臨床護(hù)理中自發(fā)性氣胸健康教育的應(yīng)用

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摘要：目的分析自發(fā)性氣胸患者健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)將本院收治的98例自發(fā)性氣胸患者分為兩組，每組各49例，對(duì)照組采用常規(guī)方法實(shí)施健康教育，觀察組采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果對(duì)照組相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況的優(yōu)良率為75．5％，觀察組為91．8％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為24．5％，觀察組為8．2％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在自發(fā)性氣胸患者的健康教育中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的效果顯著，值得大力推廣和運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：自發(fā)性氣胸；護(hù)理路徑；健康教育

自發(fā)性氣胸是各種原因引起胸膜腔積氣狀態(tài)所致的臨床急癥，臨床實(shí)踐證明［1］，開展健康教育，幫助患者掌握健康知識(shí)和技能，對(duì)圍手術(shù)期療效的提升具有重要意義。臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)常用的一種診療護(hù)理模式，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的護(hù)理方案，能夠?yàn)榛颊咛峁└咝省⒏咂焚|(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究以2013年6月至2016年8月收治的自發(fā)性氣胸患者為對(duì)象，分析了采取臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院收治的98例自發(fā)性氣胸患者，胸片顯示肺組織壓縮20％～80％，入院后均行胸腔閉式引流術(shù)。采用數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組患者各49例。觀察組：男性37例，女性12例，年齡20～60歲，平均（41．2±5．2）歲；合并癥：慢性阻塞性肺病8例，肺大泡6例，肺結(jié)核4例。對(duì)照組：男性35例，女性14例，年齡22～60歲，平均（41．7±4．8）歲；合并癥：慢性阻塞性肺病7例，肺大泡7例，肺結(jié)核2例。觀察組和對(duì)照組患者性別、年齡、合并癥等一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法實(shí)施健康教育，向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度及治療方法，講解疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)注意事項(xiàng)。觀察組采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)和自身需求，結(jié)合文獻(xiàn)資料與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定健康教育路徑表；患者入院后，由責(zé)任護(hù)士對(duì)健康教育路徑表進(jìn)行發(fā)放，并幫助患者及家屬了解健康教育路徑表的實(shí)施目的，責(zé)任組長(zhǎng)通過(guò)抽查監(jiān)督健康教育的實(shí)施情況。健康教育路徑表的具體內(nèi)容包括：①入院時(shí)，向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度和病房環(huán)境；指導(dǎo)患者加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，進(jìn)行有效咳嗽及深呼吸；叮囑患者戒煙、保持口腔清潔；為患者講解手術(shù)治療的目的、重要性及注意事項(xiàng)，予以心理指導(dǎo)，滿足患者的心理需求。②術(shù)前1d禁食、禁水，行常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者掌握排痰、緩解疼痛的方法，并使其了解術(shù)后飲食、活動(dòng)的常見問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法。③術(shù)后，取半臥位，合理擺放體位；禁食6h后進(jìn)半流質(zhì)，每次飲水30～50mL，間隔30min飲水一次；放置引流管或?qū)蚬埽S護(hù)鎮(zhèn)痛泵；疼痛評(píng)估，采用適當(dāng)方法緩解疼痛。④術(shù)后1～3d，密切監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行評(píng)估，科學(xué)制定護(hù)理計(jì)劃；完善吸氧、靜脈采血操作及各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，在生活上予以照顧和幫助；加強(qiáng)知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者合理飲食、用藥，保持大便通暢，術(shù)后進(jìn)行呼吸功能鍛煉，注意保護(hù)傷口。⑤出院日，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并給予健康指導(dǎo)；避免勞累，保證充足睡眠，合理飲食，適量活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；1個(gè)月后復(fù)查胸片，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等情況應(yīng)立即就診。

1．3評(píng)價(jià)方法

①采用健康知識(shí)評(píng)分［2］評(píng)價(jià)兩組患者相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況，滿分為30分，總分＜15分為差，15～19分為一般，20～24分為良，25～30分為優(yōu)。②采用遵醫(yī)行為問(wèn)卷調(diào)查表［3］和護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表［4］進(jìn)行評(píng)價(jià)。遵醫(yī)行為問(wèn)卷調(diào)查表：評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括遵醫(yī)服用藥物、配合康復(fù)鍛煉、規(guī)律生活、定期復(fù)診4項(xiàng)內(nèi)容，以“完全配合”為依從，判定依從性情況；護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表：評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)4項(xiàng)內(nèi)容，分為“滿意和不滿意”2個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。③觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)肺內(nèi)感染、切口感染、皮下氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用SPSS19．0軟件包進(jìn)行處理，χ2和t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況的對(duì)比

比較兩組相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況的優(yōu)良率，對(duì)照組為75．5％，觀察組為91．8％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05).

2．2兩組遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度

觀察組遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）

2．3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組為24．5％，觀察組為8．2％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）

3討論

3．1提高了患者對(duì)相對(duì)關(guān)知識(shí)和技能的掌握

傳統(tǒng)的健康宣教缺少規(guī)范的干預(yù)模式及方法，護(hù)理人員主要依據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行宣教，不同級(jí)別護(hù)理人員對(duì)同一種疾病的教育方式存在較大差異，造成健康宣教內(nèi)容的隨意性增大［5］。護(hù)理路徑根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)制定針對(duì)性的健康教育內(nèi)容，要求患者了解、熟悉并掌握疾病治療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，使其對(duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平得以進(jìn)一步提高。

3．2提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度

以往的健康教育具有隨機(jī)性，護(hù)理人員知識(shí)水平的參差不齊、護(hù)理目標(biāo)不明確等都會(huì)對(duì)最終的干預(yù)效果產(chǎn)生影響。臨床護(hù)理路徑使健康教育的實(shí)施有章可循，確保了健康教育的有效性和連續(xù)性，繼而有效提高了健康教育的實(shí)施效果。護(hù)理人員通過(guò)疾病知識(shí)、預(yù)防保健、自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)的主動(dòng)介紹和講解，與患者進(jìn)行交流和溝通，進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，在健康教育的實(shí)施過(guò)程中，患者對(duì)護(hù)士的信任程度不斷增強(qiáng)，自身對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也會(huì)持續(xù)提高。

3．3改善了遵醫(yī)行為

臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理人員的要求較高，其必須具備敏銳的洞察力和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。實(shí)施健康教育期間，護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理重要性及必要性的講解，為患者答疑解惑，幫助其解決了各種實(shí)際問(wèn)題。通過(guò)一系列干預(yù)措施的進(jìn)行，護(hù)理人員的自身形象得以提升，在取得患者信任后，遵醫(yī)行為的改善工作也取得了顯著成效。

3．4減少了并發(fā)癥

運(yùn)用臨床護(hù)理路徑開展健康教育，對(duì)醫(yī)生、護(hù)理人員、患者三方進(jìn)行協(xié)調(diào)，進(jìn)一步增強(qiáng)了三方關(guān)系的密切程度，繼而提升了護(hù)理工作效率和質(zhì)量。在醫(yī)生的協(xié)作下，護(hù)理人員注意要點(diǎn)，準(zhǔn)確觀察患者的病情變化，積極發(fā)現(xiàn)異常情況，并及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行妥善處理，能夠?qū)ο嚓P(guān)并發(fā)癥進(jìn)行有效控制和處理?？傊\(yùn)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育的效果顯著。本研究中，觀察組相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況、遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），與相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果基本相近［6］。充分證實(shí)臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者的遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握情況，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥。因此，自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用具有較高價(jià)值。

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作者:關(guān)冬梅 單位:沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院