醫(yī)院經(jīng)濟全成本精細化管理運用分析

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摘要：在醫(yī)療體系改革工作深入落實的背景下，醫(yī)院市場呈現(xiàn)出了激烈的競爭狀態(tài)，要想滿足新形勢下的基本要求，在積累的環(huán)境中脫穎而出，就需要合理使用目前的資源，提升資源利用率，以此將經(jīng)濟效益發(fā)揮到更高。當(dāng)前階段，成本管理屬于醫(yī)院經(jīng)濟管理活動中非常重要的一個環(huán)節(jié)，并且也是特別關(guān)鍵的一方面，對于醫(yī)院來講，務(wù)必創(chuàng)新以及改進以往單一的管理方式，明確落實精細化的成本管理目標(biāo)。在本文中，主要論述了醫(yī)院經(jīng)濟管理期間對于全成本精細化管理的實際應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全成本精細化管理；醫(yī)院經(jīng)濟管理；策略

在醫(yī)院經(jīng)濟管理期間，經(jīng)常受到各方面因素的影響，相關(guān)人員依舊是以以往的管理模式為主，這就使得該項工作開展過程中面臨著各種各樣的問題，在這一環(huán)節(jié)中開展全成本精細化管理工作，對于管理方式提出的要求是非常高的，明確規(guī)定創(chuàng)新和改進全成本精細化管理方法，明確探究各項問題，從而提升經(jīng)濟管理效率，促使醫(yī)院經(jīng)濟管理工作得到更好的開展。

一、對于醫(yī)院全成本精細化管理的論述

(一)概念所謂醫(yī)院全成本精細化管理，是指醫(yī)院實施醫(yī)療服服務(wù)工作開展期間樹立的精細化理念，將該項理念和財務(wù)管理理念相互結(jié)合到一起，在減少成本輸出的基礎(chǔ)上提升資源利用率，確保資源被合理應(yīng)用。而醫(yī)院成本精細化管理涉及到兩個方面，分別是橫向以及縱向。所謂縱向，是指項目和病種成本的精細化管理。而橫向表現(xiàn)為科室以及單元成本的精細化管理。

(二)特征表現(xiàn)其一，具備全員參與性特征。在醫(yī)院成本精細化管理期間，應(yīng)當(dāng)將精細化管理理念從醫(yī)院以及科室傳達給職工，制定健全的成本管理責(zé)任體系，為醫(yī)院各項科室落實清楚且完善的成本控制目標(biāo)。其二，職能性特征。在醫(yī)院精細化管理理念中，需要有效的量化病種、項目等多項成本，落實于各項職能部門內(nèi)加以控制，以此減少成本輸出，提升經(jīng)濟效益。其三，具備過程性的特征。醫(yī)院成本精細化管理理念要求從不同環(huán)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生的相關(guān)成本入手，制定與之相符的控制措施。其四，具備標(biāo)準(zhǔn)化的特征。在各項細節(jié)層面中融合成本精細化管理，其中包含了成本預(yù)測、核算和分析以及考核等，要想將成本精細化管理效果全面體現(xiàn)出來，還必須落實基本的管理準(zhǔn)則，促使成本精細化管理朝著更好的方向發(fā)展。

二、對于醫(yī)院成本核算問題的分析和探究

(一)沒有制定健全的成本管理制度在醫(yī)院運期間，比較重視經(jīng)濟效益的提升，沒有從成本方面對問題進行綜合性考慮以及探究，對于制定的成本核算體系來講，也只是簡單的對科室成本和效益進行計算，尚沒有正確了解到物資購置成本和效益之間的聯(lián)系性，這樣一來，是難以為醫(yī)院后期決策提供良好依據(jù)的，資金消耗過度。從中看出，成本核算方式問題頗多。再加上成本核算體系不健全，導(dǎo)致醫(yī)院得不到全面的監(jiān)督和管理，醫(yī)院內(nèi)包含的會計數(shù)據(jù)以及檔案整理不全面，過于混亂。除此之外便，醫(yī)院成本會計電算化應(yīng)用效果效率低下，只涉及到了簡單的會計系統(tǒng)流程，這從一定程度上增加了會計核算工作開展的難度。

(二)成本管理意識較弱醫(yī)院運行期間還有著各種各樣的問題，比如經(jīng)濟管理能力低下、沒有樹立正確的成本管理理念，相關(guān)體系不健全，醫(yī)院科室人員遵循的理念比較單一和傳統(tǒng)，覺得醫(yī)院的職責(zé)是救死扶傷，業(yè)務(wù)的作用遠遠超出了管理，重點探究醫(yī)學(xué)才是非常重要的，經(jīng)濟管理可有可無，根本沒有了解到經(jīng)濟管理的重要性。受此種現(xiàn)象的影響，使得醫(yī)院經(jīng)濟效益無法提升，醫(yī)院得不到良好的開展，最終導(dǎo)致管理工作面臨著諸多的難度。

(三)管理方式較為單一和滯后在醫(yī)院成本精細化管理工作開展期間，采取的管理方式較為單一和滯后，難以發(fā)揮出應(yīng)有的效果。因為醫(yī)院均是在支出以后加以核算，相關(guān)人員負責(zé)整合有關(guān)資料，反饋給上級部門，以此確保財務(wù)工作的合理性?？墒翘幱谠擁棴h(huán)節(jié)中的人員管理意識非常弱，監(jiān)督不到位，賬目和實際數(shù)目不相符的現(xiàn)象比比皆是。同時醫(yī)院實施經(jīng)濟管理的過程中，制定出來的管理方案不合理，經(jīng)濟管理內(nèi)容不完善，所以難以將管理作用更好的呈現(xiàn)出來。

三、全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用策略

(一)制定規(guī)范性的精細化經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)自從信息化技術(shù)得到了一定的改進和創(chuàng)新以后，以往單一的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟業(yè)務(wù)信息管理分析模式已經(jīng)不符合當(dāng)代醫(yī)院發(fā)展期間提出的高要求，同時也完全約束了醫(yī)院良好運行，在這一現(xiàn)狀中，就對于醫(yī)院提出了非常嚴格的要求，明確規(guī)定醫(yī)院緊跟現(xiàn)代信息化科學(xué)技術(shù)發(fā)展趨勢，加深全成本精細化管理和信息化技術(shù)的聯(lián)系性，全面探究醫(yī)院經(jīng)濟管理期間存在的各項問題。當(dāng)建設(shè)醫(yī)院經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)的過程中，相關(guān)人員從各項機構(gòu)內(nèi)包含的信息數(shù)據(jù)入手，加以整合和探究，結(jié)合數(shù)據(jù)內(nèi)體現(xiàn)出來的財務(wù)資金現(xiàn)象構(gòu)建規(guī)范性的信息化管理監(jiān)督系統(tǒng)，避免不良經(jīng)濟問題的發(fā)生。構(gòu)建系統(tǒng)期間，務(wù)必采取合理方式，集現(xiàn)代化信息技術(shù)和全成本精細化管理模式為一體，在增強醫(yī)院人員理念的基礎(chǔ)上提高工作水平，減少成本輸出，幫助醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展目標(biāo)。

(二)加深經(jīng)濟管理人員對于全成本精細化的重視力度在醫(yī)院經(jīng)濟管理期間，全成本精細化管理屬于非常關(guān)鍵的一方面。其一，醫(yī)院成本管理人員遵循的理念以及對全成本精細化管理的了解程度直接決定了醫(yī)院未來發(fā)展方向，要想促使醫(yī)院處于良好運行的狀態(tài)，就要求定期對人員展開培訓(xùn)，加深人員對全成本精細化管理要點的掌握，進而促使醫(yī)院良好開展。其二，對于包含的全成本精細化管理要點來講，本身伴隨著新時代的發(fā)展而不斷改變和完善，基于此，為了滿足新時展要求，定期對經(jīng)濟管理人員進行培訓(xùn)是很有必要的，這一點不容忽視，只有使其更加全面的掌握全成本精細化管理內(nèi)容，創(chuàng)新和改進工作計劃，才可以為后期醫(yī)院財務(wù)管理工作穩(wěn)定實施提供一定的依據(jù)。其三，要想實現(xiàn)醫(yī)院全成本精細化管理水平的提升，還應(yīng)當(dāng)幫助醫(yī)院財務(wù)部門人員樹立正確的資金核算以及財產(chǎn)管理意識，增強專業(yè)水平，加強醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理力度，做好各方面人員的培訓(xùn)工作，強化財務(wù)法律理念，大力宣傳有關(guān)于全成本精細化管理方面的內(nèi)容，落實人員基本職責(zé)，從而保障醫(yī)院全成本精細化管理工作穩(wěn)定開展。

(三)做好成本核算工作在醫(yī)院成本管理環(huán)節(jié)中，成本核算是不可缺少的一方面，當(dāng)進行核算期間，必須以醫(yī)院經(jīng)濟活動整項成本目標(biāo)為主，合理的進行劃分，使其成為多項子目標(biāo)。對于各項科室來講，包含的醫(yī)療服務(wù)都有著明顯的區(qū)別，基于此，可以把相關(guān)的成本目標(biāo)落實到不同科室內(nèi)，引進合理的監(jiān)督管理方式，依靠績效杠桿的優(yōu)勢將醫(yī)院經(jīng)濟管理中的成本控制在最佳范圍內(nèi)。舉例說明，有的醫(yī)院普遍存在著藥物占據(jù)比例非常高的情況，自從藥品加成政策得到了全面實施以后，此種現(xiàn)象得到了一定程度的解決，不過，依舊是要求醫(yī)院繼續(xù)秉承合理和科學(xué)用藥的基本原則，結(jié)合市場周圍發(fā)展環(huán)境，在滿足各項需求的基礎(chǔ)上確定成本核算準(zhǔn)則。除此之外，平均每季節(jié)的時候相關(guān)人員還需要統(tǒng)計以及整合各項部門的資源消耗現(xiàn)象以及各科室實際用藥，詳細比較預(yù)算成本，當(dāng)超過了實際預(yù)算以后必須立馬找尋出產(chǎn)生問題的原因，應(yīng)用合理措施，必須將資源和醫(yī)藥成本控制在可行的領(lǐng)域中。對于醫(yī)院人工成本方面來講，以各項崗位和績效考核為主，統(tǒng)籌核算人工成本，考量和了解到醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀。

(四)實施存貨成本的精細化管理當(dāng)前階段，存貨成本控制是醫(yī)院經(jīng)濟管理期間非常重要的一部分，要想促使采購工作得到良好的開展，就需要確定存貨經(jīng)濟的批量，采取周轉(zhuǎn)期和因素分析等方式來完成相關(guān)工作。當(dāng)進行存貨成本精細化管理工作的過程中，要求明確各個科室以及部門的責(zé)任，以部門和科室實際情況為主，構(gòu)建完善的存貨成本核算體系，制定與醫(yī)院實際情況相符合的存貨成本方案，促使全體醫(yī)務(wù)人員積極主動參與到存貨成本管理制度落實方面。將醫(yī)院財務(wù)部門當(dāng)成核算成本的支撐點，對醫(yī)院存貨成本進行統(tǒng)一監(jiān)督和管理，保障獲取的存貨成本核算數(shù)據(jù)有著一定的真實性和準(zhǔn)確性。

(五)成立專業(yè)性的全成本精細化管理團隊全成本精細化管理包含的領(lǐng)域極為廣泛，在實施全成本精細化管理工作的前期階段中，必須依照醫(yī)院內(nèi)部資金核算資金和精細化管理實際覆蓋面等方面成立專業(yè)性的全成本精細化管理隊伍，該項隊伍的人員對全成本精細化管理模式有著正確的了解，動態(tài)性核算資金，保持各項機構(gòu)之間銜接的密實性。另外，依照工作人員工作情況對各項任務(wù)進行規(guī)范性的分配，從而將全成本精細化管理的優(yōu)勢全面發(fā)揮出來。

四、結(jié)束語

全成本精細化管理涉及到了多方面要點，基于此，當(dāng)醫(yī)院使用該項方式進行經(jīng)濟管理探究工作的過程中，必須全面改進和創(chuàng)新管理方式，了解到該項模式的實際應(yīng)用范圍，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)構(gòu)建專業(yè)性的組織系統(tǒng)，避免全成本精細化管理期間問題的出現(xiàn)概率，將此種模式的優(yōu)勢更好的發(fā)揮出來，使經(jīng)濟管理工作得到高效率開展。

參考文獻

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作者：金鴻瑋 單位：吉林市中心醫(yī)院黨委辦公室