臨床護理路徑健康教育論文2篇

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第一篇

1資料與方法

1.1一般資料

抽選2011年8月－2013年9月我院接收膽結(jié)石手術(shù)患者80例，按臨床意愿分成兩組（常規(guī)組、干預(yù)組），常規(guī)組患者40例（男19例，女21例），年齡25~60歲，平均（40.5±0.5）歲；40例患者中，高中及以上學(xué)歷患者20例，初中學(xué)歷患者14例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者6例；干預(yù)組患者40例（男18例，女22例），年齡30~65歲，平均（45.5±1.5）歲；40例患者中，高中及以上學(xué)歷患者18例，初中學(xué)歷患者15例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者7例。組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

常規(guī)組患者給予臨床基礎(chǔ)性健康教育，干預(yù)組患者給予臨床護理路徑性健康教育，如下。

1.2.1入院指導(dǎo)患者進入醫(yī)院接受臨床治療后，護理人員需第一時間向其介紹醫(yī)院環(huán)境，讓患者充分了解自身居住環(huán)境，消除緊張、恐懼等不良心理；向患者介紹負責(zé)醫(yī)師，病房設(shè)施等。同時，護理人員還需告知患者醫(yī)院作息時間，叮囑患者嚴(yán)格遵守；規(guī)定患者家屬探視時間，以免頻繁探視影響患者情緒。

1.2.2術(shù)前護理

（1）心理護理。由于患者無法接受自身疾病，很有可能出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，甚至悲觀厭世，影響臨床治療。在這種情況下，護理人員需充分了解患者不同心理，多和患者交流，與其建立良好護患關(guān)系，并制定個性化心理護理方案；耐心講解患者疾病相關(guān)知識，如：注意事項、病發(fā)原因等，并告知患者臨床手術(shù)治療重要性、術(shù)中注意事項等，讓患者了解手術(shù)過程，以便消除不良心理。另外，護理人員還可邀請膽結(jié)石手術(shù)痊愈患者說教，幫助患者樹立自信心，將自身狀態(tài)調(diào)整最佳，積極接受臨床治療；

（2）飲食護理。由于膽結(jié)石由各種因素共同導(dǎo)致，飲食占據(jù)主要地位。因此，護理人員需根據(jù)患者實際情況制定飲食方案，指導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖類等食物，以免過于肥胖。同時，護理人員還需引導(dǎo)患者飯后適當(dāng)鍛煉，促進腸胃蠕動，預(yù)防便秘。

1.2.3術(shù)后護理

（1）病情觀察。密切觀察患者生命體征變化情況，如情況異常，立即通知醫(yī)生處理；

（2）給藥護理。膽結(jié)石手術(shù)后需堅持服用藥物，以便加快康復(fù)進度，減少并發(fā)癥。因此，護理人員需叮囑患者按照醫(yī)囑服用藥物，不可擅自更換或停止藥物，將藥物服用劑量、注意事項、不良反應(yīng)等告知患者及其家屬，同時，護理人員還需告知患者不良反應(yīng)出現(xiàn)后的應(yīng)對措施；

（3）運動鍛煉。手術(shù)一段時間后，護理人員需幫助患者盡早鍛煉，根據(jù)患者實際康復(fù)情況制定鍛煉方案，從而減少褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。臨床護理期間，護士長需每日抽查患者的健康教育認知程度，如未達到預(yù)期目標(biāo)，需對其重新教育，這樣可確保臨床護理路徑的有效性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床手術(shù)結(jié)果，療效標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后臨床癥狀全部消失，康復(fù)快速為痊愈；術(shù)后臨床癥狀明顯減少，康復(fù)緩慢為好轉(zhuǎn)；術(shù)后臨床癥狀未減少，需再次治療為無效；

（2）比較兩組患者健康教育知曉程度。

（3）比較兩組患者臨床護理結(jié)果；

（4）比較兩組患者并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件對相應(yīng)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床手術(shù)結(jié)果分析

結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)均成功，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者健康教育知曉率分析

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者健康教育知曉率優(yōu)于常規(guī)組（95.0%vs75.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者臨床護理結(jié)果分析

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床護理滿意率97.5%優(yōu)于常規(guī)組77.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（（P＜0.05）。

2.4兩組患者并發(fā)癥分析

結(jié)果顯示，患者手術(shù)后均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，干預(yù)組膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥總率5.0%，常規(guī)組患者并發(fā)癥總率20.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

膽結(jié)石由肥胖、妊娠等各種因素共同導(dǎo)致，臨床癥狀為腹部疼痛、惡心、嘔吐等，甚至發(fā)展成嚴(yán)重疾病，影響患者身心健康。因此，臨床治療期間給予針對性護理顯得尤為重要。臨床護理路徑作為新型護理模式，不但能為患者提供全面、科學(xué)、人性化的護理服務(wù)，還可幫助護理人員提高自身護理水平，且臨床目標(biāo)較為明確，通過護理前期制定方案，推動各項工作進行，讓護理人員清楚認識到自身工作重要性。臨床護理路徑將傳統(tǒng)基礎(chǔ)性操作轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽槌霭l(fā)點和落腳點的個性化護理，在為患者快速康復(fù)提供幫助的同時，還可提高患者對相應(yīng)知識的了解度，促進護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。本次研究實驗的80例膽結(jié)石手術(shù)患者，分別給予基礎(chǔ)性護理和臨床護理路徑，結(jié)果表明：兩組患者臨床好轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而臨床護理路徑組患者滿意率、并發(fā)癥總率及健康教育知曉率卻優(yōu)于基礎(chǔ)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示：給予膽結(jié)石手術(shù)患者心理、飲食等臨床護理，可消除其緊張、恐懼等不良心理，提高護理滿意率（97.5%），符合葛俊研究報告?？傊?，膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中使用臨床護理路徑，可提高患者健康教育知曉率，降低并發(fā)癥。

作者：普團珍 單位：云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院

第二篇

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇2011年10月至2014年3月我院收治的200例腫瘤化療患者，分為兩組每組100例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)或組織學(xué)檢查確診，化療指征明確，其中觀察組男53例，女47例，年齡18～83（54．7±5．6）歲；肺癌26例，腸癌18例，胃癌16例，乳腺癌15例，肝癌3例，食道癌9例，其他腫瘤13例；小學(xué)及以下文化27例，中學(xué)38例，高、中、大專16例，大學(xué)19例。對照組男51例，女49例，年齡20～81（53．1±5．8）歲；肺癌28例，腸癌17例，胃癌15例，乳腺癌14例，肝癌2例，食道癌9例，其他腫瘤15例；小學(xué)及以下文化25例，中學(xué)35例，高、中、大專19例，大學(xué)21例。

1．2觀察指標(biāo)

健康教育效果評價：我院自行設(shè)計問卷，內(nèi)容主要包括腫瘤相關(guān)知識、化療方法、飲食要求等。由護士長對出院患者進行測試，得分≥80分為達標(biāo)?；颊邼M意度評價：我院自行設(shè)計問卷；不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料用χ2檢驗，顯著性水平α＝0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2護理

對照組采取常規(guī)護理模式進行健康教育，觀察組由采取事先制定好的健康教育路徑進行健康教育，根據(jù)患者住院日期制定健康教育內(nèi)容：

（1）入院時了解病史，病因，測量生命體征，體格檢查，評估安全因素、患者對疾病的相關(guān)認知程度，并予以措施指導(dǎo)。

（2）介紹相關(guān)檢查的目的、注意事項與配合方法。

（3）介紹化療方案與化療期間注意事項及化療藥物的毒副作用及不良反應(yīng)；采用深靜脈置管或靜脈留置針的相關(guān)知識。

（4）介紹化療的注意事項，囑咐患者進食高蛋白、高維生素、易消化食物，多飲水；禁煙忌酒，防寒保暖，減少探視，防止交叉感染；密切觀察患者病情，加強巡視，并作出應(yīng)對不良反應(yīng)的指導(dǎo)措施；介紹藥物相關(guān)知識與不良反應(yīng)，介紹保護淺靜脈通道的重要性及深靜脈置管的目的、意義，做好化療藥外滲及靜脈炎的相關(guān)護理措施，淺靜脈及深靜脈輸液的自我保護；做好置管患者的管道維護；定時檢測血常規(guī)及肝功能。

（5）指導(dǎo)患者保持良好心情，營養(yǎng)補給；對于深靜脈置管者，做好置管期的護理；下一療程的時間與注意事項，堅持化療、定期門診復(fù)查、不適隨診；指導(dǎo)患者自我護理和康復(fù)訓(xùn)練的技巧；向患者發(fā)放護理滿意度問卷調(diào)查表；責(zé)任護士2周內(nèi)電話回訪或家訪，對患者提出的問題予以解答并作出指導(dǎo)。

3結(jié)果

3．1兩組患者健康教育達標(biāo)率及滿意度比較

觀察組100例，健康教育達標(biāo)率96．00％，滿意度97．00％；對照組100例，健康教育達標(biāo)率75．00％，滿意度86．00％。觀察組高于對照組（P＜0．01）。

3．2兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組100例，胃腸道反應(yīng)36例（36．00％），骨髓抑制42例（42．00％），藥物外滲1例（1．00％），靜脈炎2例（2．00％），口腔潰瘍12例（12．00％）；對照組100例，胃腸道反應(yīng)74例（74．00％），骨髓抑制48例（48．00％），藥物外滲11例（11．00％），靜脈炎13例（13．00％），口腔潰瘍37例（37．00％）；觀察組不良反應(yīng)顯著低于對照組（P＜0．01）；兩組骨髓抑制發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

4討論

臨床護理路徑（CNP）是指針對疾病，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷檢查、治療用藥，飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等一系列理想護理手段為縱軸，進而為患者提供一種清晰明確有步驟的護理模式，存在明顯的時間性和順序性。腫瘤是一種嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病，死亡率高，患者除了要忍受疾病本身的痛苦外，還要面臨手術(shù)及化療帶來的創(chuàng)傷。在腫瘤化療護理過程中健康教育路徑的建立與實施，能有效加強護患溝通，密切護患關(guān)系，使得患者在整個護理過程中都能受到醫(yī)護人員的關(guān)懷，顯著提高了患者對健康教育及護理工作的滿意度。腫瘤化療患者心理負擔(dān)重，急需了解疾病相關(guān)知識，護理路徑要求護士積極主動的進行健康教育，全面評估患者的身體狀況，進而制定針對性的教育計劃，提前對藥物不良反應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，有利于患者情緒穩(wěn)定；同時，有效的健康教育能使患者正確積極地配合化療，提高應(yīng)對突發(fā)狀況的能力，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

作者：趙晶晶 劉美 劉瑩 單位：廣州市白云區(qū)南方醫(yī)院