兒科影像醫師繼續教育方法

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在社會生活水平的不斷提高的當今社會，人們對兒科醫療和保健提出了更高的要求，兒科醫師必須不斷地學習新知識、新技術才能滿足不斷發展的兒科醫學的需要。兒科影像學作為兒科疾病臨床診斷的重要組成部分，通過多種影像手段為兒科疾病提供形態學及功能學的診斷信息，成為兒科臨床醫師對疾病進行診斷、治療和預后評估的重要依據。隨著醫學影像學的迅速發展，新設備幾乎每2～3年就會推出并投入應用，設備的功能也是幾乎每年都會有更新升級。數字化DR、CR取代了傳統X光機，多層螺旋CT、高場及超高場MR掃描儀掃描速度的明顯提高，掃描范圍不斷擴大，圖像質量大幅提高，現在可以清晰顯示過去無法探測到的病灶，在減少患者接受的射線輻射劑量的同時，為臨床提供立體可靠的疾病影像結構和功能信息。隨著新設備、新技術、新方法、新知識和新理論不斷涌現，醫學影像學正以前所未有的速度飛快發展，這就對影像醫學從業人員提出了更高的要求，他們從醫學院校教育所獲得的知識和技能，已不再能滿足臨床工作的要求，需要他們在短期內不斷更新自己的知識結構和醫療水平。因此兒科影像學醫生必須在工作中不斷積累經驗的同時，進行有針對性、系統性的不斷學習，自覺地接受和進行繼續醫學教育。通過對自己知識結構的更新，提高理論水平和工作能力，加強與臨床醫師的聯系，優化兒科影像學檢查方法，更好地利用高質量的圖像，做出合理準確的影像診斷，為臨床和患兒提供更好的服務。可見，對兒科影像醫生來說，接受足夠的繼續教育和培訓是提升其綜合業務素質的重要途徑。本文將研究擬探討數字化影像時期兒科影像醫師的繼續教育培訓策略，以期提高我國兒科影像專科醫師整體素質，實現兒科影像學的可持續發展。

1現存問題

目前，對兒科影像醫生的繼續教育存在一些問題。

1.1進行繼續教育的時間缺乏系統安排

兒科影像醫生對于接受繼續教育以提升業務水平有大的極大的需求和意愿，但由于兒科醫院和兒科影像醫生的不足，難以滿足日益增多的兒童患者的需求，日常工作非常繁忙，很難系統安排兒科影像醫生進行繼續教育和培訓。

1.2沒有充分利用網絡接受教育

現代的教育和培訓手段層出不窮，網絡是接受教育和培訓的重要渠道。目前，國內外有大量的影像醫學專用網站，有很多專家活躍在這些網站上。此外，移動端已經成為獲取專業資訊和知識的重要渠道。但是，目前對于這些網絡資源和移動端進行繼續教育還沒有在兒科影像醫師群體內形成習慣和規模，還是有很大提升空間。

1.3缺乏足夠的學術交流

盡管每年兒科影像及影像學會組織國家級和省市級的學術會議，以及繼續教育學習班，但能參加這些學術會議和繼續教育學習班的兒科影像醫師人數比例仍然偏低，尤其對于基層醫院，缺乏學術交流的良好平臺。

2對策

2.1定期組織研修，建設高水平的培訓基地

為了適應醫學科學的快速發展及兒童醫療和保健高質量的需求，應對數字化時代的要求，兒科影像醫師需要具備熟練的技能以及準確的判斷力，成為高度專業化的人才[1]。應組建高水平的培訓基地，選擇兒科影像學設備齊全、臨床診斷和科研水平高的綜合專科醫院，如以三級甲等兒童專科醫院影像科為培訓基地，培訓專業化程度高的兒科影像醫師。同時，應加強兒科影像醫師培訓的規范化探索。如培訓教師應為該科室副主任醫師以上級別，具有多年兒科影像學的臨床經驗；應該努力編寫一套適應時展的兒科影像教材，每年對其進行更新和增補；培訓期間，應該保證授課時間以及一定的學院實踐培訓；培訓形式可以多樣化，靈活多樣。

2.2數字化時代，多利用網絡社區、手機終端進行學習

近年來國內涌現出不少醫學影像專業網站，包括愛愛醫、丁香園、華夏影像診斷中心、醫影在線、醫學影像園、影像園等。這些網站提供了影像學術資源庫、專家指導系統、學術討論社區及學習工具的下載服務等，是大多數影像醫師心目中理想的學習社區。建議網站可以不斷聘請權威的醫學影像專家，包括兒科影像專家加入網站，組建專家團隊，定期對學員的提問進行回復交流，提供專業支持。其次，提升網站資源儲備，建立更多、更好地兒科影像資源庫，供影像醫師在線學習，下載。病例分享討論是影像醫師們喜歡的線上探討學習方式，可以在網站的互動社區在每周的固定時間舉行就某一個片子的討論，或者就某一項影像功能的定期學習。還可以建立影像專業學習QQ群和微信群，利用兒科醫學影像QQ群和微信群的平臺特點，可進行疑難病例會診，和信息交流，可以開拓眼界提高診斷水平，還可以在群共享里精品專業資源和課程，并于每周在固定的時間開展各種形式的學習。手機越來越成為人們閱讀的終端，可以建立兒科醫學影像專業微信公眾號，應優先選擇推送專業性強、內容精煉的內容，進行網上讀片競猜，還可推送一些業內新聞和相關專業知識。

2.3進行定期國內外學術交流

隨著信息化時代的到來，國內外各種學術交流愈加密切，學科之間不斷交叉，兒外科、兒內科及新生兒科的相互交叉更加常見，這就要求兒童影像醫師具備更加專業化的知識的同時，應該增強國際視野，更多參加國內外的學術交流，及時更新知識，始終站在醫學發展的第一線。積極鼓勵和促進人才參加國內外高水平學術交流，與國內外知名專家教授進行探討，了解學科最新發展動態，掌握研究熱點，開拓學術視野，活躍學術思維，培養創新意識。兒童影像醫師應加強國內外學術交流，這對于培養有技術特色的兒童影像醫師具有非常重要的作用。

2.4定期多次舉辦兒科影像醫師閱片討論會

對兒科影像學醫生來說，在學校學習的時候，主要是導師制的跟班臨床帶教學習，以單個的病例來不斷增加經驗[5]。而畢業后，則會在臨床實踐中遇到大量病例，而在學校的學習經驗并不系統，很容易對兒科影像醫師產生挑戰。而在安排兒科影像醫師繼續教育的過程中，應鼓勵醫師多參與兒科影像閱片討論會，多給學生創造實踐的機會，讓學生的知識更全面、更系統。在閱讀病例片子的活動中，兒科影像醫師之間可以就某一片子進行廣泛深入的探討交流，在互相交流中加深理解，提升工作的實際經驗。

2.5建立兒科影像醫師繼續教育的考核機制

對兒科影像醫師的不斷進修，掌握新的診療技術、學習一定的科研方法等內容，可以建立系統的考核、評價，并可以通過給予繼續教育學分的形式，將其制度化、規范化，以保證進修學習的質量。建立健全的繼續教育管理體系，要認真制定一套整體的規劃和分步實施方案。有專人負責考核，定期進行考核，做到院有領導小組和辦公室，有考核小組負責組織實施兒科臨床醫師各階段的培訓考核工作。綜上，在當今的數字化影像時代，醫學影像知識的更新周期越來越短，兒童影像住院醫師應不斷提升自己的業務水平，快速、熟練的掌握新的知識和診斷，發揮自己獨特的優勢以便使影像學新技術更加及時準確地應用于臨床疾病的診斷。

作者：程華 劉玥