人體解剖學(xué)教學(xué)改革探索
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摘要：人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，為其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)起到了鋪墊作用，其教學(xué)質(zhì)量影響醫(yī)學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)興趣和醫(yī)學(xué)思維的形成，甚至影響醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。為了提高教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣和綜合能力，在人體解剖學(xué)教學(xué)中以護(hù)理崗位勝任力[1]為導(dǎo)向，應(yīng)用護(hù)理案例教學(xué)，對人體解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)踐環(huán)節(jié)、考核評價(jià)等進(jìn)行整體改革設(shè)計(jì)，以期提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)習(xí)效率，適應(yīng)護(hù)理崗位的需求。
關(guān)鍵詞：崗位勝任力；人體解剖學(xué)；護(hù)理；教學(xué)
一、人體解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足
（一）教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理學(xué)要求脫節(jié)
解剖學(xué)知識(shí)與護(hù)理知識(shí)聯(lián)系不緊密，學(xué)生很難將解剖學(xué)知識(shí)運(yùn)用到后續(xù)相關(guān)課程。
（二）教學(xué)方法不以學(xué)生為中心
目前解剖學(xué)課時(shí)被大大壓縮，教師為了按時(shí)完成教學(xué)內(nèi)容，只有抓緊時(shí)間“滿堂灌”，結(jié)果就是課堂教學(xué)完全以教師為中心，學(xué)生聽起來索然無味，難以掌握，更不要說培養(yǎng)其護(hù)理思維能力。
（三）教學(xué)手段單一
在傳統(tǒng)的教學(xué)課上，很難把投影、錄像、板圖、標(biāo)本和模型等，多層次、多角度的在一次課上充分的向?qū)W生展示人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。
（四）學(xué)業(yè)評價(jià)重終結(jié)性評價(jià)、輕形成性評價(jià)
調(diào)研發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對各種疾病的興趣極高。因此，我們在課程中改革教學(xué)模式，提高護(hù)生崗位勝任力，即基于護(hù)理崗位勝任力的要求，創(chuàng)建以護(hù)理案例[2]為基礎(chǔ)，護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向，從培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)際操作能力出發(fā)，對人體解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)踐教學(xué)安排、課程考核評價(jià)等進(jìn)行了一些改革和實(shí)踐，不僅使解剖與護(hù)理交叉滲透、學(xué)生早期接觸護(hù)理，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高了學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量；而且提高了學(xué)生早期的護(hù)理崗位勝任力，獲得了較好的成效。
二、人體解剖學(xué)課堂教學(xué)改革的具體措施
（一）教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系護(hù)理相關(guān)知識(shí)
以人體解剖學(xué)各系統(tǒng)、器官、結(jié)構(gòu)等基本知識(shí)完整為前提，根據(jù)護(hù)理課程專業(yè)知識(shí)的需要對人體解剖學(xué)進(jìn)行精選，適當(dāng)減少護(hù)理中較少運(yùn)用的內(nèi)容，增加與護(hù)理常見病、多發(fā)病聯(lián)系密切的解剖學(xué)知識(shí)，突出以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容，編寫以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的人體解剖學(xué)護(hù)理案例集，所選案例緊扣教學(xué)內(nèi)容，具有一定的代表性和普遍性，使學(xué)生加深對所學(xué)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。
（二）教學(xué)方法上，以學(xué)生為中心
將傳統(tǒng)教學(xué)方法與案例教學(xué)相結(jié)合，教學(xué)方法多種多樣：BOPPPS、講授式、演示式、討論式、探究式、自主學(xué)習(xí)式等。其中BOPPPS教學(xué)法[3]效果最好，其包含六個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，即導(dǎo)入（Bridge-in）、目標(biāo)（Outcome）、前測（Pre-test）、參與（Participation）、后測（Post-test）和總結(jié)（Summary）。以心臟課程為例，課前班級已分為4組，每次以小組為單位固定座位。課前一周通知學(xué)生預(yù)習(xí)本節(jié)課內(nèi)容，小組長組織課前討論，分別討論右心房/室、左心室/房、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)、心的血管。課堂上，首先利用對分易平臺(tái)進(jìn)行考勤，導(dǎo)入心臟病的案例，比如冠心病，卵圓窩未閉，三尖瓣狹窄，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，吸引學(xué)生的眼球，提高學(xué)生的興趣；學(xué)習(xí)目標(biāo)：通過本次課學(xué)生能學(xué)會(huì)心臟的位置、外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，能簡單解析心臟相關(guān)疾病和心臟病患者的護(hù)理；前測：在對分易平臺(tái)中心臟相關(guān)的試題測試，一方面了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況，另一方面教師對學(xué)生錯(cuò)誤較多的知識(shí)點(diǎn)可以側(cè)重講解；參與：教師講解心臟的位置和外形后，各個(gè)小組討論后分別上臺(tái)講解相應(yīng)內(nèi)容；后測：在對分易平臺(tái)中心臟相關(guān)的試題測試學(xué)生對知識(shí)的掌握情況；總結(jié)：教師對小組講解中的錯(cuò)誤和不足進(jìn)行總結(jié)，并布置作業(yè)和下次課的預(yù)習(xí)內(nèi)容以及課后拓展。
（三）教學(xué)手段，新穎、多樣化
充分利用解剖學(xué)資源進(jìn)行課堂教學(xué)。目前的解剖課當(dāng)中新增了對分易學(xué)習(xí)平臺(tái)[4]、中國數(shù)字人[5]、人體解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、微課、慕課等，加上傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)模型和標(biāo)本，使得人體解剖學(xué)教學(xué)更加具體化，大大增加了教學(xué)趣味性，教學(xué)變得形象易懂。利用對分易平臺(tái)大大縮短了課堂考勤的時(shí)間，以及課程資源，作業(yè)，在線練習(xí)、測試都進(jìn)行了優(yōu)化。中國數(shù)字人的應(yīng)用，使學(xué)生能夠生動(dòng)直觀的觀察到人體的各大系統(tǒng)，器官，結(jié)構(gòu)以及標(biāo)本上難以看清的結(jié)構(gòu)；自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)的應(yīng)用，使學(xué)生能非常清楚的看清真實(shí)標(biāo)本的結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)標(biāo)本上一部分結(jié)構(gòu)無法看清不足；微課、慕課的加入，學(xué)生可以隨時(shí)隨地、反復(fù)的對不理解的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)強(qiáng)化，這些新增的教學(xué)手段極大的激發(fā)學(xué)生的想象力，縮短學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間，增強(qiáng)學(xué)生對知識(shí)的保持度，提高教學(xué)效果。
（四）新的成績評定體系
主要圍繞“紅船精神—專業(yè)知識(shí)—專業(yè)技能”三個(gè)目標(biāo)。新考核體系主要包括三方面：（1）平時(shí)成績占20%，主要考核小組每次課程的準(zhǔn)備情況，課前的預(yù)習(xí)，課堂PPT的準(zhǔn)備，知識(shí)點(diǎn)講解是否脫稿、全面、熟練，以及課堂測試，課后作業(yè)等。（2）期末考核分占50%，構(gòu)建了六套知識(shí)點(diǎn)重復(fù)率為零的人體解剖學(xué)試卷庫，試卷中可設(shè)護(hù)理相關(guān)案例。（3）實(shí)驗(yàn)考核分占30%，考核采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)物標(biāo)本考核的形式。新考核體系采用了主觀和客觀、定性和定量相結(jié)合的方法，增加了形成性評價(jià)、課堂測驗(yàn)和學(xué)生的批判性、創(chuàng)造性思維能力的評價(jià)以及情感、態(tài)度、護(hù)理思維和能力培養(yǎng)以及其他非智能因素，評價(jià)手段多樣化。提高了護(hù)生分析和解決問題的能力、護(hù)理思維能力、實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生的理解力、動(dòng)手能力和合作精神等方面，有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，更有利于護(hù)生護(hù)理崗位勝任力的早期形成。
三、教學(xué)效果課堂教學(xué)改革
以后護(hù)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣明顯提高，能夠?qū)⒔馄蕦W(xué)知識(shí)與專業(yè)課程融會(huì)貫通并緊密聯(lián)系臨床，極大的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。近三年，護(hù)理專業(yè)的解剖通過率明顯高于以往。課改以后，學(xué)生的語言表達(dá)能力明顯增強(qiáng)。護(hù)士應(yīng)該具備良好的醫(yī)患溝通能力，BOPPPS教學(xué)法讓每一位學(xué)生都參與進(jìn)來討論講解，這使得學(xué)生養(yǎng)成了早期的護(hù)理崗位勝任力。課改以后，學(xué)生親自參與教學(xué)，提高了分析問題和解決問題的能力，縮短了教學(xué)情境與實(shí)際情境的差距，并使學(xué)生處于整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的中心地位，扮演的是一個(gè)積極參與者的角色，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)生早期的臨床思維和崗位勝任力。在護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)中采用新的課堂教學(xué)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)手段的匱乏，學(xué)生成績好，學(xué)習(xí)效果好，教師業(yè)務(wù)能力不斷提高，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的雙贏。
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作者：侯杰 李曉蕓 單位：嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院