家屬參與健康教育對患者心理狀況的影響
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【摘要】目的探究家屬聯合同伴參與的健康教育模式對心肌梗死患者心理狀況的影響。方法選取2018年1月～2018年6月于我院接受治療的120例心肌梗死患者為受試對象，按照入院順序隨機分為研究組與對照組各60例。對照組予以常規健康宣教，研究組給予家屬聯合同伴參與的健康教育模式干預。比較兩組患者接受干預前及出院3個月后心理狀態[焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)]、社會功能[大體評定量表(GAS)、功能大體評定量表(GAF)]評分變化，比較兩組患者出院時的護理滿意度。結果出院3個月后，兩組患者SAS、SDS評分相較接受健康教育前均有下降，研究組下降幅度大于對照組；兩組患者GAS、GAF評分相較接受教育前均有提升，研究組上升幅度大于對照組(P均＜0.05)。出院時，研究組患者護理滿意度高于對照組患者(P＜0.05)。結論應用家屬聯合同伴參與的健康教育模式能夠有效改善心肌梗死患者的心理狀況，提高其社會功能。
【關鍵詞】家屬；同伴；健康教育；心肌梗死；心理狀況
心肌梗死是患者冠狀動脈發生缺血缺氧導致心肌壞死的疾病，具有發病迅速、病情兇險的特點，嚴重時危及生命[1]。在臨床上心肌梗死患者會出現劇烈且持續的胸骨疼痛，發病時帶來較大痛苦，加之患者對自身疾病認識不足、缺乏保健意識，易使自身病情跟隨心情影響而反復發作或惡化，因此實施健康教育具有重要意義[2]。本研究中聯合家屬及同伴，探究此類健康教育模式對心肌梗死患者心理狀況的影響，取得一定結果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象選取2018年1月～2018年6月于我院接受治療的120例心肌梗死患者為受試對象，按照入院順序隨機分為研究組與對照組各60例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般臨床資料比較均無統計學意義(P均＞0.05)，具有可比性，見表1。納入標準：①符合心肌梗死診斷標準[3]的患者；②患者及其家屬知情且簽署知情同意書。排除標準：①具有心、肝、腎功能不全的患者；②伴有精神疾病或不能遵從醫囑者；③意識不清楚，不具有語言表達能力及理解能力的患者；④退出治療、隨訪失聯的患者。
1.2方法
1.2.1干預方法：對照組患者接受常規護理措施。研究組患者在此基礎上給予家屬聯合同伴參與的健康教育模式，此教育模式分為4項：①健康知識宣講：對患者及其家屬宣講心肌梗死相關知識，包括疾病發生原因，危險因素，治療方法，常用藥物類型、服用方法及不良反應；規范患者服藥，叮囑患者外出隨身攜帶急救藥物。②心理支持：針對患者自身心理狀態進行輔導及調節，在尊重及信任的基礎上與患者進行溝通，提供心理支持；聯合患者家屬，讓家屬參與到患者的治療與護理過程中，監督患者規范治療及用藥，并為其提供關心及支持；聯合患者病友，使其互相監督及鼓勵。③生活指導：根據患者自身情況科學增加其活動量，通過休閑放松的活動轉移患者對疾病的過度關注；指導患者規律作息、飲食健康。④健康療法：按壓神門穴位，按照3～5次，每次1min，以此緩解患者焦慮導致的睡眠障礙；使用植物芳香精油涂抹按摩太陽穴，減輕患者精神負擔。
1.3評估標準
1.3.1心理狀態評估標準：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)來作為心理狀態評估依據[4]。該兩項量表均包括20個采用4級評分制的項目，得分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。
1.3.2社會功能評估標準：采用大體評定量表(GAS)及功能大體評定量表(GAF)作為社會功能評估依據[5]。該兩項量表均具有一個項目，GAS分為100個等級，得分越低病情越重,GAF分為9個等級，得分越低病情越重。
1.4觀察指標
比較兩組患者接受干預前及出院3個月后心理狀態(SAS、SDS)、社會功能(GAS、GAF)評分變化，比較兩組患者出院時的護理滿意度。1.5統計學方法采用統計學軟件SPSS18.0分析數據，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以(χ-±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1心理狀態比較
出院3個月后，兩組患者SAS、SDS評分均有所下降(P均＜0.05)，且研究組患者評分明顯低于同期對照組患者(P＜0.05)，見表2。
2.2社會功能比較
出院3個月后，兩組患者GAS、GAF水平均有提升，且研究組提升幅度明顯大于對照組(P均＜0.05)，見表3。2.3護理滿意度比較出院時，研究組患者護理滿意度明顯高于對照組患者(P＜0.05)，見表4。
3討論
心肌梗死形成原因是患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板聚集在破裂的斑塊表面形成血塊，阻塞冠狀動脈管腔。研究表明，高危人群日常生活中的以下不良行為會致使心肌梗死的發生：過度的體力勞動使心肌繼急需大量氧氣；情緒過度激動；飲食不規律，攝入過多高脂肪的食物增加血脂濃度，血液粘稠度上升易形成血栓，致使心肌梗死[6]。由此可見，除治療外患者自身的狀態對病情也具有較大影響，故有效改善心肌梗死患者心理狀態具有重大意義。已有研究顯示，健康教育可以提高患者對于自身疾病及健康生活重要性的認識，也有助于患者建立良好的健康生活習慣，降低自身產生的危險因素，對于延緩病情發展有效[7]。心肌梗死患者伴發焦慮抑郁非常常見，心理狀態不佳會干擾其社會功能，使家庭關系緊張，甚至致使家人反感，缺少家人的支持患者病情會進一步加重，形成惡性循環。在本研究中，家屬聯合同伴參與的健康教育模式能夠有效降低患者的焦慮及抑郁水平，改善患者心理狀態，提高患者社會功能。可能是因為：①健康教育模式首先幫助患者形成正確的認知，消除認知偏差產生的不良情緒；通過規范患者行為使其建立健康的生活習慣，能引導患者規避危險因素，緩解病情發展。②針對患者自身情況疏導心理壓力，同時聯合家屬及其同伴，因為人類社會中相互關心是溝通的基本要素，尤其是患者希望得到他人的關懷，患者家屬及同伴在尊重及信任的基礎上對其進行心理疏導及支持，給予患者足夠的關注及陪伴能夠有效降低其負性情緒，增加治療依從性。③以往經驗認為，心肌梗死患者應多臥床休息，嚴格限制其活動，但這種理念具有較多不利于病情的問題，導致肺功能會降低且增大其感染率，長期臥床會增加下肢靜脈血栓的發生率，并且極易引起排泄問題，以上癥狀均會嚴重影響患者生活質量，加重心理壓力。所以根據患者自身情況引導其科學的進行活動，不僅能夠降低以上情況的發生，同時有效轉移患者對病情的過度關注，使其身心休閑放松。④按壓神門穴對胸痛、心悸、便秘、失眠等具有一定療效，操作簡單，患者大多可自行完成；芳香療法能夠有效改善失眠癥狀，降低患者精神壓力，放松身心[8]。綜上所述，家屬聯合同伴參與的健康教育模式能夠有效改善心肌梗死患者的心理狀況，提高其社會功能，有利于減緩病情發展。
參考文獻
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[8]隋寧,曹丹.PDCA護理對心肌梗死患者心理狀態和生活質量的影響[J].心血管康復醫學雜志,2017,26(5):563-566.
作者：劉麗 李莉 周賀今 單位：河南省信陽市中心醫院心血管一病區