同意書。排除標準：①存在認知功能障礙；②存在內科合并癥或產后并發癥；③依從性較差產婦。兩組產婦一般資料無差異，P>0.05，可比。納入產婦均已簽訂知情同意書。
1.2方法
對照組進行常規干預，包括健康宣教、分娩及育兒指導等基礎內容。研究組在此基礎上采用心理學理論進行指導干預，詳細內容如下：①護理人員培訓。在進行護理干預前，所有人員都要接受心理學理論知識的系統培訓，同時在培訓過程中還要強調責任意識，這樣才能提供給產婦更高質量的護理服務。所有人員都需要經過考核，只有考核達標才能投入到正式的護理工作中。若未通過考核，需重新再次接受培訓，直至通過考核為止。②自我認知。導致產后抑郁的一部分原因是產婦的錯誤認知，因此護理人員要積極與產婦交流溝通，向產婦講解心理學相關知識，告知良好心態在產后恢復中的重要性[2]。在溝通過程中護理人員要保持良好服務態度，讓產婦感到親切，消除內心隔閡，避免因情緒不佳加重產婦心理負擔。耐心傾聽，同時分析產婦存在的非理性信念，并疏導產婦不良情緒，讓其正視自身的消極情緒及不良行為，隨后共同探討積極應對方式，幫助產婦樹立良好心態，讓產婦參與其中也能更好的緩解其焦慮與不安等情緒。讓產婦盡快接觸嬰兒，這可緩解產婦焦慮心理，提升產婦幸福感和成就感，幫助其盡快完成角色轉化。③家庭協助。指導產婦記錄生活中開心和幸福的事情，以此來提升幸福感。向產婦家屬講述心理學理論在護理過程中的重要性，指導產婦家屬給予產婦更多精神上的支持和鼓勵，尤其是產婦的愛人，更多的陪伴可以讓其樹立信心，促使產婦更好的排除不良情緒。④輸入愉快因子。護理人員在與產婦交流溝通的過程中了解其感興趣的事物，如果產婦喜歡美食，可以指導家屬多為產婦提供美味且營養豐富的食物；如果產婦喜歡音樂，播放輕柔音樂來幫助其放松心情；還可以鼓勵產婦進行適當的娛樂活動，提升其精神愉悅度，預防產后抑郁發生。⑤運用優勢。幫助產婦發現自身優點，并鼓勵產婦在活動中發揮自身特長，讓產婦獲得成就感和自我認同。護理人員還要盡可能滿足產婦心理需求，讓產婦觀看內容積極的視頻和書籍，讓產婦建立正確價值觀[3]。此外，護理人員還可以同產婦展望未來，讓產婦構想和嬰兒共同生活的美好場景，激發產婦母性，讓其樹立更好的生活態度。
1.3觀察指標
（1）情緒狀況，采用產后抑郁篩查量表及愛丁堡產后抑郁篩查量表得分反應干預前后產婦的情緒狀況，兩量表均是分值越低，抑郁程度越低。（2）生活質量，采用生活質量綜合評定問卷得分反應產婦的生活狀況，包含軀體功能、心理功能、社會功能以及認知功能四個維度，分值越高，生活質量越高。（3）滿意度，采用醫院自制的滿意度量表反應產婦的護理滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。
1.4統計學處理
數據采用SPSS21.0軟件處理，設定P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1情緒狀況
護理前，兩組產后抑郁篩查量表及愛丁堡產后抑郁篩查量表評分無差異，P>0.05；護理后，研究組產后抑郁篩查量表及愛丁堡產后抑郁篩查量表評分低于對照組，P<0.05，見表1。
2.2生活質量
研究組生活質量綜合問卷得分高于對照組， P<0.05，見表2。
2.3護理滿意度
研究組非常滿意計41例，滿意計20例，不滿意計1例，護理滿意度為98.4%（61/62）；對照組非常滿意計29例，滿意計24例，不滿意計9例，護理滿意度為85.5%（53/62），研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05（χ2=11.241，P=0.000）。
3討論
產后抑郁在臨床中較為常見，發病率在15%—30%，不僅會危害母嬰健康，還會對產婦家庭關系產生負面影響[4]。在妊娠分娩過程中，產婦體內內分泌環境會發生很大變化，這為產后抑郁癥的發生提供了生物學基礎。產婦的人格特征、分娩前心理準備不足、產時、產后并發癥及缺乏社會支持等因素都可能促使產后抑郁癥的發生。目前，產后抑郁的診斷至今為統一標準，臨床多采用兩步篩查法，首先使用篩查量表查出疑似患者，隨后在利用診斷標準進行確診。如果產婦存在情緒抑郁、體重明顯下降或增加、疲勞乏力以及遇事感覺毫無意義等表現，且持續存在兩周以上，則認為出現產后抑郁。隨著臨床醫療模式的發展，臨床對患者心理需求的重視程度不斷提高，心理學理論在臨床的應用也逐漸廣泛。對于已經存在產后抑郁的患者來講，心理治療是最為常見且最有效的治療手段，藥物療法及物理療法也會發揮一定效果。而針對情緒不佳的產婦，積極的護理干預可以達到預防產后抑郁的效果，這可有效改善產婦生活質量，促使其盡快恢復健康。在人類發展過程中，積極品質是核心要素。而心理學理論旨在調整目標情緒，并幫其建立良好品質[5]。在產婦護理過程中，以心理學理論為指導的干預措施可以充分挖掘患者情感及個性特征，進而增加產婦內心幸福感，讓產婦產生更積極的自我認知。本次研究顯示，與常規干預相比，以心理學理論為指導的干預措施可以更好的改善產婦情緒（P<0.05）。在護理人員的積極交流和引導下，產婦可以認識到積極心理的重要性，進而主動完成情緒調節，以健康、積極的心態面對產后恢復；在家庭協助中，家人的陪伴和支持可以提升產婦的幸福感，與其他社會支持相比，家人的幫助可幫助產婦更好的扭轉不良心態；而輸入愉快因子可以讓產婦保持更積極樂觀的心態，這對預防產后抑郁有著極大幫助質[6]。并且與常規干預相比，以心理學理論為指導的干預措施可以提升產婦生活質量（P<0.05）。產婦不僅有更好的心理狀況，并且還有更好的軀體功能、社會功能以及認知功能。此外，本次研究還顯示研究組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這顯示心理學理論指導下的護理干預可以提升產婦醫療體驗干，這對構建良好護患關系有著非常積極的意義。綜上所述，心理學理論在預防產后抑郁中應用效果理想，可以有效改善產婦情緒，提升產婦生活質量及護理滿意度，有著較高的臨床價值，值得推廣。綜上所述，心理學理論在預防產后抑郁中應用效果理想，可以有效改善產婦情緒，提升產婦生活質量及護理滿意度，有著較高的臨床價值，值得推廣。
參考文獻
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[2]陳宇,馮俊,楊楠,等.積極心理學干預對產后抑郁癥的影響[J].西部醫學,2018,30(07):1069-1072.
[3]劉嫣,齊偉靜,胡潔.人際心理療法對產后抑郁的治療效果[J].解放軍護理雜志,2018,35(14):27-30.
[4]張瑩婷.預防產后抑郁癥的心理護理[J].中國優生優育,2013,19(08):666-668.
[5]王愛華,劉麗,王蕊.產后抑郁癥的心理因素分析及預防對策研究[J].中國健康心理學雜志,2011,19(05):546-547.
[6]李漂,鄭雅寧,魏素花,等.產后抑郁的預防與護理干預研究[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(70):226+270.
作者：閻曉麗 單位：山西省運城護理職業學院