談醫院西藥房高危藥品風險管理效果

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摘要:目的探討醫院西藥房高危藥品風險管理效果。方法選取2018年1月—2019年12月使用高危藥品治療患者90例，將2018年1月—2018年12月常規高危藥品管理患者45例設為對照組，2019年1月—2019年12月高危藥品風險管理模式患者45例設為觀察組，比較2組用藥不良反應及誤用發生率，統計高危藥品管理風險事件發生率。結果觀察組患者藥物不良反應及誤用率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組警示片損傷、藥品擺放錯誤、使用后補充不及時、高危藥品過期、用錯藥及其他不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論醫院西藥房高危藥品風險管理，可降低患者藥物不良反應和誤用率，減少高危藥品管理不良事件發生率，具有積極推廣價值。

關鍵詞:西藥房;高危藥品;安全事件;風險管理;管理效果;管理策略

藥品應用安全及管理質量，一直是備受人們關注的問題。作為醫療機構，醫院更應該保證藥品的應用安全。而用藥是否安全直接影響患者的生命健康，尤其是藥房的高危藥品，稍有不慎，將引發嚴重的后果，輕則服藥后引發不良反應，重則危及患者生命健康與安全［1］。我國關于藥品管理中，對麻醉藥品以精神藥品的應用有明確的規定，而高危藥品管理方面卻缺乏明確、規范管理［2］。近年來，高危藥品用錯藥引發的不良反應及其他不良風險事件，臨床屢見不鮮，引起了人們的重視。針對當前高危藥品缺乏規范管理和科學指導原則問題，必須建立完善且有效的高危藥品管理制度，保證藥品應用的安全性［3］。風險管理根據風險事件發生現狀，在循證醫學的基礎上，對已經存在的問題進行分析，建立風險預警管理機制，對藥品使用、存放及管理進行管理，對藥品管理的藥師進行規范化培訓和統一管理，形成全員統一的模式、醒目的標識、專人專責的管理模式，有效防止高危藥品管理中的各種危險情況，防止風險事件發生［4］。下面以2018年1月—2019年12月使用高危藥品治療患者90例為例，對風險管理實施效果進行評估，整理具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月—2019年12月使用高危藥品治療患者90例，將2018年1月—2018年12月常規高危藥品管理患者45例設為對照組，2019年1月—2019年12月高危藥品風險管理模式患者45例設為觀察組。對照組中男性23例，女性22例;年齡33～74歲，平均(43.78±4.28)歲;高危藥品類型:11例10%氯化鉀注射液、12例鹽酸腎上腺素注射液、10例吸入用七氟烷、12例硫酸鎂注射液。觀察組中男性22例，女性23例;年齡31～77歲，平均(43.65±4.30)歲;高危藥品類型:10例10%氯化鉀注射液、14例鹽酸腎上腺素注射液、11例吸入用七氟烷、10例硫酸鎂注射液。2組基線數據比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2管理方法

對照組實施常規管理，對藥品分類管理，藥師嚴格按照處方便簽給藥;每日交接班前對藥品進行“三查七對”，及時查漏補缺，一對一做好交接并簽字確認，每一個環節準確找到負責人。觀察組實施風險管理，成立風險管理小組，選擇西藥房藥師6名進行培訓，1名組長，工作年限均＞3年，小組成員參加統一培訓，對藥品的配制、分類、藥理作用、藥物禁忌、不良反應、管理方法等進行培訓和考核，通過考核后確保具有高危藥品管理和風險評估能力，能應對工作中出現的問題，發現問題，及時解決問題。小組成員開展高危藥品歷史不良事件調查和分析，找出事件發生的原因，制定科學高危藥品管理風險預警管理機制。首先，分析發現，高危藥品風險事件主要是因為缺乏科學、規范、明確的管理制度，必須強化管理制度，建立科學的管理機制。在制度建立中，結合醫院現有的藥品、類目及管理基礎設置情況，建立符合本院的高危藥品管理制度;針對藥品特性完善管理制度，讓高危藥品管理更加規范化、科學化，減少個人主觀因素造成的管理風險事件。其次，對高危藥品擺放進行管理，制定警示標粘貼制度，做好有效標示，高危藥品擺放不合理，是藥品錯用、誤用的重要原因，降低藥物管理效率，引發用藥不安全事件。對于高危藥品管理一定要科學分類，按照藥物風險等級、藥物藥性特點，結合科室使用具體情況，合理擺放藥物。最后，規范藥品管理應用流程，用藥劑量規范，在保證藥物藥效的同時，合理用藥，控制劑量，避免濫用或錯用。在粘貼警示標示時，嚴格按照藥物的名稱、規格、劑量、不良反應等進行標識，有利于識別，確保正確使用;在高危藥品配制前，還需要進行二次審核，確保萬無一失，信息準確無誤后合理用藥。

1.3觀察指標

比較2組用藥不良反應及誤用發生率，統計高危藥品管理風險事件發生率，包括警示片損傷、藥品擺放錯誤、使用后補充不及時、高危藥品過期、用錯藥及其他風險事件。

1.4統計學方法

統計數據使用SPSS19.0統計軟件進行處理，計數資料采用%表示，使用χ2檢驗，計量資料采用(x珋±s)表示，使用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.12組藥物不良反應及誤用發生率比較

觀察組患者藥物不良反應及誤用率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.22組高危藥品管理風險事件發生率比較

觀察組警示片損傷、藥品擺放錯誤、使用后補充不及時、高危藥品過期、用錯藥及其他不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

西藥房是醫院為患者提供藥物服務的重要形象窗口，是保證醫師臨床準確用藥的最后一道關卡，根據便簽再次核對用藥是否合理，以保證患者用藥安全［5］。一般在藥房管理中，需要張貼警示標，以降低高危藥品錯用、濫用風險事件，一旦發生錯用、濫用將對患者安全構成重大威脅［6］。根據統計發現［7］，高危藥品是引起嚴重患者傷害或死亡的重要藥品之一，可見，加強西藥房的高危藥品管理非常重要。且近年來，藥品不良事件發生率逐漸升高，引發了各醫療機構的認真思考，對西藥房高危藥品管理工作也進行新思考，高危藥品作為重要的管理環節，類目、品種復雜多樣，進一步增加了高危藥品管理的難度，增加了用藥風險，所以，必須全面對高危藥品管理制度、機制進行改革，確保用藥安全性［8，9］。本次研究結果顯示，風險管理用于高危藥品管理中，能顯著降低藥物不良反應和誤用率，減少高危藥品管理不良事件發生率，觀察組風險管理后不良反應發生率4.44%，誤用率2.22%，均低于對照組的22.22%、15.56%，風險管理將高危藥品施行分開管理，通過粘貼警示標，時刻提醒藥師，起到警醒作用，能避免用錯藥或誤用藥，促進合理用藥，從而降低藥物不良反應。而傳統管理，擺放雜亂，無警示標，或者很容易發生警示標損毀情況，一旦誤用、錯用，高危藥品在短時間內發揮藥效，很容易導致不良反應事件發生。本次研究中，風險管理后，觀察組警示片損傷、藥品擺放錯誤、使用后補充不及時、高危藥品過期、用錯藥及其他風險管理事件發生率均較對照組降低，風險管理取得理想的效果。劉園園［10］對80種高危藥品進行管理，在實施西藥房高危藥品分級管理后，不良事件發生率12.5%低于常規管理前的35.00%，管理后擺放錯誤發生率5.0%低于管理前的20.0%，對高危藥品進行規范化管理，可以降低不良事件發生率，降低誤用率，全面提升高危藥品管理質量和水平，降低風險事件發生率，表明，風險管理實施具有必要性和重要性。綜上所述，醫院西藥房高危藥品風險管理，可降低患者藥物不良反應和誤用率，減少高危藥品管理不良事件發生率，具有積極推廣價值。

參考文獻

［1］劉爽，呂超．基于仿真的醫院藥房分揀系統分析與優化［J］．系統仿真學報，2018，30(11):4454-4461.

［2］盧興，鐘慧，陳彪，等．采用PDCA循環管理方法干預小袋包裝中藥配方顆粒調劑的效果分析［J］．中國藥房，2018，29(11):1466-1469.

［3］張國慶．醫院質量風險管理在藥房退換藥品方面的影響［J］．中國藥物與臨床，2019，19(11):1906-1907.

［4］鄒碧霓，袁愛茵，吳一嫣．老年科高危藥品的風險管理［J］．解放軍醫院管理雜志，2019，26(1):98-100.

［5］張宗良．中醫院西藥房高危藥品管理及患者用藥安全性評價［J］．光明中醫，2020，35(5):781-783.

［6］李曉娥，鄭龍，郭倫鋒．失效模式和影響分析法及PDCA循環法在我院西藥管理中應用分析［J］．山西醫藥雜志，2019，48(9):1030-1033.

［7］趙紅．精細化管理在醫院門診藥房管理中的應用價值體會［J］．中國衛生產業，2019，16(16):32-33，36.

［8］邱海燕．高危藥品分級管理模式研究［J］．當代醫學，2019，25(18):193-194.

［9］姜云，喬春鳳，馬慧艷，等．醫院門診藥房管理中精細化管理的實踐探討［J］．中國衛生產業，2019，16(2):41-42.

［10］劉園園，胡文倩．西藥房高危藥品管理中存在的問題及解決措施［J］．中國保健營養，2019，29(5):390．

作者：杜麗 張文靜 單位：山西省腫瘤醫院藥學部