醫(yī)學(xué)研究生的外語教學(xué)模式改革

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【摘要】目前,醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流、課程發(fā)展、師生流動和各種互聯(lián)網(wǎng)遠程教育等都越來越明顯的呈現(xiàn)出跨國界全球化趨勢[1]。因此,作為研究生教學(xué)中必不可少的醫(yī)學(xué)專業(yè)外語課程,培養(yǎng)研究生專業(yè)外語學(xué)習(xí)能力以及與國際學(xué)術(shù)同行間平等交流對話的能力,是適應(yīng)全球化趨勢的必然要求[2]。然而,包括重慶醫(yī)科大學(xué)在內(nèi)的國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查顯示,現(xiàn)行的專業(yè)外語教學(xué)方式在一定程度上脫離實際要求[3]。近些年來,本課題組在口

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)研究生;專業(yè)外語;教學(xué)模式;改革;重慶醫(yī)科大學(xué);學(xué)術(shù)交流;外語課程;學(xué)習(xí)能力

目前，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流、課程發(fā)展、師生流動和各種互聯(lián)網(wǎng)遠程教育等都越來越明顯的呈現(xiàn)出跨國界全球化趨勢[1]。因此，作為研究生教學(xué)中必不可少的醫(yī)學(xué)專業(yè)外語課程，培養(yǎng)研究生專業(yè)外語學(xué)習(xí)能力以及與國際學(xué)術(shù)同行間平等交流對話的能力，是適應(yīng)全球化趨勢的必然要求[2]。然而，包括重慶醫(yī)科大學(xué)在內(nèi)的國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查顯示，現(xiàn)行的專業(yè)外語教學(xué)方式在一定程度上脫離實際要求[3]。近些年來，本課題組在口腔醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)外語的教學(xué)過程中進行了一些改革嘗試，形成了新型專業(yè)外語教學(xué)模式，即“?？平滩?多元化現(xiàn)代教學(xué)方式-實際應(yīng)用能力培養(yǎng)與考核”，效果較好。

1傳統(tǒng)教學(xué)中課程實用性和教學(xué)問題的研究

局限性是傳統(tǒng)專業(yè)外語教學(xué)材料的首要問題。進入研究生階段的醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)任務(wù)從臨床訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到科研實驗室，需要將大量精力投入到相關(guān)科研領(lǐng)域的國內(nèi)外文獻的調(diào)研上。多年來使用的傳統(tǒng)專業(yè)外語教材故步自封，教材內(nèi)容與目前口腔醫(yī)學(xué)研究生教育的實際需要相差較遠，缺乏實用性和實時性[4]，這樣的教材很難激起研究生的學(xué)習(xí)興趣。很多研究生反映在專業(yè)外語課上學(xué)到的知識在實際工作中基本用不上，直接限制了學(xué)生的發(fā)展。

其次，專業(yè)外語的傳統(tǒng)教學(xué)方式單一且程式化，多由教師對教材中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)單詞進行解釋后逐句的翻譯講解，不適合研究生的個體學(xué)習(xí)動機差異，不能激發(fā)個體學(xué)習(xí)欲望[4]。根據(jù)學(xué)習(xí)的構(gòu)建主義理論，現(xiàn)行口腔醫(yī)學(xué)研究生的傳統(tǒng)外語教學(xué)模式已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)前高層次專業(yè)應(yīng)用型和復(fù)合型人才培養(yǎng)的需要。這在一定程度上偏離了研究生教育工作中“推進素質(zhì)教育，突出實踐能力”的培養(yǎng)要求[5]。

另一個問題是，教師的“核心能力”即同專業(yè)結(jié)構(gòu)相關(guān)的教學(xué)理念、技能、態(tài)度和與學(xué)生互動交流的技巧，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中缺乏足夠的重視[6]。課上向?qū)W生傳授了足夠的專業(yè)外語知識就是一位稱職的好老師，這個觀念在相當(dāng)一部分教師中存在。據(jù)筆者的走訪和調(diào)查，這一問題也是導(dǎo)致研究生學(xué)習(xí)專業(yè)外語時主觀能動性和積極性無法真正調(diào)動的原因之一。

2研究生專業(yè)外語課程中新型教學(xué)模式的研究

筆者于2013年5月先后向98名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生分發(fā)專業(yè)外語學(xué)習(xí)需求調(diào)查問卷。調(diào)查期限內(nèi)共收到98份反饋問卷，其中97份為有效調(diào)查問卷(有效率98.98%)。調(diào)查問卷中，每一項醫(yī)學(xué)專業(yè)外語學(xué)習(xí)需求程度均分為五等，其中1代表最不需要，2代表不需要，3代表一般需要，4代表需要，5代表最需要。在總計7項備選的專業(yè)外語學(xué)習(xí)需求中，國外專業(yè)進展前沿(4.433±0.895)、專業(yè)外語聽說(4.285±0.879)、英文文章撰寫(4.021±0.827)和專業(yè)外語實戰(zhàn)實踐模擬(4.565±0.875)的平均值超過了4，是需要開展或者最需要開展的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)外語文獻閱讀、專業(yè)外語詞匯、專業(yè)外語翻譯、分值分別為3.321±0.900、3.796±0.829、3.699±0.765。

根據(jù)這一調(diào)查結(jié)果，我課題組探索形成了符合學(xué)生需求的“專科教材-多元化現(xiàn)代教學(xué)方式-實際應(yīng)用能力培養(yǎng)與考核”的新型專業(yè)外語教學(xué)模式，以求應(yīng)用、示范和推廣。

2.1構(gòu)建符合口腔醫(yī)學(xué)研究生需求的?？平滩捏w系筆者聯(lián)絡(luò)了具有海外經(jīng)歷的致力于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的研究者，組建了研究生專業(yè)外語教學(xué)組，開專題討論會并認證，重新編寫了更具實用性的專業(yè)外語教材《口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與進展》(basicsandadvancesinstomatologyscience)。該教材以口腔醫(yī)學(xué)五大主干學(xué)科將課程分為五個部分，各按12個學(xué)時進行，共60學(xué)時，包括口腔內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)與進展《basicsandadvancesinendodontics,periodontitisandoralmedicine》，口腔頜面外科學(xué)基礎(chǔ)與進展《basicsandadvancesinoralandmaxillofacialsurgery》，口腔修復(fù)學(xué)基礎(chǔ)與進展《basicsandadvancesinprosthodontics》，口腔正畸學(xué)基礎(chǔ)與進展《basicsandadvancesinorthodontics》，口腔預(yù)防與兒童牙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與進展《basicsandadvancesinpreventivedentistryandpediatricdentistry》，循序漸進的展開課程內(nèi)容并重點進行專業(yè)外語的實踐訓(xùn)練。

2.2建成多元化、合理、先進的教學(xué)方式研究生階段外語的學(xué)習(xí)要注重提高英語的實際應(yīng)用能力[7]。因此，本課題組摒棄了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的單一模式，在課程設(shè)計層面上把重點放在多種教學(xué)方法的有機整合與實施上。

通過整合學(xué)院各教研室外語教師資源，課題組定期集中舉行專題會議和示范教學(xué)，交流他們的想法和資源，使教師的“核心能力”概念化，規(guī)劃了各個專業(yè)教學(xué)中采用的教學(xué)法和教學(xué)方式，準備了具體實施方案和細節(jié)。5個部分(各12學(xué)時)的外語教學(xué)法基本分布如下，可根據(jù)專業(yè)學(xué)科特點做適當(dāng)調(diào)整，基準是至少采用3種教學(xué)法，且傳統(tǒng)講授方式不能超過1/3：傳統(tǒng)講授式教學(xué)即LBL2學(xué)時，主動討論式教學(xué)6學(xué)時(其中包括PBL[8]4學(xué)時，TBL[9]2學(xué)時)，模擬式教學(xué)4學(xué)時(包括自學(xué)撰寫綜述2學(xué)時，多媒體課堂英語ppt匯報2學(xué)時)。整個授學(xué)過程結(jié)合賞識教學(xué)法。在二年級口腔醫(yī)學(xué)研究生中分上、下兩個學(xué)期完成，每學(xué)期30學(xué)時。

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到有意義的問題事件(criticalincidents/problems)中，學(xué)習(xí)者自主探索來解釋這些問題，從而學(xué)習(xí)問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[8,10]。授課教師首先根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)資料，提供口腔專業(yè)外語臨床事件并設(shè)置問題，提前發(fā)給每位研究生。研究生課前分組對所提問題進行討論，預(yù)習(xí)教材和查找相關(guān)資料。課上授課教師引導(dǎo)各討論組互問互答，質(zhì)疑補充，逐漸將問題事件解決，最后教師對學(xué)習(xí)重點作出小結(jié)，并進行教學(xué)評價(計入期末成績)和問卷調(diào)查。在英語情境中進行的整個教學(xué)過程，自然而然地增強了研究生專業(yè)外語口語及聽力的訓(xùn)練過程，兼顧了教與學(xué)的專業(yè)知識的針對性，同時增加了教師和學(xué)生的互動，教學(xué)相長，寓教于樂。

以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(TBL),是以教師講授和學(xué)習(xí)者團隊(team)協(xié)作討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法[9]，形式多樣。本課題組采用的形式為，課前對研究生進行組隊，每隊5～7人，教師提前發(fā)放授課內(nèi)容預(yù)習(xí)材料，讓學(xué)生自學(xué)準備；課上進行iRAT課堂測驗、tRAT課堂測驗(選項被覆蓋的刮刮卡)和辯論式綜合應(yīng)用練習(xí)，教師引導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)團隊內(nèi)和團隊間的討論和交流，促使學(xué)生自我總結(jié)以及深層次理解授課內(nèi)容的內(nèi)涵；課后進行教學(xué)評價(計入期末成績)和問卷調(diào)查。整個教學(xué)過程在英語語境中進行。

自學(xué)撰寫英文綜述。醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中的一個重要起步就是撰寫綜述。在專業(yè)外語的學(xué)習(xí)過程中，研究生可以接觸大量的國外相關(guān)研究領(lǐng)域的先進成果。利用這一特點，輔以教師的提點指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)習(xí)專業(yè)外語的同時自學(xué)進行英文綜述的撰寫，能在很大程度上提升專業(yè)外語水平以及歸納、分析和提煉的能力，有利于其今后科研工作的順利開展。

多媒體課堂。課堂上，利用多媒體網(wǎng)絡(luò)教室[11]，按照口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)外語主干課程包含的5個基本主題，進行英文多媒體音視頻播放與專題學(xué)習(xí)。(1)采用純英文搜索引擎實時訪問互聯(lián)網(wǎng)，搜索合適的文獻和音視頻資料，對其中出現(xiàn)的關(guān)鍵詞及重點句式現(xiàn)場翻譯講解,既可以讓學(xué)生了解口腔專業(yè)最新發(fā)展動態(tài)和知識，又可以學(xué)習(xí)國外文獻的嚴謹及英語語言在口腔專業(yè)原汁原味的靈活運用之道。(2)對學(xué)生進行分組，將部分課堂資料分發(fā)留作課后作業(yè)，要求進行專業(yè)譯配音、文檔互譯、角色扮演和相關(guān)知識擴展學(xué)習(xí)等，然后在課堂上進行英語ppt匯報檢查效果。通過這種方法督促強化了針對專業(yè)外語的各種實踐性學(xué)習(xí)，并且提供了靈活可變的機會讓學(xué)生課外發(fā)展自身的學(xué)術(shù)興趣。

賞識性教育。為了改變以往教師教學(xué)隨意性大的問題，提高教師的“核心能力”，本課題組對授課教師隊伍進行了賞識性教育的相關(guān)培訓(xùn)，使其成為條理清楚的、被教師廣泛接受的有價值的教學(xué)規(guī)范[12]。通過在教學(xué)活動中創(chuàng)造環(huán)境和設(shè)計環(huán)節(jié)，如pairwork,groupdiscussion,roleplay,speechcontest，debate等，讓課堂的主角不再是高高在上的老師，而是研究生自己；教師在教學(xué)活動中主要是會心的笑容和贊許的語言等賞識教學(xué)，鼓勵學(xué)生運用專業(yè)外語并體驗專業(yè)外語學(xué)習(xí)的成就感。

2.3摒棄“啞巴式”的常規(guī)考核本課題組摒棄了傳統(tǒng)的常模筆試，采用了注重專業(yè)外語聽、說、讀、寫的實踐應(yīng)用能力的綜合考核，包括四個部分：聽力口語考試，模擬各個口腔專業(yè)的臨床工作和學(xué)術(shù)講座實境，占總成績的30%；閱讀考試，現(xiàn)場閱讀專業(yè)文獻并翻譯，占總成績的20%；寫作考試，就研究生自己的科研領(lǐng)域或課題實際寫作1篇可以發(fā)表的綜述、論文或論著，占總成績的30%；平時成績，即課堂上的教學(xué)評價，占總成績的20%。

2.4教學(xué)效果通過3年來對口腔醫(yī)學(xué)二年級研究生的調(diào)查走訪，學(xué)生普遍反映專業(yè)外語教學(xué)課堂活躍，學(xué)習(xí)效果良好，見表1。

3新型專業(yè)外語教學(xué)模式面臨的問題

3.1對教師的挑戰(zhàn)從事口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)外語教學(xué)的教師專業(yè)知識都很強，但畢竟不是英語專業(yè)的教師，而以學(xué)生為中心的教學(xué)活動對教師的外語運用能力提出了較高的要求。另外，新型教學(xué)方式的多元化應(yīng)用，教師工作量大為增加，教師需要付出比傳統(tǒng)課時更多的努力。如果新型教學(xué)模式進入常規(guī)運行，如何補貼教師和獲得教師認同就是一個比較大的問題，我們將繼續(xù)研究解決該問題。

3.2對學(xué)生的要求多年來的應(yīng)試教育讓研究生習(xí)慣了教師“喂”知識，在一定程度上懶惰地被動吸收知識。新型教學(xué)模式使研究生們在大部分的學(xué)時中成為了教學(xué)活動的主動參與者和將專業(yè)外語用于口腔醫(yī)學(xué)的實踐者，這需要他們克服惰性、壓力和考驗，自導(dǎo)學(xué)習(xí)。

3.3對專業(yè)外語課程管理的要求知識在發(fā)展，時代在進步，如何進行課程管理并與時俱進，不追求一時的效應(yīng)至關(guān)重要。我課題組在推行新型教學(xué)模式的同時也在不斷探索課程管理的規(guī)范性和科學(xué)性[12]。結(jié)合實際，探索設(shè)立專門機構(gòu)和小組負責(zé)制，合理選用適合研究生的新材料、新信息，合理采用新的教學(xué)方法，合理運用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)支持，客觀地對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行評價等都需要在實踐基礎(chǔ)上不斷總結(jié)和反思。

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作者:吳娜 竇磊 楊德琴 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科