消毒供應中心護士規范化培訓探究

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【摘要】目的探討消毒供應中心護士規范化培訓的效果。方法選取河南省人民醫院消毒供應中心的32名護士為研究對象，按時間分組，以2018年1—6月為對照時段，2018年6—12月為實驗時段。對照時段采用傳統的一對一跟班帶教培訓模式進行培訓，實驗時段則采用系統培訓法結合定期考核及綜合測評進行培訓。分別對兩個時段護士進行考核，對其所負責的醫療器械進行監測，比較兩組時段考核成績和監測結果。結果實驗時段培訓人員全部通過單元考核及綜合考核，醫療器械抽查監測全部合格，能獨立完成各項工作及解決各種突發事件。對照時段在單元考核中合計3人次達標率不合格，1人在綜合考核中達標率不合格，醫療器械監測有1人達不到監測標準。結論規范化的消毒供應中心護士培訓可避免培訓中的盲目性和隨意性，提高培訓效果及護士學習的積極性，強化護士的風險和責任意識，也有利于醫院衛生化水平的提高。

【關鍵詞】消毒供應中心;護士;規范化培訓

1資料與方法

1．1一般資料

選取河南省人民醫院消毒供應中心的32名護士為研究對象，按時間分組，以2018年1—6月為對照時段，2018年6—12月為實驗時段。32名對象均為女性，年齡為22～31歲，平均(26.5±1.2)歲。納入指標:①均為河南省人民醫院消毒供應中心在職及專職護士。②學歷為專科以上。③能認真完成培訓目標，且積極配合各項抽查。兩組時段中對象基本資料及培訓、工作過程中使用消毒用品種類、消毒劑用量等一般資料比較，差異無統計學意義(均P＞0.05)。

1．2培訓方法

對照時段采用傳統的一對一跟班帶教培訓模式進行培訓，實驗時段采用系統培訓法結合定期考核及綜合測評進行培訓。分別對兩組時段的護士進行考核，對兩組所負責的醫療器械進行監測，比較分析兩組考核成績和監測結果，以調查規范化培訓對護士工作以及醫院消毒工作的價值。培訓時間為6個月，每2個月進行一次單元考核，培訓結束進行綜合考核。

1．3評價指標

1．3．1消毒方法與技能考核成績

培訓后，對兩組護士的消毒方法與技能進行嚴格的綜合考核，滿分為100分，達標分數為80分，以達標分數計算達標率。考核項目包括護士對醫療器械消毒的基礎理論知識、清洗滅菌方法及操作技能。考核成績越高說明該組的培訓效果越優。

1．3．2醫療器械監測結果

召集專業人士對培訓人員處理后的醫療器械進行抽查監測，評價其消毒合格率。檢測消毒合格率越高說明培訓模式越優。

1．4統計學方法

實驗中，所有涉及數據采集、運算、分析過程均保證科學及準確性，全部錄入統計學SPSS21.0軟件中整理，結果值均取3次處理的平均數值。統計過程中，計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，組間行t檢驗，計數資料以率(%)表示，組間行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1技能考核成績實驗時段的考核達標率高于對照組(P＜0.05)。

2．2醫療器械監測結果實驗時段監測合格率(100.0)高于對照組(88.9%)(P＜0.05)。

3討論

醫學科技的飛速發展使需要處理的醫療器械和器具的結構越來越精細，對消毒供應中心人員的專業技術提出了更高的要求，如果專業技術不過關就會出現對儀器用具消毒滅菌不徹底的情況。該情況不僅會影響醫院的整體衛生水平，還會增加患者的治療風險［3］。

3．1規范化培訓的優勢

消毒供應中心是醫院控制感染的心臟，對其護士進行規范化的培訓可以從源頭上減少因醫療器械不衛生導致的醫療事故的發生，降低患者的危險度，提升醫院的衛生化水平。相較于傳統的跟班帶教，規范化培訓通過系統化的課堂培訓和現場實踐，促使護理人員有計劃性地學習到了工作所需的一系列專業知識，更好地掌握了消毒供應中心所需的各項技巧。定期的考核及綜合測評更能讓護士充分了解其自身知識掌握程度，發現問題，積極學習［4］。

3．2規范化培訓的策略

3．2．1提高醫護人員對規范化管理的認知

消毒供應中心的重要性不言而喻，歐洲北美的發達國家都有較為完善的針對消毒供應中心的標準與規定。作為國內消毒供應中心的醫護人員，必須要增強對醫療安全和醫療質量的認識與重視程度，時刻關注行業動向，及時把握前沿信息;提升對醫藥設備處理方式發展的敏感度，增強對國際國內尖端信息的關注度;要隨著相關儀器和處理辦法的更新推進自己的觀念，提升自己的能力。為此，河南省人民醫院成立規范化管理專題研究小組，在深入開展實驗研究的同時設置專題講座為醫護人員普及相關知識，加深醫護人員對規范化管理的了解。

3．2．2加強醫護人員自身的衛生意識

醫護人員作為消毒滅菌操作的直接執行者首先要注意自身的衛生尤其是手衛生，控制醫護人員的衛生水平也就控制了醫療器械的使用風險。消毒供應中心不僅要從培訓模式方面進行規范，也要從醫護人員、技術操作、監測標準等方面進行規范，嚴格控制清洗質量，提升中心的整體水平。

3．2．3建立完善的管理制度

從根本上對中心進行規范就要求建立規范化的消毒供應管理理念、管理模式以及對設施進行規范化管理。美國國家標準規定:如某次監測不合格，需重復監測，分析原因，必要時段向前追溯，至最后一次監測合格之前所消毒的物品全部回收;如果某包器械已經使用，需向患者講明情況，并密切觀察。故要求建立追溯制度，對檢查者、滅菌者、鍋號、鍋次、每鍋滅菌物品(包)、滅菌日期、滅菌參數等作實時詳細記錄。對消毒供應中心的分區管理要清晰，管理規范要結合國情和醫院的實際情況，與法律法規等相關政策銜接，吸納歐洲和美國的長處，即強化環節管理，也關注終末質量監測［5］。

3．2．4嚴格對滅菌設備的監測

在消毒供應中心可能有某些醫療器械是公司租借給醫院的，這就要求要對這些外來器械有透徹的了解并且有合適的存儲環境。消毒供應中心所存儲的滅菌設備要定期監測。對存在特殊性的器械建立滅菌物品質量追溯制度，明確責任制，運用信息化系統(信息技術)實現消毒供應系統的全面質量管理，如用條形碼、芯片技術對物品進行質量跟蹤和管理。

3．2．5推廣到其他領域

規范化管理不僅適用于消毒供應中心的管理，也適用于其他科室的管理模式，因此河南省人民醫院計劃將規范化管理推廣到各個方面，全面提高醫院各方面的管理質量和效果。由于各個科室在管理模式方面有相似性也有獨特性，嚴格規范化培訓的具體體現也會有所變化。目前，河南省人民醫院對于制度規范化的實驗還停留在初級階段，發展到成熟時，有望將規范化管理全面化，將各項安全隱患風險值降到最低，同時進一步提高工作效率和管理質量。

參考文獻

［1］徐玲英，唐博，陳玉華，等．消毒供應中心優質護理服務模式的實踐與效果評價［J］．中國醫藥指南，2016，14(9):277－278．

［2］王榮．消毒供應中心護士培訓實踐與效果分析［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(41):198－199．

［3］張穎，肖峰．某三級甲等醫院新護士規范化培訓現狀與原因分析［J］．全科護理，2018，16(5):617－620．

作者：鄭俊敏 耿軍輝 詹朦 姚卓婭 單位：河南省人民醫院消毒供應中心