多元化腫瘤專業臨床藥師培訓教學模式

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了多元化腫瘤專業臨床藥師培訓教學模式范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要:針對腫瘤專業臨床藥師培訓，將基于講授的教學模式(LBL)、基于問題的教學模式(PBL)和基于案例的教學模式(CBL)結合，并對這種教學模式進行探討。合理運用多元化的教學模式，能增強學員學習的積極性，有助于臨床思維和解決問題能力的培養，為腫瘤專業臨床藥師的培訓提供了良好的方法。

關鍵詞:腫瘤;臨床藥師;培訓

1理論教學

1．1LBL結合PBL用于掌握腫瘤治療相關藥物知識的理論教學

腫瘤治療相關藥物種類較多，除了化療相關藥物外，還包括鎮痛藥物、防治惡心嘔吐藥物、放化療相關骨髓抑制治療藥物等。參加臨床藥師培訓的學員雖均為藥學相關專業本科畢業，具備一定的專業知識和學習能力。但對于腫瘤治療相關藥物的種類、特點、用法用量及不良反應可能缺少整體全面的掌握。若學員在培訓初期便熟悉相關藥物，便能為之后病種與指南的學習打下堅實的基礎。以化療相關藥物為例，帶教藥師先運用LBL，向學員講授細胞周期的基本概念和分期，化療與細胞周期的關系，以及以藥理作用為基準的抗腫瘤藥物的分類。再運用PBL，提出問題。以直接影響DNA結構和功能的抗腫瘤藥為例:(1)這些藥物的抗腫瘤機制是什么?(2)這些藥物一般用于哪些類型的腫瘤?(3)相關藥品的用法用量是什么，使用時是否需要避光?(4)藥物常見的不良反應有哪些?(5)同種類型的藥物之間有什么區別(如鉑類藥物，卡鉑、順鉑、奈達鉑及奧沙利鉑溶媒的區別等)?在提出問題后，學員可以分工合作，每名學員可針對某一類藥物查閱相關說明書、工具書及文獻資料，以PPT的形式呈現相關內容并進行講解，其余學員一起學習。講解完畢后，帶教藥師與各名學員可對其報告內容進行修正或補充。

1．2CBL、LBL結合PBL用于掌握常見腫瘤病種治療原則和藥學監護點的理論教學

在學員對腫瘤治療相關藥物的種類、特點、用法用量及不良反應熟悉后，應掌握常見腫瘤病種(如肺癌、結直腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、胃癌等)的治療原則與常用治療方案，這樣才能在此后面對臨床實際案例時，對整個治療流程有清晰的思路和認識，為臨床藥師的實踐工作打下扎實的理論基礎。每個病種由帶教醫師講授其定義、臨床表現、組織學分類、實驗室檢查、影像學檢查等，帶教藥師講授該病種指南推薦藥物治療方案、藥物治療評估、相關藥學監護方案等。另外在教學初期，帶教藥師和帶教醫師可以借助挑選的案例，對一些腫瘤治療相關的基礎知識進行講授，如帶教醫師可以講授一些腫瘤治療方面的通用標準，如腫瘤病人體力評分標準、治療療效評價標準、化療藥物NCI常見毒性分級標準等，帶教藥師可以講授各種化療藥物致吐級別和預防化療相關惡心嘔吐(ChemotherapyInducedNauseaandVomiting，CINV)常用方案等。之后，帶教藥師和帶教醫師可進行交流，共同挑選診療過程簡單且清晰的相關教學案例，并基于此案例提出相關問題，供學員回答與討論。學員通過查閱文獻資料，以小組討論的方式得出答案。帶教藥師和帶教醫師再根據學生的回答進行正確的指引，使學員在回答問題的同時熟悉常見腫瘤病種的最新指南，掌握其治療原則和藥學監護點。

2CBL、LBL結合PBL的臨床實踐教學

通過第一階段與第二階段的多元化教學，學員已經對腫瘤治療常用的藥物及常見腫瘤的治療原則有了深刻的理解，臨床思維已經基本建立。第三階段應著重培養學員解決臨床中遇到問題的能力、溝通交流能力以及文字表達能力，更深程度激發學員的主觀能動性。在臨床實踐教學中，帶教醫師和帶教藥師可帶領學員進行醫學查房和藥學查房。在醫學查房和藥學查房過程中，帶教醫師和帶教藥師在傳授溝通交流技能的同時，向學員提出相關醫學和藥學相關問題。通過醫學查房，帶教藥師可選擇病情合適的病人，以藥物治療問題為基礎來進行藥學查房帶教。帶教藥師先進行藥學問診示范，然后指導學員進行藥學問診。離開病房后對學員的問診情況作出總結和評價，并針對該病人提出相應藥學相關問題。學員通過查閱資料及文獻，以病例討論或文獻閱讀報告形式對這些問題進行回答。若學員遇到困難，應及時向帶教藥師和帶教醫師反映。在此過程中，學員也可通過與管床醫生和護士交流，藥學查房或進一步的問診跟蹤病人病情及用藥，從而獲得更多相關信息，發現更多用藥相關關注點，同時也在與醫護人員和病人的溝通交流能力方面得到提高。在整個CBL、LBL結合PBL的臨床實踐教學過程中，學員能與醫生、護士及病人直接接觸，快速領悟溝通交流的要點，并且能將之前理論學習的知識合理有針對性地轉化，服務于臨床和病人。以一例腫瘤骨轉移致高鈣血癥病例為例。帶教醫師和帶教藥師通過醫學查房和藥學查房，共同選取合適病例，并針對此病例提出問題(PBL):(1)該病人是否為高鈣血癥?高鈣血癥的定義是什么?(2)病人出現高鈣血癥相關的臨床表現有哪些?(3)高鈣血癥的分級，并判斷病人屬于哪一級別?(4)病人出現高鈣血癥的原因?(5)高鈣血癥的治療方法及治療常用藥物?(6)病人在治療過程中的藥學監護點與用藥教育?在學員在解答和討論帶教藥師提出的問題時，帶教藥師可以對學員所作的病例討論或文獻閱讀報告進行點評，對學員遺漏或不正確的地方以LBL的形式進行補充或糾正，使學員的知識體系更加完善。

3總結

自臨床藥師規范化培訓以來，已經有越來越多的專科藥師投身到臨床的藥學事業建設當中［7］。隨著醫院對臨床藥師需求的增大，臨床藥師培訓的意義有目共睹。但由于每個醫院的發展情況不同，學員自身的能力和知識架構不同，單一的教學方法已經不能滿足臨床藥師培訓的教學目的，尤其是在病種多、治療相關藥物種類繁雜以及指南更新速度快的腫瘤專業。因此，采用CBL、LBL聯合PBL的多元化教學模式，能讓帶教藥師與帶教醫師更好地相互配合，真正做到醫藥知識相輔相成，從而全面調動學員學習的積極性，更好地培養他們的臨床思維，使他們能在短短一年內快速熟悉腫瘤治療相關藥物，掌握相關指南及各個病種的治療原則，并敢于而且有一定能力去解決臨床遇到的藥學相關問題，與醫護人員及病人進行良好有效的溝通，為今后服務于臨床、服務于病人打下牢固的基礎，有效提高用藥合理性及病人依從性。

參考文獻

［1］吳永佩，顏青，李喜西，等．加強臨床藥師培訓基地建設與提升臨床藥師培訓質量［J］．中國臨床藥學雜志，2014，23(5):265-269．

［2］王維瓊．2016年中國惡性腫瘤發病和死亡分析［J］．臨床醫藥文獻雜志，2017，4(19):3604．

［3］張倩，朱余兵．心血管專業臨床藥師帶教工作的實踐與體會［J］．安徽醫藥，2017，21(1):189-192．

作者：唐慕菲 單位: 南京醫科大學附屬南京醫院( 南京市第一醫院) 藥學部