中醫婦科學教學方法
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摘要：中醫婦科學是中醫學重要的臨床橋梁課之一，實踐性較強，在教學中應注重“以學生為中心”，根據教學內容廣泛采用多元化教學法，如課堂講授法、案例式教學法、情景模擬教學法、PBL教學法、歸納總結法、仿真模擬教學法、線上與線下相結合教學等，激發學生的學習興趣，調動學生的主觀能動性，加強理論知識與臨床實踐相結合，提高學生的臨床思維能力，保證教學效果。
關鍵詞：以學生為中心；中醫婦科學；教學方法
1課堂講授法
課堂講授可采取板書、多媒體或兩者結合的形式，但是課堂講授絕不能按照課本內容，照本宣科，而是按照教學內容的要求搜集有關素材，歸納總結，理清思路，再將知識呈現給學生。理論篇中大部分內容可以選用課堂講授法，以“緒論”為例。俗話說“興趣是最好的老師”，緒論為本門課程的第一堂課，因此，講授的首要目標在于激發學生的興趣，可以從以下入手：（1）中醫婦科學的定義。可以舉例闡述常見的月經病、帶下病、妊娠病、產后病等，使學生對中醫婦科學有一個直觀的認識；（2）中醫婦科學的發展簡史。可以通過與現代醫學的發展相對比，如中醫的胎教理論、分科等都早于現代醫學，從而激發學生的中醫自豪感；（3）對每個時代的代表著作做簡單介紹，或摘錄代表語句做課堂分享，擴展學生的知識面，激發其讀經典、學經典的興趣；（4）講到中醫婦科學發展的新時期，可加入介紹現代中醫婦科名家，如羅元愷、朱小南、韓百靈、夏桂成等，推薦相關的醫案或書籍，培養學生的課下自主學習能力。
2案例式教學法
病案是按規范記錄病人疾病的表現和診療情況的檔案，中醫學自古以來皆重視醫案的書寫和傳承。漢代太倉公首創“診籍”，其中即記載了最早的婦產科病案；后世醫家通過病案的學習，探索中醫，以窺其源。在教學中，選取典型臨床案例，組織醫學生學習和討論可以促進學生對疾病的認知，在以后的臨床生涯中對類似疾病的診斷及治療有深刻的印象［5］。病案的闡述除了文字外還要附帶輔助檢查的原始資料或相關圖片，盡量將臨床采集的資料還原給學生，以增強病例的真實感。臨床篇的各個疾病都可以采用此種方法。
3情景模擬教學法
情景模擬教學法是將臨床常見疾病的診療過程拆分為幾個特定的情景，每個情景對應所學疾病的一個知識點，誘導學生對每個情景中的問題加以解決，最終達到教學的目的。可讓兩個學生一個扮演醫生，一個扮演患者，按照老師的劇本進行表演，或者事先拍攝成短視頻，分段播放給大家，每段均提出一個問題。通過情景的模擬將臨床的病例真實呈現出來，學生為解決問題主動看書、查資料，發揮了主觀能動性，對知識的記憶也較單純的教師講授記憶深刻。讓學生扮演患者，學生能夠真切體會到患者的痛苦和需求，可提高學生的醫患溝通能力［6］。
4PBL教學法
PBL教學法是以問題為導向的教學模式，它的實施以學生為中心，強調學生的主動探索，在課程的實施中，教師不再是主導者，而是問題和教學過程中的引導者。事先要將婦科常見病如崩漏、異位妊娠、不孕癥等設計編寫成包含教學內容的病例，并分為3~4幕，預設相關問題，分幕讓學生進行小組討論，并給予學生查找資料、思考問題、討論及總結的時間，得出結論后進入下一幕知識的學習。在PBL的教學中，學生獲取的知識不再是教師填鴨式灌注的，而是根據自己的需求，為解決問題而通過各種渠道獲取的，因此PBL教學法可極大地提高學生的自主學習能力、加強團隊協作能力、提高語言表達能力等［7］。
5歸納總結法
中醫婦科學知識繁多，有奠基的理論篇，也有疾病各異的臨床篇，學生需要記住的知識點較多，由于分散于各個章節，如果抓不住系統性和規律性，只能死記硬背，時間長了容易混淆，甚至忘記。因此，采用歸納總結法，就是按照學習內容的類別，將所學知識系統地分門別類，形成知識網，方便學生理解記憶［4］。以“月經病”為例，月經病共有大小二十個疾病，對病名、病因病機、治療進行歸納總結，可便于學習和記憶。月經病的病名基本遵循主要癥狀命名的原則，如月經周期異常的月經先期、月經后期和月經先后無定期，經量異常的月經過多、月經過少等。對病因病機的理解和記憶要結合月經產生和調節的機理抓相同和不同。“下丘腦-垂體-卵巢-子宮”作為女性的性腺軸，調節女性激素的周期性變化，其中任何一個環節異常，都可能引起月經的異常，通過現代醫學的知識，也可以對月經病的分類和發現進行歸納總結，從而加深基礎知識的理解，還可以做到知識的前后聯系，為妊娠病、雜病等的理解奠定基礎。
6仿真模擬教學法
中醫婦科的教學，除了理論的知識，還有技能的操作，如果不會進行婦科檢查、人工流產等基礎的操作，在疾病的輔助檢查中將很難明白此檢查對疾病的診斷意義。因此，目前的臨床課程多將實訓的操作列入教學計劃中。而實訓的操作很難在真實的病人身上練習，故各類的仿真模型也應運而生。常見的婦科操作如婦科檢查、反壓吸引術、產前檢查、宮頸脫落細胞的采取等，均有仿真模型，讓學生在仿真模型上練習，將抽象的操作變得形象直觀，可以反復操作，避免了與病人的直接接觸，減少了醫患的矛盾。學生的檢查手法標準而嫻熟后再接觸病人，大大緩解了臨床實習的壓力［8］。
7線上與線下相結合教學
近年來，隨著網絡的普及和深入，線上課程如慕課、微課等在全國以及世界范圍內迅速開展。在傳統的課堂教學中，老師和學生被局限于教室內，學生通常為被動地參與教學，學習時間、地點和方式不能自主選擇，因此學習興趣不容易激發起來。由于學生被局限于特定的場所，有些學生被迫神游于課堂外，達不到預定的教學效果。單獨的線上教學因學生缺少有效的督導，可能存在偷懶、不學或應付的心理，因此，以線上的靈活結合線下的督導可明顯提高教學效果。此教學法使老師和學生的地位發生了逆轉，學習的方式更加靈活、主動，學生參與度更高，真正轉變為以學生為中心。線上學習為學生獲取知識的主要途徑，線下的課堂教學成為師生之間和學生之間討論的場所，因此，課上交流時間多了，學生有備而來，參與討論更主動，發問的層次也得到相應的提高［9］。中醫婦科學是一門臨床實踐性很強的課程，因此如何將課堂教學與臨床實際相結合，真正起到臨床橋梁課的作用，教學方法的選擇至關重要。由于授課對象為高年級學生，學生對基礎知識和臨床有了一定程度的認識。如果只采用傳統的教學方法，會給人老生常談的感覺，讓學生興趣索然。尤其是在互聯網+大背景下，學生獲得知識的渠道明顯增多，教學方法不能單一化，而要靈活運用多元化的教學方法，激發學生的興趣，突出每個章節的重點，培養學生提出問題和解決問題的能力，加強理論教學和臨床實踐的聯系，變被動學習為主動學習。在人才的培養上，真正做到“以學生為中心”，進一步深化教學改革，培養出更多的中醫優秀人才，同時有利于加強教師的專業素養，推動中醫婦科學事業的發展。
參考文獻
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［2］劉海燕.“以學生為中心的學習”:歐洲高等教育教學改革的核心命題［J］.教育研究，2017，38（12）:119-128.
［3］談勇.中醫婦科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2006:11-14.
［4］劉海燕，王利春，李楊琪.歸納總結法在中醫婦科教學中的應用探討［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（6）:29-31.
作者：王占利 馮堯偉 單位：河南中醫藥大學第二臨床醫學院 河南省中醫院婦產科
