新醫(yī)改下的醫(yī)院財務精細化管理

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【摘要】隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展與社會主義改革不斷深化，醫(yī)院財務管理的改革進程也不斷加快。在這一過程中，醫(yī)院要加快財務管理改革的速度，以滿足當前我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需求。同時，我國的各個行業(yè)都在改革下呈現(xiàn)著欣欣向榮的發(fā)展趨勢，因此，加強對于醫(yī)院財務的管理尤為重要。論文就新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理進行探討。

【關鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院；財務；精細化管理

1引言

近年來，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入2427億元人民幣，占財政支出的比例從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入655億元，占財政支出的比例從2.28%提高到了3.19%，而由于當下醫(yī)院的財務制度缺乏規(guī)范性，影響了我國財政支出的效力。

2新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理的現(xiàn)狀

2.1財務精細化管理意識較薄弱

當前，很多醫(yī)院的工作人員并沒有充分意識到財務精細化管理工作的重要性，導致醫(yī)院在財務精細化管理方面的水平并不高。由于公立醫(yī)院屬于國家機構，因此，為了更好地為公民提供醫(yī)療保護，醫(yī)院要綜合考慮實際情況出臺與之相符合的財務政策，進一步提高財務人員的管理水平，更好地落實國家要求的各項財務措施[1]。

2.2財務精細化管理制度不健全

從公立醫(yī)院財務精細化管理模式的視角出發(fā)，醫(yī)院的財務管理及收支情況均受到國家宏觀經(jīng)濟調控的影響，同時，公立醫(yī)院的財務精細化管理工作相比較私立醫(yī)院而言仍然十分煩瑣?；诖?，在缺乏科學的管理制度的同時，醫(yī)院財務精細化管理工作進展速度較慢，相關管理人員的管理水平不高，管理系統(tǒng)和管理措施不到位等，都是導致精細化財務管理工作難以實施到位的原因。

2.3財務精細化管理人員不專業(yè)

在公立醫(yī)院的財務設定中，財務精細化管理被劃歸于財務管理部門的職責，基于此，公立醫(yī)院的財務管理工作由相關財務人員負責。但是，由于工作人員并沒有接受過相關的培訓，缺乏相應的管理能力，同時，稅務制度受市場經(jīng)濟影響較大，管理制度也需要進行相應的改革。所以，醫(yī)院的相關工作人員在開展財務精細化管理的過程中缺乏相應的變通能力，導致財務精細化管理工作的開展難度加大[2]。

3新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理的策略

3.1提高財務精細化管理的質量

我國公立醫(yī)院承擔著一部分社會責任，受到國家的監(jiān)管，所以，在保證公立醫(yī)院充分發(fā)揮社會職能的基礎上，上級部門對于醫(yī)院的財務監(jiān)管力度也較大，這也在一定程度上影響了醫(yī)院財務精細化管理的貫徹實施，尤其是在管理人員根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況來請求上級部門適度放松相關政策的情況下。此外，公立醫(yī)院要進一步地推動財務精細化管理工作的深化，要做好各方面的工作。例如，在公立醫(yī)院經(jīng)營管理的過程中，醫(yī)院財務部門要以國家要求的稅務工作為基礎，綜合統(tǒng)籌各項財務數(shù)據(jù)來進行工作項目的科學有效管理。同時，在工作開展的過程中，相關人員要根據(jù)各項有效信息數(shù)據(jù)的收集和整理，確保管理工作的科學有效開展。醫(yī)院的財務工作者要在充分了解自身工作情況的基礎上，構建符合自身發(fā)展、醫(yī)院需求的精細化管理框架，通過與醫(yī)院中各個部門的討論與溝通構建更加現(xiàn)代化的管理體系，從根本上實現(xiàn)管理資源的合理配置，優(yōu)化整體管理流程，加強各部門的通力合作，最終實現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)調發(fā)展[3]。公立醫(yī)院的其他管理人員也要接受相應的培訓，讓管理層對財務精細化管理有所認識，更好地落實財務精細化管理的各項工作，確保醫(yī)院在今后的經(jīng)營過程中可以降低稅務安全隱患發(fā)生的可能性。

3.2落實財務精細化管理工作

隨著信息手段的不斷發(fā)展，對大數(shù)據(jù)的利用不斷完善，醫(yī)院要進一步做好財務精細化管理，必然離不開各個部門的相互配合。所以，醫(yī)院要建立更加科學的信息平臺，以自身情況為基礎，進一步落實財務精細化管理工作。同時，隨著上級領導相關能力的加強培養(yǎng)，在財務管理制度制定的過程中，不斷加強對各個部門之間的監(jiān)管，增進各個部門之間的合作，將財務精細化管理工作進一步落實，基層的財務工作人員要積極地收集醫(yī)院經(jīng)營過程中的各項財務信息，為財務精細化管理提供基礎的、有效的財務數(shù)據(jù)，協(xié)助上級部門對各項財務數(shù)據(jù)進行有效分析，指導醫(yī)院經(jīng)營有序進行。

3.3提高財務精細化管理的信息化水

隨著信息技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院的精細化財務管理必須跟上社會發(fā)展進程，進行信息化平臺的有效建設，加強財務數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡共享，以此來適應財務的精細化管理需求。在信息平臺的建設中，主要是利用計算機、互聯(lián)網(wǎng)技術來進行財務數(shù)據(jù)的處理，及時發(fā)現(xiàn)精細化管理過程中出現(xiàn)的問題，方便醫(yī)院領導結合自身的實際情況來進行經(jīng)營方向的調整。同時，隨著醫(yī)療平臺的不斷完善，病人檔案的不斷完善，各個部門之間都可以通過醫(yī)院的信息化平臺來不斷更新各項信息數(shù)據(jù)，進一步提高了財務部門對醫(yī)院整體經(jīng)營數(shù)據(jù)的分析效率。不僅如此，數(shù)據(jù)庫及電子檔案的有效運用也有效提高了醫(yī)院預決算的質量，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效配置，進一步優(yōu)化財務精細化管理模式[4]。

3.4加強監(jiān)督管理

在推動公立醫(yī)院財務精細化管理發(fā)展的過程中，應當聯(lián)合各部門建立監(jiān)管機制，聯(lián)合衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)等各部門對醫(yī)院進行管理。實行由政府牽頭、部門配合、加強監(jiān)督的治理模式，既能夠在宏觀角度上提高國家對于醫(yī)療行業(yè)管理的有效性，同時，稅務部門也可以主動加強與工商、藥監(jiān)等主管部門的聯(lián)系，并且定期交流信息。醫(yī)療機構構建的會計制度、服務價格等必須向稅務機關進行備案，如果內容有變應當及時報送至機關進行嚴格管理。

3.5規(guī)避財務管理風險

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，公立醫(yī)院在財務管理精細化發(fā)展方面還存在許多問題和風險隱患，所以，公立醫(yī)院要在國家政策及法規(guī)的指導下，有效提升自身財務管理的綜合能力。不僅如此，隨著我國社會主義經(jīng)濟發(fā)展進程的不斷加快，醫(yī)療市場的競爭加劇，公立醫(yī)院的經(jīng)營管理也越來越多地參與到市場競爭的調控當中，其經(jīng)營過程中所面臨的威脅也在不斷地增多。因此，為了更加有效地規(guī)避可能出現(xiàn)的財務風險，公立醫(yī)院在有序發(fā)展的過程中要將強化財務管理工作作為基礎，同時，積極檢查自身可能存在的問題和漏洞，根據(jù)各項規(guī)章制度和政策要求不斷對自身進行全面優(yōu)化，將可能面臨的風險降低在可控范圍之內，確保醫(yī)院的正常運轉。雖然在醫(yī)院發(fā)展的過程中風險的產(chǎn)生以及轉移不能夠以公立醫(yī)院自身的主觀意識而改變，但是，良好的制度及管理可以在很大程度上控制醫(yī)院正常經(jīng)營過程中產(chǎn)生的財務風險[5]。除此以外，公立醫(yī)院的財務管理機制與私立醫(yī)院的財務管理機制有本質上的差別，公立醫(yī)院肩負更多的社會責任，其管理要從我國的法律法規(guī)要求出發(fā)，從我國社會發(fā)展的大局出發(fā)，立足社會責任有序開展財務管理工作，從而在社會主義經(jīng)濟建設中更好地發(fā)揮其社會作用，為經(jīng)濟發(fā)展樹立好榜樣。為實現(xiàn)財務精細化管理工作的合理開展，公立醫(yī)院在各項經(jīng)營投資過程中要明確各項核算工作的重要性，在日常的財務工作中，做好各個崗位的行為監(jiān)管，進一步加強風險管理，確保各個部門有序發(fā)展，進一步加強公立醫(yī)院有序發(fā)展過程中的風險調控能力。同時，在各項財務工作中，醫(yī)院內部要加強各個部分的有效聯(lián)系，通過各類型的財務培訓，提高醫(yī)務人員之間的協(xié)調性，進一步從我國經(jīng)濟需求的宏觀角度出發(fā)。同時，各個崗位的管理人員要對醫(yī)院財務管理工作進行深入了解和掌控，學會從財務數(shù)據(jù)中提取有效信息，從而有效降低醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中出現(xiàn)風險以及困境的可能性[6]。

4結語

綜上所述，在新形勢下財務管理環(huán)境不斷發(fā)生著變化，能夠對我國醫(yī)院的財務管理產(chǎn)生較大的影響。公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中產(chǎn)生的財稅問題由來已久，通過對公立醫(yī)院財務管理工作進行改革并且完善相應的制度，強化財務管理與會計核算工作，以此來提高醫(yī)院財務管理的效率，從而推動我國公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻】

【1】呂樹榮.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理初探[J].廣西質量監(jiān)督導報,2020(07):57+56.

【2】石磊.新醫(yī)改背景下實現(xiàn)醫(yī)院財務精細化管理的方法[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(39):185.

【3】劉雷欣.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務精細化管理在全成本核算中的應用探究[J].納稅,2020,14(05):45-46.

【4】彭建峰.關于新醫(yī)改背景下醫(yī)院進行財務精細化管理的思考[J].當代會計,2020(01):101-103.

【5】朱旭昀.探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理的幾點思考[J].財會學習,2019(26):61.

【6】周蕾.探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理的幾點思考[J].財會學習,2019(15):37+39.

作者：汪璠 單位：南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院