臨床護理中腫瘤患者健康教育中的效果

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摘要：目的：探究臨床護理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應用效果。方法：從某院2013年5月～2014年5月期間收治的腫瘤放療患者中選擇70例作為研究對象，使用雙盲法隨機分為觀察組和對照組，每組35例患者。觀察組臨床護理使用臨床護理路徑，對照組給予基礎(chǔ)護理，觀察對比兩組生活質(zhì)量和健康教育認知能力情況。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量、健康教育認知能力均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：針對腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時促進患者生活質(zhì)量取得明顯的改善，在臨床中值得進一步推廣和應用。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；腫瘤放療患者；健康教育

目前，隨著社會因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對腫瘤放射治療的護理措施相關(guān)研究也隨著增加。放射治療對靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細胞的生長［1］。臨床護理路徑是一種由醫(yī)護人員針對患者的某種疾病、手術(shù)而制定的從住院至出院的治療護理模式，為了探究臨床護理路徑對放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院70例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1．1一般資料

研究對象為本院2013年5月～2014年5月期間收治的腫瘤放療患者中的70例，使用雙盲法發(fā)隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例患者，男患20例，女患15例，年齡33～75歲，平均年齡（54．0±7．0）歲；對照組35例，男患23例，女患12例，年齡34～77歲，平均年齡（55．5±7．2）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0．05），有臨床比較價值。

1．2方法

對照組患者給予基礎(chǔ)護理，熱情接待患者，介紹周圍環(huán)境和科室內(nèi)相關(guān)人員，同時為患者提供舒適、安靜的病房，營造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時通風，溫度適宜，濕度維持在50％～60％；飲食以清淡為主，應增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀察組患者給予臨床路徑進行健康教育，內(nèi)容包括入院教育、疾病宣教、出院指導。根據(jù)患者實際病情和內(nèi)心想法及查找相關(guān)文獻資料制定合理的臨床護理路徑表，在科室內(nèi)相關(guān)領(lǐng)導的指導下有護士按照表格內(nèi)容落實護理內(nèi)容，并由護士長定期進行核實和監(jiān)督［2］。具體做法如下：（1）放療前：向患者介紹射線種類、照射部位及預期效果，同時通過發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊講解放療知識、配合事項及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀看，提高其對治療的信心。此外，將保護照射皮膚的重要性和必要性告知患者；（2）放療中：在進行放療治療期間，正確指導患者進行配合，在一定程度上盡量較少放射線對患者周圍組織造成損傷；時刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；（3）放療后：針對并發(fā)癥，講解對應的處理方法；同時定期檢查血象，將化驗單各項指標結(jié)果的含義、正常范圍等詳細解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強皮膚護理，如選用柔軟衣物作為內(nèi)衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結(jié)合病情進行適當鍛煉，如太極拳［3］。

1．3觀察指標

觀察比較兩組健康教育認知能力情況，并觀察比較兩組生活質(zhì)量評分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評價量表”對兩組患者進行評判［4］，其中內(nèi)容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項條目總分為100分，分值越高代表患者對健康教育認知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質(zhì)量評分（QOL）標準對兩組患者進行評判［5］，內(nèi)容包括放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項指標滿分為100分，數(shù)值越高代表患者生活質(zhì)量量越高。

1．4統(tǒng)計學方法

本研究采取SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采取“均數(shù)±標準差”形式表示，采用t檢驗。若P＜0．05，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1觀察比較兩組健康教育認知能力情況

觀察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義觀察比較兩組生活質(zhì)量評分情況觀察組患者總體健康水平、放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康、個人認知功能、對腫瘤復發(fā)的擔憂情況、社會功能情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）

3討論

隨著當前社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎(chǔ)上結(jié)合社會多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進行治療可取得顯著臨床療效［6］。臨床路徑是臨床上針對某一疾病而構(gòu)建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學證據(jù)的指導下對疾病進行管理的方法，從而達到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護理質(zhì)量，其具有準確性、預后可評估性等特點。文中通過臨床護理路徑對腫瘤放療患者進行護理措施，護理人員對初入院患者進行入院宣教、指導，將治療流程、各項常規(guī)檢查目的及科室內(nèi)相關(guān)人員詳細介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進患者治療依從性的提高，同時按照臨床護理路徑的健康教育進行宣教，可達到有計劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個體健康的形成。通過講解放療的作用機理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在DNA合成器最低的特點，處于分裂期的腫瘤細胞在放療中的敏感性增強，能夠抑制其對放射性損傷的修復，對于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠處的轉(zhuǎn)移［7～8］。綜上所述，針對腫瘤放射治療患者臨床護理中實施臨床路徑進行健康教育，能夠促進患者對腫瘤放療治療認知度的提高，增強對治療的積極性，提升生活質(zhì)量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

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作者:黃雅曦 單位:河南省南陽市第一人民醫(yī)院