臨床護理教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性探析
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［摘要］目的評價臨床護理兼職教師教學(xué)行為與臨床護理教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性。方法采取問卷調(diào)查法對2013、2014級208名護理本科生進行調(diào)查，分析臨床護理兼職教師教學(xué)行為與臨床護理教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)狀及相關(guān)性。結(jié)果教學(xué)行為總分為（125．43±13．10）分，臨床護理教學(xué)質(zhì)量總分為（87．74±10．61）分。教學(xué)行為與臨床護理教學(xué)質(zhì)量總分呈中等相關(guān)（r＝0．53，P＜0．05），兩變量各維度之間的相關(guān)系數(shù)為0．12～0．60。結(jié)論臨床護理兼職教師的教學(xué)行為與教學(xué)質(zhì)量一般，教學(xué)行為對臨床教學(xué)質(zhì)量具有積極影響。對臨床護理兼職教師的教學(xué)行為采取針對性干預(yù)措施，才能達到良好的臨床護理教學(xué)質(zhì)量。
［關(guān)鍵詞］學(xué)生，護理；教學(xué)方法；質(zhì)量控制；臨床實習(xí)
1資料與方法
1．1研究對象
本研究中的臨床護理兼職教師是指近2年穩(wěn)定在本校護理本科臨床教學(xué)一線的兼職教師，至少參與了2年以上臨床護理實踐教學(xué)工作。護理本科生是指在本院接受或已畢業(yè)的全日制護理本科生，正在進行或已完成臨床實習(xí)的學(xué)生。
1．2方法
1．2．1測量工具
1．2．1．1一般資料調(diào)查表
對2013、2014級2屆護理本科生進行問卷調(diào)查，同意參加并完成調(diào)查的學(xué)生208名。一般資料調(diào)查表包括學(xué)生年齡、性別、是否正在實習(xí)、實習(xí)醫(yī)院等。
1．2．1．2教師教學(xué)行為調(diào)查問卷
在充分進行文獻研究、專家咨詢基礎(chǔ)上參考同類研究的調(diào)查表［5］，編制護理兼職教師教學(xué)行為調(diào)查問卷，包括護理教學(xué)基本技能、臨床帶教方法、教學(xué)互動、教學(xué)管理、護士職業(yè)情感和態(tài)度5個方面，共32個條目。該問卷采用Likert－5級評分，得分越高說明教學(xué)行為越好。總的問卷Cronbach′sα為0．90，5個維度的Cronbach′sα為0．85～0．92。
1．2．1．3臨床護理教學(xué)質(zhì)量評價問卷
在文獻復(fù)習(xí)、專家咨詢基礎(chǔ)上結(jié)合本校對臨床護理教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)與要求制定臨床護理教學(xué)質(zhì)量評價問卷。包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果，共22個條目。采用Likert－5級評分，得分越高說明教學(xué)質(zhì)量越好。問卷總Cronbach′sα為0．87，4個分量表的Cronbach′sα分別為0．85、0．82、0．91、0．88。
1．2．2資料收集
對在校學(xué)習(xí)的2014級學(xué)生實習(xí)結(jié)束返回學(xué)校后開展問卷調(diào)查。問卷調(diào)查前對研究目的、問卷填寫方法等進行說明。學(xué)生填寫完問卷后放到指定位置的收納箱。對已畢業(yè)的2013級學(xué)生采用問卷星的方式請其填寫問卷。在問卷填寫的指導(dǎo)語中詳細介紹了本研究目的、問卷填寫方法與聯(lián)系方式等。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，調(diào)查對象的基本特征、問卷得分采用描述性統(tǒng)計分析；采用Pearson相關(guān)分析教學(xué)行為、臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)系。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1一般資料
共回收有效問卷208份，其中2014級回收113份，2013級回收95份。學(xué)生平均年齡（23．08±2．42）歲；男11人，女197人。
2．2教學(xué)行為得分情況
教學(xué)行為總分為（125．43±13．10）分，護理教學(xué)基本技能得分為（32．17±5．39）分，臨床帶教方法得分為（26．51±3．24）分，教學(xué)互動得分為（24．08±3．12）分，教學(xué)管理得分為（12．57±2．36）分，護士職業(yè)情感和態(tài)度得分為（31．30±3．74）分。
2．3臨床護理教學(xué)質(zhì)量評價
教學(xué)質(zhì)量總分為（87．74±10．61），教學(xué)態(tài)度得分為（21．27±4．05）分，教學(xué)內(nèi)容得分為（22．64±3．92）分，教學(xué)方法得分為（27．80±4．72）分，教學(xué)效果得分為（15．36±2．34）分。
2．4Pearson相關(guān)分析
教學(xué)行為與教學(xué)質(zhì)量總分呈中等相關(guān)（r＝0．53，P＜0．05），兩變量各維度之間的相關(guān)系數(shù)為0．12～0．60。
3討論
本研究護理兼職教師的教師教學(xué)行為包括護理教學(xué)基本技能、臨床帶教方法、教學(xué)互動、教學(xué)管理與護士職業(yè)情感和態(tài)度5個方面。結(jié)果顯示，學(xué)生對護理兼職教師的教學(xué)基本技能、臨床帶教方法、教學(xué)互動與教學(xué)管理評分較低，單個條目的得分為3～4分，導(dǎo)致這些維度的總分得分均相對較低，低于75％四分位數(shù)。在調(diào)查過程中學(xué)生表示，臨床教師不能根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式采用不同的教學(xué)方法，如在理論小講課、技能操作示范、床邊教學(xué)、教學(xué)查房等方面存在教學(xué)技能單一、內(nèi)容枯燥、形式呆板等弊端，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高。在教學(xué)中，缺乏與學(xué)生的溝通互動，對學(xué)生的表現(xiàn)缺乏及時反饋，經(jīng)常教師只是在為完成教學(xué)內(nèi)容而教學(xué)。且大多數(shù)教師肩負繁重的臨床護理工作，其臨床帶教采用了傳幫帶的傳統(tǒng)教學(xué)模式，不注重多樣化的教學(xué)手段，也不會根據(jù)學(xué)生的個性特征采取不同的教學(xué)方法。臨床護理兼職教師不理想的教學(xué)行為與其沒有接受過系統(tǒng)、科學(xué)的護理教育理論、知識、技能的培訓(xùn)有關(guān)［5］。其對護理教學(xué)的方法與形式只是來自于同事或之前自己的帶教教師，只停留在經(jīng)驗教學(xué)的層面。在護理教師教學(xué)行為的5個維度中學(xué)生對教師的護士職業(yè)情感和態(tài)度評價最高，教師對護理工作的熱愛、對護理專業(yè)的認同、對患者的尊重得到了學(xué)生極高的評價，單個條目得分基本均接近5分。提示了護理教師良好的職業(yè)道德情感對學(xué)生的潛移默化的影響，使學(xué)生通過實習(xí)，通過深入接觸臨床護理工作，增強了對護理工作的認知，護理專業(yè)的認同。護理教師道德楷模、職業(yè)楷模促進了學(xué)生對護理專業(yè)的理解與認可。本研究從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果4個方面評價了臨床護理教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果顯示，這4個方面的得分尚可，其中教學(xué)態(tài)度和教學(xué)內(nèi)容的單個條目得分基本接近4分，說明學(xué)生基本認同護理兼職教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)方法是4個維度中得分最低的，與教學(xué)行為中臨床帶教方法的評價結(jié)果相似。學(xué)生對臨床教學(xué)效果的評價一般，單個條目得分均分為3．5分。提示臨床護理實踐教學(xué)質(zhì)量未達到學(xué)生的期望。也可能與本研究中在設(shè)置教學(xué)效果評價采用了與以往評價不同的評價題目有關(guān)。本研究從帶教教師的教學(xué)吸引力、學(xué)生臨床護理知識技能應(yīng)用、實習(xí)結(jié)束學(xué)生是否能獨立勝任臨床護理工作來評價臨床護理教學(xué)質(zhì)量。從臨床實踐教學(xué)目標(biāo)的層面設(shè)置評價問題，是為了更客觀、公正地評價臨床護理教學(xué)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，臨床護理兼職教師的教學(xué)行為與臨床護理教學(xué)質(zhì)量總分呈中等程度相關(guān)，兩變量各維度之間也存在不同程度相關(guān)，提示臨床教學(xué)行為會對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。教學(xué)行為包含的每一個層面均會對臨床教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響，與對臨床兼職醫(yī)師教學(xué)行為、教學(xué)質(zhì)量的研究結(jié)果一致［5］。說明護理兼職教師的教學(xué)行為與教學(xué)質(zhì)量休戚相關(guān)，只有改善教師的教學(xué)行為才能改進臨床教學(xué)質(zhì)量。本研究通過對護理實習(xí)生開展調(diào)查評價了臨床護理兼職教師的教學(xué)行為與質(zhì)量，在應(yīng)用本研究結(jié)果時需考慮到以下不足：（1）本研究是橫斷面調(diào)查研究，教學(xué)行為與教學(xué)質(zhì)量間的相關(guān)關(guān)系不能推斷為是因果關(guān)系；（2）采用了問卷調(diào)查、學(xué)生回顧實習(xí)情景評價教學(xué)行為與教學(xué)質(zhì)量，結(jié)果容易受學(xué)生回憶偏倚、主觀情感的影響；（3）只對一所高等護理院校的護理本科生開展了調(diào)查，結(jié)果不能推廣到其他護理院校的兼職教師；（4）樣本量較小。因此，未來的研究中還需采用縱向研究設(shè)計、增加樣本量、在其他高等護理院校的實習(xí)生中開展調(diào)查，以進一步驗證本研究結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，臨床護理兼職教師的教學(xué)行為與教學(xué)質(zhì)量一般，教學(xué)行為對臨床教學(xué)質(zhì)量具有積極影響。提示應(yīng)從臨床護理兼職教師教學(xué)行為的5個方面采取針對性的干預(yù)措施，提高教師的教學(xué)基本技能、促進其掌握教學(xué)方法、學(xué)會教學(xué)管理與學(xué)生的溝通交流，能根據(jù)學(xué)生的特征因材施教，才能達到良好的臨床護理教學(xué)質(zhì)量。
作者：馬春花 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院
