術(shù)后患者健康教育論文

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1對象與方法

采用問卷調(diào)查法，問卷經(jīng)閱讀大量相關(guān)文獻后自行設(shè)計、由專家反復(fù)修改而成。問卷共包括六個部分:①一般資料;②抗血栓壓力帶使用情況;③抗血栓壓力帶相關(guān)知識，共包括13個條目，有“是”“否”“不清楚”三個選項，選擇“是”計1分、“否”和“不清楚”均計0分，滿分13分，分數(shù)越高說明知識掌握情況越好;④抗血栓壓力帶相關(guān)態(tài)度，共包括4個條目，采用Likert5級計分法，從“非常不同意”(1分)至“非常同意”(5分)，分數(shù)越高，表示被調(diào)查者越認可抗血栓壓力帶;⑤健康教育落實情況;⑥健康教育需求情況，調(diào)查問卷由研究者本人向符合條件的患者發(fā)放，調(diào)查以面對面訪談，研究者輔助填寫的方式進行，并對問卷的內(nèi)容、性質(zhì)向患者進行解釋。共發(fā)放問卷80份，回收80份，回收率100%。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。采用頻數(shù)分布、非參數(shù)檢驗、χ2檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行分析。檢驗水準α=0．05。

2討論

2．1健康教育工作的重要性、必要性和目前健康教育實施的不足

2．1．1術(shù)后患者抗血栓壓力帶使用情況通過本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床上應(yīng)該使用抗血栓壓力帶患者的實際使用率僅為52．5%，患者醫(yī)療費用支付方式、是否接受健康宣教，與其是否使用抗血栓壓力帶有關(guān)。在已使用抗血栓彈力襪的患者中，均是遵醫(yī)囑、聽從醫(yī)護人員建議而選擇使用，其中只有14．3%的患者認為抗血栓壓力帶有用且清楚其作用，而61．9%的患者覺得應(yīng)該有用但不清楚抗血栓壓力帶的具體作用。說明多數(shù)患者只是遵醫(yī)囑才使用抗血栓壓力帶，真正清楚抗血栓壓力帶作用的比例還很少。未使用抗血栓壓力帶的患者中，73．7%的患者沒有接受過醫(yī)護人員的建議，不知道應(yīng)該使用抗血栓壓力帶。26．3%的患者雖然接受過醫(yī)護人員的建議，但由于不清楚壓力帶的作用、覺得不必要等多種原因而拒絕使用。這些情況說明，醫(yī)護人員的健康教育對患者是否使用抗血栓壓力帶起到非常重要的引導(dǎo)作用，同時，醫(yī)護人員對患者抗血栓壓力帶的健康教育工作目前做得還不夠細致、深入。

2．1．2患者抗血栓壓力帶的知識掌握情況和態(tài)度情況從調(diào)查結(jié)果可以看出，患者對抗血栓壓力帶的知識得分相差懸殊，有32．5%患者得了0分，只有1人(1．3%)得了滿分13分，中位數(shù)僅為2分，總體知識掌握情況偏低。而知識得分與態(tài)度得分呈中度正相關(guān)，患者對抗血栓壓力帶知識了解得越多，對抗血栓壓力帶越持肯定態(tài)度。而患者是否接受過抗血栓壓力帶的健康宣教與患者知識得分和態(tài)度得分有關(guān)。接受過健康宣教的患者知識掌握情況相對較高，對抗血栓壓力帶持正向態(tài)度的比例較多。說明臨床工作非常有必要加強抗血栓壓力帶的健康教育，以提高患者對抗血栓壓力帶的認識和理解。

2．1．3目前臨床健康教育落實情況調(diào)查結(jié)果顯示，術(shù)后需要使用抗血栓壓力帶的80例患者中，僅有65%的患者接受過有關(guān)抗血栓壓力帶的健康教育，35%的患者未接受過健康教育，不知道自己應(yīng)該使用抗血栓壓力帶。說明臨床上抗血栓壓力帶的健康教育落實率不高，還有很多患者從未接受過抗血栓壓力帶的健康教育。在接受過健康教育的患者中，還存在幾個問題:宣教時機選擇手術(shù)前是正確的，但手術(shù)后還應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注;宣教內(nèi)容尚不全面，其中深靜脈血栓知識、使用抗血栓壓力帶的注意事項、抗血栓壓力帶可能引起的不良反應(yīng)、抗血栓壓力帶的清洗保養(yǎng)方法等知識在宣教中關(guān)注不足(＜50%);宣教方式過于單一，以口頭講解為主(100%)，其他方式很少采用;宣教后絕大部分未進行評價(94．2%)。說明臨床上健康教育的時機、內(nèi)容、方式及宣教后評價還有很多不足之處。

2．2臨床健康教育工作的迫切性和方向性

調(diào)查結(jié)果顯示，患者對抗血栓壓力帶的健康教育需求強烈，95%的患者對提供健康教育的必要性給予肯定。大部分患者選擇手術(shù)前和手術(shù)后均給予宣教，說明患者希望護士能夠給予連續(xù)性的健康宣教，而不是局限于一個時間段;在宣教內(nèi)容方面，患者對各種抗血栓壓力帶知識的需求均很高，說明患者學(xué)習(xí)知識的欲望比較高，迫切希望了解抗血栓壓力帶各個方面的知識;在宣教方式方面，患者需要多樣化的宣教方式;在宣教后評價方面，95%的患者希望宣教后護士給予評價，評價應(yīng)貫穿于整個健康宣教過程中。只有對患者進行宣教后評價，才能了解宣教的效果，及時發(fā)現(xiàn)不足并給予補充或糾正，因此，醫(yī)護人員應(yīng)及時進行健康教育效果的評價。

2．3對臨床抗血栓壓力帶健康教育工作的建議

2．3．1加強護理管理臨床工作上可以通過制定評分標準，定期檢查，了解落實情況，并對檢查結(jié)果綜合評價，在全院護士長會上通報反饋，并與獎懲掛鉤，通過不斷發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題，分析其原因，從而制定出新的管理措施。

2．3．2加強護理人員健康教育知識的培訓(xùn)抗血栓壓力帶健康教育具有專業(yè)性特點，很多臨床護士在進行健康宣教中，對抗血栓壓力帶的專業(yè)知識掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，宣教內(nèi)容不全面、重點不突出、概念模糊。因此要提高護士教育水平必須加強健康教育的培訓(xùn)，通過分層次、分階段進行講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，保證健康教育及時和有效實施。

2．3．3合理選擇健康教育時機及方式宣教時機應(yīng)該選擇得當、有效。術(shù)后患者抗血栓壓力帶健康宣教不應(yīng)該僅僅在術(shù)前進行，術(shù)后也應(yīng)該進行宣教，要將健康宣教貫穿于整個護理活動中，如晨晚間護理、治療護理操作、巡視病房等。宣教方式應(yīng)秉著“簡單、實用、有效”的原則因人施教，根據(jù)患者的文化程度和接受能力選擇不同的宣教方式，對學(xué)歷高的患者可以采取發(fā)放宣傳材料的方式，而對學(xué)歷低的患者則采取口頭講解的方式，且講解方式應(yīng)該通俗易懂。必要時采取床邊示范的方式，更能讓患者親身體驗，真正掌握。

2．3．4及時進行效果評價宣教后評價是檢查宣教效果的有效方法，只有及時評估患者掌握知識的程度，才能了解健康教育的效果，然后根據(jù)評價結(jié)果再為患者進行補充宣教，以確?；颊哒嬲莆罩R。

3小結(jié)

在本次調(diào)查中，術(shù)后患者使用抗血栓壓力帶健康教育落實率不高;患者抗血栓壓力帶相關(guān)知識水平較低，對抗血栓壓力帶尚缺乏正確的理解和認識;患者對抗血栓壓力帶的健康教育需求強烈，95%的患者對提供健康教育的必要性給予肯定，希望護士采取多樣化的健康教育方式，將多種相關(guān)知識的教育貫穿于整個住院過程中，并希望宣教后給予效果評價。臨床應(yīng)采取多樣化的形式有針對性地對術(shù)后需使用抗血栓壓力帶的患者進行相關(guān)的健康教育，以提高抗血栓壓力帶使用的依從性和使用的正確性。

作者：代換君 單位：民航總醫(yī)院