導(dǎo)師制教學(xué)模式在護(hù)士培訓(xùn)中的效果

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摘要：目的分析導(dǎo)師制教學(xué)模式在新護(hù)士在職培訓(xùn)中的效果。方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式對(duì)12位新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，時(shí)間為2016年1月至2016年12月，觀(guān)察組采用導(dǎo)師制教學(xué)模式對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，時(shí)間為2017年1月至2017年12月。對(duì)兩組的培訓(xùn)效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀(guān)察組的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)以及綜合能力評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，將導(dǎo)師制教學(xué)模式運(yùn)用于新護(hù)士在職培訓(xùn)，可大幅度提高護(hù)士的能力與水平。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)師制教學(xué)模式；新護(hù)士；在職培訓(xùn)資料與方法

1.臨床資料

2016年1月至2016年12月，采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式對(duì)對(duì)照組的12位新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，年齡18～24歲，平均年齡（21.06±1.25）歲；2017年月至2017年12月，采用導(dǎo)師制教學(xué)模式對(duì)觀(guān)察組的12位新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，年齡18～23歲，平均年齡（20.89±1.14）歲。所有的護(hù)士均為女性，且均是大專(zhuān)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生。本次研究給予兩組護(hù)士的考核時(shí)間、考核方案以及培訓(xùn)內(nèi)容均完全相同，唯一的不同點(diǎn)在于帶教方式。由此可見(jiàn)，兩組護(hù)士的各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)培訓(xùn)，觀(guān)察組則采用導(dǎo)師制教學(xué)模式培訓(xùn)，具體如下。

1.2.1導(dǎo)師選擇

為保證在職培訓(xùn)的作用與效果，必須做到帶教導(dǎo)師遴選工作。在本次研究中不同于以往導(dǎo)師的選擇論資排輩，而是選擇了5位臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、工作能力強(qiáng)，工作時(shí)間超過(guò)5年及以上、且獲得護(hù)師及以上職稱(chēng)的護(hù)理人員擔(dān)任導(dǎo)師，每位導(dǎo)師帶2～3名新護(hù)士。由于部分導(dǎo)師可能沒(méi)有帶教經(jīng)驗(yàn)，科室對(duì)帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確帶教目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容等，并要求所有導(dǎo)師在進(jìn)行帶教的過(guò)程中必須要多方面給予護(hù)士指導(dǎo)與幫助，具體包括理論、實(shí)踐以及生活等方面的幫助，從而保證所有的新護(hù)士均能學(xué)有所成、學(xué)有所獲。

1.2.2時(shí)間安排

導(dǎo)師制教學(xué)模式在課程的設(shè)置上與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式有一定的區(qū)別，主要在于導(dǎo)師必須要平衡理論講解、實(shí)踐操作以及答疑提問(wèn)這三個(gè)環(huán)節(jié)所用的時(shí)間，不能顧此失彼。在實(shí)施帶教計(jì)劃的過(guò)程中，導(dǎo)師還可以將理論講解與實(shí)踐操作進(jìn)行結(jié)合，以此不斷提高新護(hù)士的素養(yǎng)與技能，從而提高帶教的質(zhì)量與效果。

1.2.3計(jì)劃實(shí)施

帶教時(shí)間一般為年，導(dǎo)師根據(jù)科室特點(diǎn)、工作內(nèi)容等分階段實(shí)施帶教計(jì)劃，保證帶教工作能有條不紊地進(jìn)行。第1階段（時(shí)間為1個(gè)月）：導(dǎo)師的主要工作在于幫助護(hù)士盡快熟悉工作環(huán)境、工作內(nèi)容、科室工作流程、工作制度等，并讓其進(jìn)行一些較為基礎(chǔ)的護(hù)理工作。在工作過(guò)程中，月底時(shí)導(dǎo)師可通過(guò)提問(wèn)、質(zhì)疑等方式進(jìn)行來(lái)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考核并指出工作中存在的問(wèn)題，以此強(qiáng)化其印象，避免類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。與此同時(shí)，導(dǎo)師也必須要實(shí)行“人性化帶教”，多關(guān)心護(hù)士的心理、生活狀態(tài)，并為其提供力所能及的輔導(dǎo)與幫助，從而使新護(hù)士能盡快融入到科室這個(gè)大集體當(dāng)中[2]。第2階段（時(shí)間為3個(gè)月）：導(dǎo)師通過(guò)理論指導(dǎo)的方式幫助護(hù)士了解本科室的常見(jiàn)病癥（具體包括病癥名稱(chēng)、發(fā)病原因、護(hù)理內(nèi)容等），采用導(dǎo)師親自示教的方式使新護(hù)士掌握基本的護(hù)理操作技能及本科室需掌握的專(zhuān)科技能，并讓其盡快掌握護(hù)理記錄的正確書(shū)寫(xiě)方式，從而讓護(hù)士能獨(dú)立開(kāi)展護(hù)理工作。第3階段（時(shí)間為6個(gè)月）：經(jīng)過(guò)前兩個(gè)階段的培訓(xùn)，護(hù)士已經(jīng)基本掌握了工作流程與工作內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理操作能力也較為扎實(shí)，導(dǎo)師可以開(kāi)始進(jìn)行加大培訓(xùn)力度，例如每月培訓(xùn)1～2項(xiàng)新的操作內(nèi)容，培訓(xùn)結(jié)束后不定期安排護(hù)士進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇、更換引流袋、急救處理等，分?jǐn)?shù)達(dá)到90分以上方算為合格[3-4]。

1.2.4交流溝通

導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)要求護(hù)士養(yǎng)成記筆記的好習(xí)慣，筆記的內(nèi)容具體包括平時(shí)工作中遇到或存在問(wèn)題、解決的方式以及工作中存在的疏漏等。與此同時(shí)，導(dǎo)師每月進(jìn)行一次帶教總結(jié)，科室利用質(zhì)控會(huì)議時(shí)間進(jìn)行導(dǎo)師與導(dǎo)師、以及與新護(hù)士之間的交流，導(dǎo)師在交流會(huì)上則根據(jù)護(hù)士的筆記進(jìn)行解答、提問(wèn)或者質(zhì)疑，并且各導(dǎo)師提出在帶教過(guò)程中各新護(hù)士是否有共同存在的問(wèn)題，從而讓護(hù)士能及時(shí)意識(shí)到存在的問(wèn)題與錯(cuò)誤，導(dǎo)師們也激發(fā)思維共同提出帶教中需改進(jìn)的問(wèn)題，這對(duì)于其學(xué)習(xí)效果的提高具有重要的促進(jìn)作用。同時(shí)，導(dǎo)師還應(yīng)當(dāng)積極、耐心與護(hù)士進(jìn)行交流溝通，通過(guò)平等交流的方式來(lái)不斷提高其理論學(xué)習(xí)效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組的年齡、考核成績(jī)等計(jì)量資料應(yīng)以“x±s”表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則以（%）表示，采用c2值進(jìn)行比較，如果P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

觀(guān)察組的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)以及綜合能力評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛層出不窮，對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展構(gòu)成了一定的阻礙，因此，我們必須要重點(diǎn)提高我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。然而，時(shí)至今日，我國(guó)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍沿用傳統(tǒng)的在職培訓(xùn)方式來(lái)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，在一定程度上降低了護(hù)士的學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)效果。導(dǎo)師制教學(xué)模式是一種古老而又新型的教學(xué)方式，此種教學(xué)模式多用于碩士、博士研究生的培養(yǎng)方面，但在臨床護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用較少[6]。本次研究則對(duì)觀(guān)察組采取導(dǎo)師制教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)，且取得了較為良好的效果，研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)以及綜合能力評(píng)分均比對(duì)照組高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，導(dǎo)師制教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果更高，本研究分析主要有以下幾個(gè)原因：①導(dǎo)師制教師模式的主要特點(diǎn)在于每位導(dǎo)師所帶的學(xué)生一般不超過(guò)3個(gè)，由此，護(hù)士在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中可以隨時(shí)隨地提出疑問(wèn)，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下多方面、多角度進(jìn)行思考，教學(xué)效率自然有所提高[7]。②導(dǎo)師在指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其工作中存在的問(wèn)題與不足，以此促進(jìn)護(hù)士的反思與思考，并讓其能主動(dòng)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正，導(dǎo)師也針對(duì)問(wèn)題提出改進(jìn)帶教措施，從而加快了新護(hù)士成長(zhǎng)的速度。與此同時(shí)，導(dǎo)師還會(huì)主動(dòng)與護(hù)士進(jìn)行溝通，幫助其及時(shí)解決工作、生活中遇到的難題，從而提高了護(hù)士工作的積極性[8-9]。③參與教學(xué)的導(dǎo)師均與新護(hù)士年齡差距不大，使新護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中不會(huì)存在太大的拘束感及壓力感，并且在溝通方式上使新護(hù)士更能接受。綜上所述，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，將導(dǎo)師制教學(xué)模式運(yùn)用于新護(hù)士在職培訓(xùn)，可大幅度提高護(hù)士的能力與水平，從而為臨床護(hù)理工作的高效開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉梅,楊藝,楊春靜,等.案例引導(dǎo)聯(lián)合導(dǎo)師負(fù)責(zé)制教學(xué)模式在骨科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(17):2312-2315.

[2]費(fèi)薇,梁燕,段海霞.PBL教學(xué)法與導(dǎo)師制結(jié)合在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(a01):690.

[3]董佩嫻,陳穎川.責(zé)任導(dǎo)師制在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的運(yùn)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(70):173,179.

[4]吳荷玉,吳麗,王萍,等.三聯(lián)教學(xué)法在手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(18):69-71.

作者：涂菲 單位：南昌市第三醫(yī)院