胃腸道手術視頻提升教學效率作用

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【內(nèi)容摘要】目的:研究腹腔鏡胃腸道手術視頻在臨床教學中的應用對提升教學效率的作用。方法:選取井岡山大學實習生68例(2019年6月～2020年12月)，隨機分為常規(guī)教學的對照組(34例)與腹腔鏡胃腸道手術視頻教學的觀察組(34例)，觀察實習生考核成績、教學效果、滿意度。結果:與對照組相比，觀察組考核成績高，教學效果好，滿意度高，P＜0.05。結論:腹腔鏡胃腸道手術視頻教學能提高實習生考核成績，提升教學效果，得到了實習生廣泛認可，滿意度高，值得借鑒。

【關鍵詞】腹腔鏡;胃腸道;手術視頻;臨床教學;教學效率

在普通外科，胃腸道手術是一個重要方面，并且在臨床教學中也占據(jù)重要地位，一直為重點教學內(nèi)容。胃腸道手術解剖結構具有復雜性，再加當前醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡在手術治療中得到了廣泛應用，進而提高對臨床教學的要求［1］。傳統(tǒng)教學方式視野暴露存在局限性，實習生不能對手術有直觀的感性認識，導致其學習效果不佳［2］。腹腔鏡胃腸道手術教學強調(diào)實踐性，實習生在學習中，還會感到課堂教學枯燥，并且在知識點的理解上也存在困難。因此，必須選擇有效的教學方式，使實習生在有限的臨床實習階段提高學習效率。腹腔鏡技術中，其手術視頻高清，并且容易得到，在實習生學習期間，可對其進行適當?shù)募糨?，并進行課堂教學，這樣能使腹腔鏡胃腸道手術教學更加貼近臨床，深入了解手術相關內(nèi)容。本研究選取井岡山大學實習生68例，研究腹腔鏡胃腸道手術視頻應用效果。

一、資料與方法

(一)一般資料。2019年6月～2020年12月，選取井岡山大學實習生68例，隨機分為2組(對照組、觀察組)，各34例。對照組男20例，女14例，年齡21～23(22.18±0.36)歲，觀察組男19例，女15例，年齡20～23(22.03±0.74)歲。一般資料對比，P＞0.05。

(二)方法。對照組進行常規(guī)教學，按照教學大綱及具體內(nèi)容進行教學。觀察組應用腹腔鏡胃腸道手術視頻，一是教師選擇具有代表性的腹腔鏡胃腸道手術錄制視頻，然后對視頻進行重新剪輯，通常時長為30min，并且對視頻內(nèi)容進行進一步加重，標注視頻中手術視野的解剖標志，保證視頻內(nèi)容明確易懂。二是視頻教學時，教學的主線為視頻，教師結合具體的教學內(nèi)容，腹腔鏡胃腸道手術相關知識進行講解。教學過程中，不同層次的實習生可采用不同的教學方案，提高教學針對性，明確教學側重點。對于實習生來講，需要使其深入理解解剖知識，掌握手術所用器械及手術流程，并且獨立思考，提出問題，由教師進行解答。

(三)觀察指標?？己顺煽?共兩個方面，各100分，評分高即成績好;教學效果:總分100分，各25分，評分高即教學效果好;滿意度:問卷調(diào)查，總分100分，有非常滿意(90～100分)、滿意(60～89分)、不滿意(0～59分)。

(四)統(tǒng)計學方法。SPSS20.0，計量資料表示:(x珋±s)，t檢驗，計數(shù)資料表示:n，%，x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

(一)考核成績對比。帶教后，觀察組理論知識(94.27±3.27)分，操作技能(92.26±2.04)分，高于對照組，P＜0.05，見表1。

(二)教學效果對比。觀察組臨床能力(23.32±1.32)分，學習態(tài)度(23.15±1.28)分，無菌觀念(22.45±2.27)分，學習主動性(23.12±1.53)分，低于對照組，P＜0.05，見表2。

三、討論

在人們不懈的努力及探索中，腹腔鏡技術得到了較大發(fā)展，已經(jīng)成為了一種具有特色的?？剖中g技術，在一些疾病的診療中發(fā)揮著重要作用，并且已經(jīng)代替了部分傳統(tǒng)手術［3］。腹腔鏡胃腸道手術就是常用的一類手術，在腹腔鏡胃腸道手術臨床教學中，傳統(tǒng)教學方式的不足逐漸顯露了出來，而視頻教學的出現(xiàn)則為腹腔鏡胃腸道手術臨床教學提供了新的思路［4］。本研究結果中，帶教后，觀察組理論知識(94.27±3.27)分，操作技能(92.26±2.04)分，高于對照組，P＜0.05;觀察組臨床能力(23.32±1.32)分，學習態(tài)度(23.15±1.28)分，無菌觀念(22.45±2.27)分，學習主動性(23.12±1.53)分，低于對照組，P＜0.05;滿意度方面，觀察組(97.06%)高于對照組(82.35%)，P＜0.05。腹腔鏡胃腸道手術視頻教學具有較多應用優(yōu)勢，雖然腹腔鏡切口小，但是視頻采集具有全面及放大的作用，進而能提高手術視野的清晰度，更好地觀察操作過程。錄制的手術視頻為主刀視野，其顯示出的信息更為全面，實現(xiàn)了手術信息的最大化及最細化［5］。傳統(tǒng)胃腸道手術教學中，必須在累積一定經(jīng)驗后才能進行實際的操作，部分情況下實習生對相關操作很難有確切的認知，如突然發(fā)生重要血管出血時，教師需要進行不斷的解釋與分析，才能使實習生學習到相關知識［6］。腹腔鏡胃腸道手術所涉及的內(nèi)容較多，且存在復雜性，如術式選擇、并發(fā)癥等，在臨床教學中，這些內(nèi)容均為教學重點。手術操作與術后并發(fā)癥的發(fā)生有著很大聯(lián)系，并發(fā)癥發(fā)生原理及預防措施的學習也是重點內(nèi)容。腹腔鏡胃腸道手術視頻教學時，可通過視頻對手術細微操作進行仔細分析，相比于傳統(tǒng)教學中的圖譜及照片，其能更好地顯示胃腸道解剖結構，更加詳盡、直觀，有利于實習生快速建立完整的解剖關系概念，相比于理論性知識，實習生能更好、更形象地理解手術原理，將理論及臨床實踐相結合，提高學習效率，有利于知識的消化吸收。由于教學人數(shù)、手術室無菌要求等，并不能使所有實習生完整地觀看手術過程，在視頻教學模式下，實習生能隨時隨地進行學習，打破了時間及空間的限制。并且腹腔鏡手術具有放大的特點，清晰度較高，能較好地顯示出手術過程，能進行重復播放，還可隨時暫停、播放，有利于針對一些難點及重點問題進行詳細的討論?？梢姡骨荤R胃腸道手術視頻教學具有較大應用優(yōu)勢，但是在臨床應用的同時還需考慮其他方面的問題，腹腔鏡技術并不是適用于所有患者，實習生還需對開放性手術教學有深入的認識與了解。并且在教學過程中，如果過多使用視頻或單純使用視頻教學，會影響教學重心，因此，需適時使用視頻教學。視頻能直觀地了解手術過程，但是要求實習生需掌握深層次的理論知識，在此基礎上開展視頻教學才能取得更好的效果。并且教學過程中，應結合幻燈片、課堂討論等方式豐富教學內(nèi)容。為進一步提升教學效果，教師可以根據(jù)臨床需求，將手術視頻與以前手術中遇到的情況相聯(lián)系，對實習生進行更加深入的講解與分析，提高其臨床綜合能力。所以，腹腔鏡胃腸道手術視頻教學能提高實習生考核成績，提升教學效果，得到了實習生廣泛認可，滿意度高，具有應用及推廣價值。

作者:彭淑梅 郭睿澤 王曉燕 單位:井岡山大學醫(yī)學部