臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)改革

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我國(guó)高等教育已從精英教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娊逃?，我?guó)省屬醫(yī)學(xué)高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（簡(jiǎn)稱省屬醫(yī)學(xué)高校）在校生人數(shù)逐年增加，就業(yè)壓力不斷加劇。我國(guó)政府十分重視大學(xué)生的職業(yè)教育和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)，2007年教育部出臺(tái)《大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)要求》（簡(jiǎn)稱《教學(xué)要求》），明確提出“加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)”。然而，中國(guó)青年報(bào)于2012年報(bào)道，“我國(guó)醫(yī)學(xué)院校每年培養(yǎng)約60萬醫(yī)學(xué)生，卻只有10萬人當(dāng)上醫(yī)生，同時(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻存在巨大的人才缺口”。誠(chéng)然，影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生供需偏差的因素很多，其中就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)改革是其中的重要環(huán)節(jié)之一。

一、就業(yè)指導(dǎo)課程的教學(xué)現(xiàn)狀

《教學(xué)要求》中明確提出：就業(yè)指導(dǎo)課程設(shè)置要貫穿于大學(xué)培養(yǎng)的全過程，課程不少于38學(xué)時(shí)，并對(duì)課程目標(biāo)、教學(xué)主要內(nèi)容等提出具體要求，指出教學(xué)模式為理論與實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)包括課堂講授、案例分析、情境模擬訓(xùn)練和小組討論等多種方式。《教學(xué)要求》為我國(guó)高校職業(yè)教育的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)已成為高校學(xué)生就業(yè)工作中不可缺少的重要教育內(nèi)容。筆者調(diào)查過貴州及鄰省6所省屬醫(yī)學(xué)高校的就業(yè)指導(dǎo)課的教學(xué)情況，所調(diào)查的高校都將就業(yè)指導(dǎo)課列為必修課或公共限選課，總學(xué)時(shí)數(shù)均達(dá)到38學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容由職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、能力提升、實(shí)踐訓(xùn)練和創(chuàng)業(yè)等幾部分組成。但其也存在以下主要教學(xué)問題。

（一）課程教學(xué)指導(dǎo)思想不到位

面對(duì)就業(yè)壓力，一些高校為了提升就業(yè)率，將就業(yè)指導(dǎo)課的教學(xué)目標(biāo)定位在求職教育，提高就業(yè)率，而忽視了職業(yè)適應(yīng)力和長(zhǎng)遠(yuǎn)職業(yè)發(fā)展的教育；注重學(xué)生求職意識(shí)、技巧的教育，關(guān)注學(xué)生職業(yè)技能的提高，卻不重視職業(yè)素質(zhì)中敬業(yè)精神及職場(chǎng)團(tuán)體精神的指導(dǎo)。

（二）課程建設(shè)和師資隊(duì)伍有待加強(qiáng)

6所高校中就業(yè)指導(dǎo)教研室獨(dú)自建制的僅有1所，其余5所掛靠在社科部或招生就業(yè)部門管理。教師隊(duì)伍主要由學(xué)生處、招生就業(yè)處的工作人員、專職輔導(dǎo)員和少部分其他課程專任教師組成，講授就業(yè)指導(dǎo)課是他們的兼職工作。這些教師普遍缺乏就業(yè)指導(dǎo)的專門培訓(xùn)和相關(guān)理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)水平不高。由于兼職教學(xué)，教師沒有更多的時(shí)間和精力去研究就業(yè)指導(dǎo)課程的設(shè)置、學(xué)科建設(shè)和規(guī)范化教學(xué)，這不但會(huì)影響學(xué)科發(fā)展，也難以保障良好的教學(xué)效果。因此，我們應(yīng)加大教師隊(duì)伍建設(shè)，增設(shè)專職教師并重視專業(yè)化培訓(xùn)，提升教師隊(duì)伍的專業(yè)化水平。

（三）教育理念和教學(xué)方法亟待提高

多數(shù)學(xué)校教學(xué)方法落后，仍是教師主宰課堂。教學(xué)形式單一，內(nèi)容空泛，缺少啟發(fā)式、討論式、情境模擬訓(xùn)練教學(xué)，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)意識(shí)，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。有的學(xué)校會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，發(fā)給學(xué)生新錦成職業(yè)發(fā)展教育網(wǎng)學(xué)習(xí)卡，但很少有學(xué)生認(rèn)真學(xué)過全部?jī)?nèi)容，甚至部分學(xué)生從未登陸過網(wǎng)站瀏覽。這種教學(xué)理念和教學(xué)方法正如教育部文件中指出的“教育觀念落后，教學(xué)方法比較陳舊，學(xué)生適應(yīng)社會(huì)和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力不強(qiáng)”所說的那樣，不會(huì)很好地提升學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)。

（四）就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)教育沒能與專業(yè)課程體系有機(jī)融合

發(fā)達(dá)國(guó)家高校的職業(yè)教育與就業(yè)指導(dǎo)貫穿于大學(xué)教育的全過程和全部課程體系中，全過程是指從入學(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃到畢業(yè)求職，乃至延伸到畢業(yè)后；全部課程體系是指從基礎(chǔ)到專業(yè)課，直至實(shí)習(xí)階段，以職業(yè)素質(zhì)和能力為培養(yǎng)目標(biāo)，滲透到所有的教育課程和教育的方方面面，尤其注重自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。調(diào)查的6所學(xué)校中，就業(yè)指導(dǎo)教研室與其他學(xué)科教研室沒有任何往來，不了解其他學(xué)科對(duì)學(xué)生職業(yè)教育的狀況；其他學(xué)科教研室認(rèn)為學(xué)生就業(yè)和職業(yè)教育似乎與己無關(guān)，使得就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)教育沒能與其他課程體系有機(jī)地融合在一起。

二、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)對(duì)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)發(fā)展教育的重要性

（一）自主學(xué)習(xí)的內(nèi)涵

自主學(xué)習(xí)不論對(duì)在校生，還是畢業(yè)后的人來說，都是獲取知識(shí)的重要途徑，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，對(duì)養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣十分重要，這已成為當(dāng)今國(guó)內(nèi)外教育界的共識(shí)。自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者一種主動(dòng)學(xué)習(xí)的方式，其內(nèi)涵是指學(xué)習(xí)者確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇符合自己的學(xué)習(xí)方法，自我監(jiān)控、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果，對(duì)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，有效地達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在校生的自主學(xué)習(xí)絕不是拋開教師的自學(xué)，是在教師的指導(dǎo)下激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力，通過其不斷探索和創(chuàng)新去實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，是提高終身學(xué)習(xí)能力和養(yǎng)成創(chuàng)新精神的必經(jīng)之路。

（二）省屬醫(yī)學(xué)高校就業(yè)指導(dǎo)課強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)理念的意義

省屬醫(yī)學(xué)高校課程體系的特點(diǎn)是專業(yè)課程多，加之培養(yǎng)后期有半年臨床見習(xí)和一年臨床實(shí)習(xí)，由于學(xué)生前三年的課程密度大，學(xué)習(xí)時(shí)間緊，因此，學(xué)生對(duì)就業(yè)指導(dǎo)課的傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)不感興趣。此外，就業(yè)指導(dǎo)課的教學(xué)安排時(shí)間跨度大，從大一到畢業(yè)學(xué)年均有安排，且每學(xué)年的教學(xué)時(shí)數(shù)很少，再加上就業(yè)指導(dǎo)課程涵蓋內(nèi)容多，實(shí)踐教學(xué)強(qiáng)，導(dǎo)致傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)方法難以真正達(dá)到就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)教育的目的。對(duì)在校生來說，在有限的時(shí)間內(nèi)如何學(xué)好求職本領(lǐng)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)理念，改革教學(xué)方法，增加實(shí)踐教學(xué)，加大自主學(xué)習(xí)的比重，將就業(yè)指導(dǎo)課與醫(yī)學(xué)專業(yè)課有機(jī)融合等，尤為重要。

三、就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué)改革的舉措

（一）結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教育，提高就業(yè)指導(dǎo)理論課自主學(xué)習(xí)的比重

隨著我國(guó)快速步入信息化時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已在我國(guó)高等教育中廣泛使用?，F(xiàn)在大學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)具有濃厚的興趣，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和學(xué)習(xí)已經(jīng)逐漸成為大學(xué)生的重要學(xué)習(xí)平臺(tái)。教師可將求職就業(yè)方面的內(nèi)容，如招聘單位用人流程、求職禮儀、面試技巧、招聘信息查詢及方法等掛到網(wǎng)上，通過大量案例、多媒體課件和視頻等形式，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生根據(jù)自己的需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。此外，還可以完善現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)或建設(shè)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，克服就業(yè)指導(dǎo)課學(xué)時(shí)的不足，讓學(xué)生可以根據(jù)自己情況，靈活安排學(xué)習(xí)時(shí)間。這有益于引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成探索精神。

（二）重視教師在自主學(xué)習(xí)中的指導(dǎo)作用

學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)絕非任性學(xué)習(xí)，在自主學(xué)習(xí)中更需要教師的指導(dǎo)。教師既是設(shè)計(jì)者，又兼組織、監(jiān)督和評(píng)估工作，可見網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)不是在降低教師的作用，而是凸顯教師的主導(dǎo)作用。首先，教研室設(shè)置2～3名專職教師，統(tǒng)籌學(xué)科發(fā)展和從事教學(xué)研究，負(fù)責(zé)職業(yè)咨詢和網(wǎng)絡(luò)信息資源更新等工作。授課教師在提高教學(xué)能力和愛崗敬業(yè)的基礎(chǔ)上，組織大量課件、案例、視頻和電子參考書等，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)定自主學(xué)習(xí)目標(biāo)，監(jiān)控學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，解答學(xué)生提出的各種問題。其次，就業(yè)指導(dǎo)課教師要了解醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)情況，加強(qiáng)與其他課程教師的交流，根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生所學(xué)課程的不同，有的放矢地組織就業(yè)指導(dǎo)課的教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到相互融通的目的，提高就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)教育的實(shí)效性。

（三）調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，加強(qiáng)實(shí)踐能力的訓(xùn)練

目前，大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程的教材較多，各高校選用的教材也不統(tǒng)一。這一課程的教材內(nèi)容不同于醫(yī)學(xué)專業(yè)課，幾乎沒有難點(diǎn)，很多內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，一看就明白。例如，求職禮儀、面試技巧、畢業(yè)生離校和報(bào)到流程等。然而，臨場(chǎng)情境的感受不同于書本文字，需要實(shí)踐能力的訓(xùn)練。情境模擬實(shí)踐教學(xué)，既能提高學(xué)生的興趣，又可注重實(shí)效性。例如，開展模擬面試，讓學(xué)生扮演“考官”、“考生”，熟悉和感受面試的過程、臨場(chǎng)氣氛，使他們認(rèn)識(shí)不足和差距。情境教學(xué)中教師的指導(dǎo)和組織至關(guān)重要，教師要精心設(shè)計(jì)教學(xué)選題，與學(xué)生共同做好課前準(zhǔn)備，如仿真情境、面試題庫等，在實(shí)踐課結(jié)束時(shí)指導(dǎo)學(xué)生自我評(píng)價(jià)和進(jìn)行總結(jié)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)素質(zhì)的培養(yǎng)，在學(xué)生層面，首先取決于樹立正確的人生價(jià)值觀，端正學(xué)習(xí)態(tài)度和自覺養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的意識(shí)；在教師層面，改變傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)，采用多種形式的教學(xué)方法，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)能力；在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層面，轉(zhuǎn)變教育理念，加大人力、財(cái)力的投入，提供制度保證。由此可見，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力并非一蹴而就，基于自主學(xué)習(xí)理念探討學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課的教學(xué)改革是一個(gè)有益的嘗試。

作者：孫強(qiáng) 單位：遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院