在職護士繼續教育的影響及對策探討
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了在職護士繼續教育的影響及對策探討范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
摘要：隨著科學技術的發展及知識經濟的到來，護理模式的不斷更新，社會和專業的發展需要護理人員接受更多的教育來為之服務。為滿足社會對護理人員知識結構、技能水平、服務模式的要求，繼續教育不失為一種有效措施。本文將對影響在職護士參加繼續教育的因素以及對策進行綜述，為在職護士的繼續教育提供理論依據。
護理繼續教育是一種終生性護理學教育，以護理新理論、新知識、新技術及新方法等內容的學習為主［1］。隨著科學技術的迅速發展，護理模式的不斷更新，護理工作的內涵也發生著深刻變化，需要在職護士通過不斷的學習來拓寬知識面、及時更新護理知識體系，以滿足現代護理工作需求。國外研究也指出專業、有效的繼續教育對提供安全和優質的護理至關重要，不論年齡，資歷，只有不斷學習才能給病人帶來高質量的護理［2］。但是護理繼續教育制度和體系尚未完善，加上護理工作性質的特殊性，護士自身的條件及需求不同，在職護士的繼續教育仍面臨很多的壓力。現對影響在職護士參加繼續教育的因素及對策研究進展進行以下綜述。
1在職護士繼續教育的現況分析
健全的管理機制及評價體系，是保證護理繼續教育得以順利開展的前提［3］。在國外，許多發達國家高度重視在職護士的繼續教育培訓，并有相應的法律和政策支持，組織形式也靈活多樣;在我國，雖然得到了國家的大力支持，但方法較單一，仍以單向傳授與自學為主［4］。而且醫院缺乏完善的管理機制及評價體系，同時醫院忽視護理人員的培養，對護理繼續教育的投入少;培訓課程不規范、時間短、且培訓效果不佳，嚴重影響學習者的參與性和積極性。很多護理人員也缺乏對護理繼續教育的認識，只是為了晉升職稱拿學分而參與學習，直接影響繼續教育預期的效果。
2影響在職護士參加繼續教育的原因
2．1在職護士自身原因
2．1．1在職護士對繼續教育的認知調查顯示，不同層次的在職護士對繼續教育的認知是存在差異的［5］，年齡30～45歲，學歷較高的護理人員對繼續教育必要性的認知程度相對較高。因為有一定臨床經驗的護理人員，能夠認識到現有知識儲備遠遠不能滿足工作需要，而學歷較高者對提升學歷及職稱晉升的愿望較強烈，也要求他們加強繼續教育的學習。而年齡較大及學歷較低護理人員較容易滿足于現狀，缺乏繼續學習的動力。因此，護理管理部門應加強護理人員對繼續教育認識的教育，并且根據不同護理人員之間的差異，采取個性化教學，滿足不同護理人員的實際需要，推動護理學科的發展。
2．1．2在職護士對繼續教育的需求美國學者認為成人的學習意愿與需求是存在相關性的［6］。調查發現在職護士的知識需求涉及面廣，對護理科研，護理新技術、新方法，護理禮儀和溝通，臨床營養和急危重癥護理五方面的內容是需求最高的，說明在職護士對教育的需求更偏向于實用性及實踐性;且不同年齡層、不同職務、不同學歷護士因臨床經驗不同，對新知識和新技能的接受能力不同，對繼續教育的渴望程度也不同［6］。北京市某三甲醫院對護士繼續教育現狀的調查［7］研究也證實了這一點。而護理管理部門安排的課程多無針對性，無法滿足不同層次護士的學習需求。
2．2職業環境對繼續教育的影響
國內外調查均發現職業環境是影響護士參與繼續教育的重要因素，且時間限制是最主要的障礙［8，9］。原因可能與以下幾個方面有關:①護士工作強度較大，時間不固定，大部分在職護理人員需要利用業余時間參加繼續教育學習。②護士大多數為女性，家庭生活仍是其不可忽視的重要部分。③護士參與繼續教育的方式仍以參與各種課程、講課和學術會議的方式為主。此外，待遇也是重要的影響因素［8］。護士普遍待遇低，工作繁重，長期處于超負荷的腦力及體力工作狀態，而護理管理部門又缺乏激勵機制，從而影響了護士參加繼續教育的積極性和主動性。
2．3護理管理部門的原因
2．3．1繼續教育課程實用性不強繼續教育內容缺乏實用性是護士參與繼續教育的最大障礙［10］，這對繼續教育課程內容的合理性提出了迫切要求。目前醫院安排的繼續教育內容多為共性知識，缺乏專科專業知識，影響護士學習的積極性。而參加繼續教育學習越多，越會發覺專科專業知識的缺乏，影響其繼續參與學習，長此以往將形成惡性循環。
2．3．2繼續教育形式單一目前繼續教育的方式主要以課堂講授為主，整個過程缺乏師生之間的互動和學生自己的獨立思考。常見的一些具體的培訓形式有專題講座、開展培訓班、護理查房、小講課、操作競賽等。且在職護士大多是為了獲得學分，忽視了培訓目的，影響繼續教育的預期效果。
3在職護士參加繼續教育的對策
3．1加強在職護士對繼續教育的認識
在職護士參加繼續教育目的是為了促進自身素質的提升，而提高在職護士綜合素質的首要條件是讓在職護士認識到繼續教育的重要性［11］。隨著護理模式的改變，護理學知識范疇的不斷擴展，勢必要求在職護士不斷地提高自身的知識，技能水平。護理管理部門應創造更多的有利條件來鼓勵護士參與繼續教育，積極宣傳繼續教育對于提高護理工作質量及護理職業生涯發展的重要意義，使護士轉變學習態度，主動尋求繼續教育機會，提高自身能力，更好的適應現代護理對護理工作的要求。
3．2加強護士繼續教育的支持和保障
待遇和時間是影響在職護士參加繼續教育的兩個主要因素［12］。目前國內多數醫院存在人力資源配比不合理及經費投入不均等情況，阻礙和限制在職護士參加繼續教育學習的機會和興趣。護理管理層方面應轉變觀念，進行彈性排班，緩解工作時間與學習時間的沖突，為在職護士創建有利的條件;同時在經濟方面，根據實際工作表現給予獎勵，促進在職護士參加繼續教育的積極性和主動性，從而達到提升護士整體知識水平的目的。
3．3明確護士需求，提供針對性的教育內容
Benner理論認為，護士的成長可以分為不同的階段，且不同層級的護士因學歷水平，臨床經驗，發現問題，處理問題的能力的差異而各有特點［13］，因此不同階段的護士對繼續教育的需要也會有所不同。護理管理部門應善于分析不同階段護士學習的特點，制定個性化的繼續教育課程，采用科學、系統、多樣、靈活的方式，把提高學歷，提高技能，提升護理科研能力作為繼續教育的目標，增強在職護士繼續教育的時效。如針對第一階段的護士，因入職時間短，缺乏臨床工作經驗，在分層培訓時，應注重的是在指導下完成基本護理工作、熟悉臨床業務，掌握基本護理操作技能;而第五階段的專家型護士，則應以輸出為主，同時承擔科研、教學任務。對不同層次的護士進行分層培訓，可有效地發揮正確的導向作用，不僅促進護士知識技能水平的提高，也可推動護理隊伍的整體建設，在一定程度上更好地滿足患者的服務需求［14］。
3．4采取靈活多樣的繼續教育形式，促進護士參加繼續教育的積極性
我國護理隊伍面臨著較強的在職教育壓力，近年來多種多樣的教育手段的不斷出現，給護理繼續教育事業帶來了生機，特別是各種在線教育方式的應用，打破了原有的課堂講授方式，強調自主學習。國外一項由2365名注冊護士參與的調查顯示，設計良好的線上教育方法，對于注冊護士而言，是有效且適合的［15］。線上教育方式作為一種信息化遠程教育的擴展模式，有效解決了傳統教育模式對時間、地點的要求，同時更注重學生的自主性，也能很好的調動課堂的氛圍，多種在線學習課程，能滿足在職護士通過學習提升自我的意愿，讓學習更有效率。調查發現，大多數護士能接受通過在線教育的方式來完成在職培訓，并支持將在線學習運用于在職繼續教育培訓［16］。在線教育可作為在職護士繼續教育的一種補充方式［17］，且已被證明是一種有效的護士培訓替代方案［18］。
3．4．1慕課“慕課”，英文直譯就是“大規模在線式開放課程”［19］。慕課作為一種在線教育模式，它的教學不受地區限制，在只要有網絡的條件下就可以看到來自世界各地的優秀教學課程。“慕課”的教學形式以學生為中心，將學習方式轉變為主動學習。這樣的學習方式，既對護士學習的時間地點沒有要求，同時調動護士學習的主動性，是一種比較靈活的學習方式。
3．4．2翻轉課堂翻轉課堂顛覆了原有的以教師為核心的知識結構的構建方式，強調“以學生為主、先學后教、自主學習”［20］，提倡調動學習的主動性及積極性，讓課堂“以學生為主體”，注重學習的互動、互助，其目的是將知識最大限度地內化，培養創新性思維模式。有研究證實，采取翻轉課堂作為繼續教育培訓教學模式，不僅提高了在職護士的臨床綜合能力，同時也提高了實際工作能力，達到了繼續教育的目的［21］。
3．4．3雨課堂雨課堂是一種在互聯網與大數據背景下的智慧教學工具［22］，其充分利用智能手機，通過信息推送、實時互動等移動手段，拉近師生與教學內容的距離，并且能加入個性化的學習引導及情境性教學設計，使課堂更加人性、便捷、準確。同時雨課堂能對教學過程進行實時監測及評估，對教學效果進行實時評價，是一種比較靈活、智能的教學手段。
3．5注重繼續教育的實用性，重視學習的積極性
護理管理部門在制定培訓計劃時，可以根據護士需要設置實用性的學習課程，吸引在職護士的參加，提高護士的學習興趣［23］。同時護理管理部門應科學的制定培訓計劃，合理安排培訓內容、時間、方式等，創造更多的有利條件，使在職護士在完成日常工作的同時，能積極主動的參與到繼續教育活動中，并從中獲益。
3．6加強在職護士的人文教育
醫學具有人文社會的特殊性，要求醫務人員具有完善的人性修養［24］。受“以疾病為中心”的傳統醫學模式影響，護理教育中一直采取的是“重技能，輕人文”的培養模式［25］。在我國緊張的醫患關系大背景下，尤其需要加強對護士人文精神的培養，重視對護士理解溝通能力的培養，強調在護理工作中以患者為中心，尊重、保護患者的隱私及人權，建立和諧的護患關系。
3．6．1開設人文教育課程醫學人文知識來源于實踐，并在實踐中不斷積累和發展［24］。護理管理部門可通過人文教育這一特性開展教育活動，比如:可通過護理專題講座結合臨床帶教輔導、護理個案討論和交流等方式，將理論與實際相結合，提高在職護士的人文護理關懷能力;也可通過開展人文關懷護理體驗，組織在職護士體驗就診經歷，從而受到啟發和教育。
3．6．2建立人文素質評價體系將醫學人文知識的學習作為護理考核的內容之一，建立完善的人文教育評價體系，并作為職稱晉升、職務聘任、優秀護士評選的重要依據。完善的評價體系既有利于督促醫院進行人文素質教育，又有利于護士自覺提高人文素養水平，促使護士把對患者的人文關懷融入到日常護理工作中。
4小結
護理學的不斷發展要求護士的知識體系不斷更新，單靠學校教育得到的知識遠遠不能滿足護理工作的需要，而繼續教育作為在職護士獲得新知識、新技能的重要途徑，對全面提高護士知識技能水平起著至關重要的作用。而完善的評價系統，也是檢驗繼續教育的成效所必須的，因此如何制定有效的評價系統有賴于我們不斷的努力創新。
作者：胡萍 陽文彬 單位：桂林醫學院附屬醫院急診科