新會(huì)計(jì)制度公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

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摘要：隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，社會(huì)管理制度也需要根據(jù)整體社會(huì)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)進(jìn)行不斷的調(diào)整和改革，本文便是以新會(huì)計(jì)制度為背景，分析公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的相關(guān)問題，首先闡述了新會(huì)計(jì)制度的基本內(nèi)容，其次分析了新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作產(chǎn)生的影響，再次結(jié)合影響進(jìn)行策略分析。意在通過本文論述能夠進(jìn)一步提升新會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中的融合效率，以促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化

引言

會(huì)計(jì)制度的優(yōu)化和改革能夠進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)企事業(yè)單位以及各個(gè)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作的有效性和創(chuàng)新性，能夠符合社會(huì)發(fā)展進(jìn)程，為企業(yè)以及機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作奠定良好的基礎(chǔ)，但是在新會(huì)計(jì)制度推行的過程中，新制度和舊的管理模式之間必將會(huì)出現(xiàn)矛盾，因此充分分析新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，并且論述精細(xì)化管理模式，不僅是本文闡述的重點(diǎn)，也是進(jìn)一步提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式改革的首要任務(wù)。

一、新會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)內(nèi)容

從目的上來講，新會(huì)計(jì)制度的辦法是以提升整體行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)管理質(zhì)量以及會(huì)計(jì)核算規(guī)范性為核心，以全面落實(shí)會(huì)計(jì)制度改革、提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量為方向的新型制度[1]，較傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理模式相比，新會(huì)計(jì)制度在以下幾個(gè)方面進(jìn)行了大范圍的調(diào)整。首先新會(huì)計(jì)制度提倡以雙會(huì)計(jì)工作模式為主要的財(cái)務(wù)管理工作核心。這種方式能夠細(xì)化傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理任務(wù)，具體來講，將傳統(tǒng)的核算工作分化成預(yù)算會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)兩個(gè)方面，這其中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的主要工作職能是以收支情況為主，預(yù)算會(huì)計(jì)的主要工作職能涉及了預(yù)算收支的規(guī)劃以及執(zhí)行。這種雙會(huì)計(jì)的管理模式，能夠有效分化重點(diǎn)工作內(nèi)容，可以提升會(huì)計(jì)核算的工作效率。其次新會(huì)計(jì)制度使用的是雙基礎(chǔ)核算方式。主要指的是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)利用權(quán)責(zé)發(fā)生制作為工作的主要方式，而預(yù)算會(huì)計(jì)利用收付實(shí)現(xiàn)制作為工作的主要內(nèi)容，這種方式能夠避免工作上的交叉，也可以為不同的工作內(nèi)容奠定良好快捷高效的核算基礎(chǔ)。再次新會(huì)計(jì)制度要求公立醫(yī)院在分化財(cái)務(wù)管理要素的過程中，需要將預(yù)算收入、預(yù)算結(jié)余以及預(yù)算支出這三個(gè)要素歸為預(yù)算會(huì)計(jì)的工作內(nèi)容，這種方式能夠進(jìn)一步提升雙會(huì)計(jì)管理模式的有效性，也可以充實(shí)會(huì)計(jì)工作的要素體系。另外新會(huì)計(jì)制度，以雙報(bào)表的模式完善了財(cái)務(wù)管理報(bào)表的制作和提交，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)需要在報(bào)表中增加資產(chǎn)變動(dòng)、資產(chǎn)負(fù)債、收入費(fèi)用等相關(guān)元素[2]，而預(yù)算會(huì)計(jì)需要在報(bào)表中體現(xiàn)出預(yù)算收入支出、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變、動(dòng)財(cái)政撥款預(yù)算等信息。單純從以上這些新型制度模式來看，奠定了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化轉(zhuǎn)型基礎(chǔ)，但是在短時(shí)間內(nèi)，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也面臨著較大壓力的改革，因此，新會(huì)計(jì)制度的推出，對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來講在短時(shí)間內(nèi)必定會(huì)產(chǎn)生較大的沖擊，但是能夠?yàn)槠溟_拓良好的發(fā)展前景。

二、新會(huì)計(jì)制度的提出對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主要影響

（一）重新衡量了預(yù)算以及財(cái)務(wù)工作之間的關(guān)系綜合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化轉(zhuǎn)型的需求來看，預(yù)算管理是最為重要的一環(huán)，落實(shí)開展高效科學(xué)的預(yù)算工作模式，能夠進(jìn)一步提升公立醫(yī)院生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)過程中的資金利用效率，從而可以深度開發(fā)公立醫(yī)院自身的職能，但是在落實(shí)預(yù)算管理的過程中，必須要求相關(guān)人員能夠具備長(zhǎng)遠(yuǎn)的視野，具有極強(qiáng)的統(tǒng)籌能力，可以建立在經(jīng)驗(yàn)以及未來發(fā)展需求的角度來規(guī)劃預(yù)算方案。因此，在落實(shí)雙會(huì)計(jì)制度的過程中，會(huì)計(jì)預(yù)算工作的獨(dú)立化也為預(yù)算管理奠定了良好的基礎(chǔ)。而針對(duì)精細(xì)化管理模式中的預(yù)算執(zhí)行以及會(huì)計(jì)核算這兩項(xiàng)環(huán)節(jié)來講，在新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)環(huán)境下，工作人員的預(yù)算能力以及核算能力都需要進(jìn)行全面的提升，在自身傳統(tǒng)負(fù)責(zé)范圍內(nèi)還需要新增多元素多樣化的管理內(nèi)容，因此在增強(qiáng)人員實(shí)際操作水平的同時(shí)，也需要進(jìn)一步提升人員的工作素養(yǎng)和工作技能。我們可以認(rèn)為這種方式分化了預(yù)算工作和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作之間的聯(lián)系，但是從整體的精細(xì)化管理模式角度來看，工作內(nèi)容的分化并不是獨(dú)立于整體之外的方式，而是提升不同內(nèi)容管理質(zhì)量的主要方法。預(yù)算會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)都是會(huì)計(jì)管理工作中的重點(diǎn)，因此針對(duì)這二者落實(shí)獨(dú)立的管控方式，劃分具體的工作內(nèi)容，對(duì)于整體會(huì)計(jì)管理工作的精細(xì)化轉(zhuǎn)型有著極大的推動(dòng)作用。

（二）科目體系設(shè)置過程中的難度有所增加想要落實(shí)財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化轉(zhuǎn)型，必須要加強(qiáng)科目體系設(shè)置過程中的科學(xué)性和合理性，規(guī)范性的體系設(shè)置，能夠進(jìn)一步呈現(xiàn)出公立醫(yī)院在運(yùn)行發(fā)展中的實(shí)際財(cái)務(wù)情況，同時(shí)也能為財(cái)務(wù)管理方案的制定提供大量的依據(jù)，從而能夠降低工作中的失誤概率，優(yōu)化工作管理的質(zhì)量。而從當(dāng)前公立醫(yī)院的發(fā)展情況以及社會(huì)的需求來看，公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)趨于多樣化和多類型，業(yè)務(wù)流程也更加復(fù)雜，而想要在這樣復(fù)雜的環(huán)境下提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，必須要進(jìn)行工作制度的轉(zhuǎn)型。新會(huì)計(jì)制度要求公立醫(yī)院針對(duì)預(yù)算執(zhí)行資產(chǎn)負(fù)債等信息進(jìn)行細(xì)節(jié)化的梳理和核算，這與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作相比，增加了大量的核算項(xiàng)目和核算時(shí)間，在財(cái)務(wù)報(bào)表中也增加了大量的條目，這段時(shí)間內(nèi)會(huì)提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的壓力，但同時(shí)也為科目體系的科學(xué)設(shè)置奠定了基礎(chǔ)，指明了方向。這將成為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)推動(dòng)力，也是提升轉(zhuǎn)型成功率的基礎(chǔ)保障。

（三）凸顯了財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)的價(jià)值在新會(huì)計(jì)制度的引導(dǎo)下，當(dāng)前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作面臨著大量的數(shù)據(jù)整合和條目梳理，由于傳統(tǒng)的人工處理方式效率較低，且會(huì)產(chǎn)生較高的人工成本，因此信息化體系的重要性逐漸凸顯出來，醫(yī)院運(yùn)行過程中產(chǎn)生的各種類型的財(cái)務(wù)信息可以通過信息化系統(tǒng)進(jìn)行整合，并且能夠融合在公立醫(yī)院的日常管理系統(tǒng)中，可以通過不同的業(yè)務(wù)模式來對(duì)接不同的財(cái)務(wù)收支管理體系[3]，從而促使財(cái)務(wù)管理工作與整體的醫(yī)院運(yùn)行流程結(jié)合起來，這減少傳統(tǒng)人為財(cái)務(wù)管理工作和核算工作的壓力，同時(shí)也能夠促使整體的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)向信息化模式轉(zhuǎn)化。另外當(dāng)前新會(huì)計(jì)制度要求公立醫(yī)院在落實(shí)財(cái)務(wù)管理的過程中，要利用雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告的方式進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，這對(duì)信息化系統(tǒng)的依賴性有所提高，因此在及時(shí)適應(yīng)新制度的情況下還需要快速的優(yōu)化會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)，提升信息化性能和管理職能，不僅能夠降低新制度對(duì)傳統(tǒng)工作模式帶來的沖擊，也能夠輔助新的財(cái)會(huì)工作模式快速穩(wěn)定和發(fā)展。

三、如何在新會(huì)計(jì)制度引導(dǎo)下提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的對(duì)策

（一）構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系預(yù)算管理體系的構(gòu)建，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化當(dāng)前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控效率和力度，也能夠?yàn)榫?xì)化管理質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)，科學(xué)有效的管理體系，可以統(tǒng)籌公立醫(yī)院運(yùn)行過程中的多項(xiàng)業(yè)務(wù)，從而能夠?qū)崿F(xiàn)既有資源價(jià)值的最大化應(yīng)用。尤其是在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及預(yù)算會(huì)計(jì)工作內(nèi)容和管理模式分離的情況下，落實(shí)健全完善的管理體系，可以優(yōu)化新模式下的管理質(zhì)量和效率，梳理不同工作內(nèi)容中的重點(diǎn)。另外健全完善的預(yù)算管理體系，能夠在短時(shí)間內(nèi)快速地將公立醫(yī)院的預(yù)算會(huì)計(jì)審核和管理工作進(jìn)行完善和補(bǔ)充，該項(xiàng)職能的主要應(yīng)用價(jià)值在于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式中，對(duì)于預(yù)算會(huì)計(jì)的重視較少，賬目存留數(shù)量較少，因此，必須要落實(shí)管理體系的優(yōu)化才能為預(yù)算會(huì)計(jì)工作的開展提供發(fā)展方向。而健全完善管理體系必須要從管理人員以及財(cái)務(wù)管理科目角度入手，首先要充分分析新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，并將其融合在公立醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理科目中，相關(guān)的財(cái)務(wù)人員必須要充分了解新增部分科目的基礎(chǔ)內(nèi)容以及管理范圍，充分分析新增科目與傳統(tǒng)科目之間的關(guān)聯(lián)，并且制定最高效合理的管理方式，另外要將完善內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系，作為管理體系完善的主要前提，要建立在以財(cái)務(wù)部門為核心，以各個(gè)部門和各項(xiàng)業(yè)務(wù)為輔助的基礎(chǔ)上打造統(tǒng)籌公立醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的組織網(wǎng)絡(luò)。這能夠進(jìn)一步梳理當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中產(chǎn)生的信息，也可以監(jiān)測(cè)新型管理模式落實(shí)的質(zhì)量和存在的問題，及時(shí)地進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，才能夠使系統(tǒng)更加完善，使財(cái)務(wù)管理模式更加有效。

（二）利用信息化轉(zhuǎn)型加強(qiáng)精細(xì)化管理質(zhì)量當(dāng)前信息化系統(tǒng)已經(jīng)融入了社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展管理系統(tǒng)中，信息化技術(shù)具有便捷性和高效性，能夠在短時(shí)間內(nèi)統(tǒng)籌多項(xiàng)細(xì)節(jié)流程，針對(duì)細(xì)節(jié)化、復(fù)雜化的工作模式，有著良好的管理效果，因此在新會(huì)計(jì)制度落實(shí)的過程中，公立醫(yī)院需要結(jié)合自身的發(fā)展實(shí)際將財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)向信息化方向推進(jìn)，利用信息技術(shù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)和板塊之間的聯(lián)系，在充分落實(shí)信息數(shù)據(jù)共享的條件下，提升對(duì)新增業(yè)務(wù)的熟悉程度。同時(shí)也需要利用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)來制定財(cái)務(wù)管理模式改革的相關(guān)方案，促使新會(huì)計(jì)制度能夠在短時(shí)間內(nèi)快速地融合到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式中，并且發(fā)揮新增項(xiàng)目的優(yōu)化價(jià)值，使整體公立醫(yī)院的運(yùn)行模式更加科學(xué)化和規(guī)范化，而針對(duì)信息化系統(tǒng)的建設(shè)來講，首先公立醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)和信息系統(tǒng)的引進(jìn)力度，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)的主流財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)進(jìn)行融合借鑒，在醫(yī)院本身信息化管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，來實(shí)現(xiàn)多板塊多業(yè)務(wù)的融合，可以采購新型的硬件設(shè)備以及軟件系統(tǒng)，為信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)的落實(shí)打造多功能的設(shè)備基礎(chǔ)。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的審計(jì)力度公立醫(yī)院落實(shí)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式，主要依靠技術(shù)和制度作為基礎(chǔ)保障，利用工作人員的主觀意識(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)型效率的推進(jìn)，因此在這個(gè)過程中還需要利用審計(jì)和監(jiān)督行為來促使部分主觀性較強(qiáng)的工作內(nèi)容可以向精細(xì)化方向轉(zhuǎn)型。有效的審計(jì)和監(jiān)督行為能夠定位財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)，從而提升新型管理制度的有效性。另外在新制度和舊模式的沖擊轉(zhuǎn)型環(huán)境下，公立醫(yī)院將面臨更多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)因素是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式遺留的核心問題，因此在監(jiān)督和審計(jì)的雙重保障下，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)基友問題和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而制定解決措施。而針對(duì)審計(jì)以及監(jiān)督行為來講，首先必須要加強(qiáng)審計(jì)人員的技能培訓(xùn)，在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，也要有著較強(qiáng)的實(shí)操能力，其次要健全公正、公平、透明、公開的審計(jì)和監(jiān)督原則，杜絕審計(jì)人員以及審計(jì)部門與其他部門之間產(chǎn)生利益關(guān)系。再次審計(jì)和監(jiān)督工作的落實(shí)需要結(jié)合不同業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理內(nèi)容來落實(shí)針對(duì)性的分化，強(qiáng)化責(zé)任到人、人崗協(xié)調(diào)的力度才能夠提升審計(jì)和監(jiān)督的效率，確保財(cái)務(wù)管理精細(xì)化模式能夠落地生根并且茁壯成長(zhǎng)。

結(jié)語

綜上所述，在新會(huì)計(jì)制度的影響下，當(dāng)前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式逐漸向雙基礎(chǔ)、雙報(bào)表的方向轉(zhuǎn)型，這增加了財(cái)務(wù)管理工作的項(xiàng)目和財(cái)務(wù)預(yù)算審計(jì)的流程，因此為了進(jìn)一步提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，必須要落實(shí)精細(xì)化管理改革，經(jīng)過本文論述之后，發(fā)現(xiàn)利用完善的預(yù)算管理體系、信息化財(cái)務(wù)管理模式以及審計(jì)監(jiān)督工作能夠強(qiáng)化精細(xì)化發(fā)展的效率和質(zhì)量，符合新會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院的融合需求，同時(shí)也能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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作者：曹婧 單位：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院