健康教育服務部健康教育論文

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1資料與方法

1.1方法

1.1.1選擇與培養健康教育督導員選擇健康教育督導員，其準入標準是：護理師及以上職稱，在本專科工作5年以上，是本專科的專科護士，有外出接受專科培訓的經歷，能就各專科的疾病為患者實施健康教育，熟練電腦及網絡應用技術。對督導員進行培訓，包括健康教育技能，教育的手段和方法，人際溝通技巧，病房健康教育需要達到的要求和標準，健康教育單張的設計以及發放時的宣教技巧。邀請健康教育工作做得較好的病區及專科護士現場介紹健康教育經驗。要求督導員能善于收集臨床工作中出現的問題，并就存在問題與健康教育服務部分析并協商解決的辦法，能就不同的病種及不同年齡和性別的患者應用不同的方法實施健康教育。同時，健康教育督導員還要擔當本病區出院患者的跟蹤隨訪工作，在隨訪過程強化本病區的健康教育效果，提高患者對健康教育的知曉率，使患者出院后能達到自理和進行合理的康復鍛煉。

1.1.2加強與督導員的聯系溝通針對健康教育督導員上班三班倒的狀況，健康教育服務部設立Q群與督導員聯系，臨床健康教育過程中遇到的問題，患者的反饋，健康教育個案分享等均可以通過Q群與健康教育服務部專職人員和全院健康教育督導員溝通交流。對于患者的反饋，健康教育服務部專職人員做好記錄，并及時與科室協商解決。

1.1.3開展多樣化的健康教育對于工作繁忙的科室，細化健康教育單張的內容，最大限度減少臨床健康教育的時間；制訂適合專科特色的健康教育手冊，內容包括住院服務指南，常見治療飲食，專科常見檢查指南，常見專科治療、護理指南；專科常見疾病治療配合及康復、保健指南等，放在每個病房供患者閱讀后簽名，管床護士進行質控，以保證患者對健康教育內容的知曉。對人力較為充足的科室，由病區健康教育督導員集中患者進行疾病知識的健康教育講座，1～2次/周，每次時間約40min；到患者床邊了解患者對健康教育內容知曉情況，同時利用這個時間對患者及家屬進行健康教育，鼓勵患者間進行相互交流，督導員解答患者的問題。

1.1.4更新健康教育單張內容，增加新病種健康教育單張由于臨床專科的病種越分越細，且每種疾病在住院期間的健康宣教內容都不盡相同，這給臨床護士健康宣教增加了較大的負擔。為此，在健康教育單張設計上我們根據疾病制訂，與具有高級職稱的專科醫生與健康教育督導員一起制訂健康教育單張內容，對于涉及到飲食、藥物、檢驗項目等內容時，與醫院營養部、藥學部和檢驗部門醫生的合作，力求健康教育內容正確性和真正符合患者需求，保證健康教育的實用性。當科室新收新病種時，與健康教育督導員一起，查閱資料，制訂新病種的健康教育內容，設計圖文并茂的健康教育宣傳單張，增加護士和患者閱讀興趣，達到強化健康教育的目的。針對罕見病種的健康教育，要求病區健康教育督導員對此類患者加強反復教育和宣教，出院時打印疾病健康教育內容發給患者。

1.1.5開展老年慢性病患者講座隨著我國人口的不斷增長及老齡化趨勢的愈發明顯，慢性病已成為影響中老年健康的主要問題。老年患者往往同時患有多種疾病，需要知道疾病相關的健康教育內容很多；同時，老年人因為年齡問題，又是健康教育知曉率最低的人群。一項調查結果顯示，疾病護理與預防方面的需求是出院老年慢性病患者主要的護理需求。集中相同病種的出院和住院患者，邀請醫院醫療專家就各疾病的飲食健康、安全用藥、健康生活方式、家庭自我護理常識、功能性鍛煉等方面內容進行講授。這種集中式健康教育講座不僅普及了院內大量的慢性病患者，并滿足了大量本市出院患者的需求，在講座結束后，他們可以自由向講課的專家提問，并能得到滿意的回答，提高了慢性病患者的健康教育知曉率。健康教育講座后舉行病友會，由專科護士主持，讓患者就講座內容結合自己的病情和生活狀況作交流，強化健康教育的效果。與醫院網絡中心合作，把每次的健康教育講座內容掛網，便于患者能隨時上網閱讀。

1.1.6設置健康教育交流園地將病房健康教育宣傳欄作為護患交流的平臺，健康教育督導員引導患者或家屬閱讀，并歡迎提出意見和建議。將宣傳欄設出一角分享患者提出的健康教育問題，健康教育督導員針對問題做相應的解釋和說明，達到護患交流的效果。同時，健康教育服務部和科室根據患者和家屬的意見對宣傳欄進行更新，以保證宣傳欄內容貼近臨床和患者的需求。

1.1.7質量控制制訂健康教育質控表，將健康教育作為每天常規的質控內容，由護理組長負責落實質控。同時設立每月的月報表，內容包括病區健康講座及小課、舉辦健康咨詢活動情況、一對一宣教情況、對護士進行健康教育培訓及健康教育宣傳單張的派發情況等，健康教育督導員每月填好相關的內容通過網絡發給健康教育服務部，健康教育服務部做好匯總上報護理部。

1.2效果評價

采用自行設計的調查問卷了解患者健康教育知識知曉情況，問卷內容包括：住院期間您知道您的主管醫生及主管護士嗎？您知道本病區健康教育資料的用途及取閱位置嗎？您是否有閱讀過病區的健康資料？護士有否派發健康教育資料給您？您清楚怎樣使用床頭呼叫機嗎？您了解醫院的作息、陪護、探視、衛生、安全、請假制度嗎？您在檢查前或檢查時（如胸透、心電圖、B超、CT等），能了解相關檢查的目的及配合要求嗎？您在進行特殊檢查前或檢查時（如穿刺術、造影、胃腸鏡、鼻內窺鏡等），清楚相關檢查的目的及配合要求嗎？住院期間您對您的飲食要求和飲食目的清楚嗎？您對您住院期間所使用藥物（包括口服、注射、輸液等）的主要作用了解嗎？您對您住院期間使用的特殊藥物（如化療藥、激素、擴張血管類藥、抗結核藥、抗排斥藥等）的注意事項清楚嗎？您知道該怎樣向護士及時反映自己的病情嗎？您在接受護理時，對護理操作的目的及配合要求了解嗎？住院期間對自己的體位、休息、活動和/肢體功能鍛煉的要求及目的清楚嗎？您對出院后有關疾病的預防、保健、康復及隨診等注意事項清楚嗎？答對為知曉，否則為不知曉。調查者為健康教育部人員，共發放調查問卷6009份，回收有效問卷5988份，回收有效率為99.65%。1.4統計學方法數據采用統計描述。

2結果

健康教育部1年期間（2011年1月～2012年1月）共舉辦健康教育講座88次，有6009人次參加，患者健康教育知識知曉率為96.70%（5790/5988）。

3討論

健康教育服務部作為全院健康教育統籌的一個部門，在健康教育的落實、協助病房開展健康教育工作以及健康教育的質控方面需要發揮更大的作用。本院健康教育服務部成立于1998年，在14年的健康教育管理中，積累了很多寶貴的健康教育管理經驗，制訂了臨床健康教育提供了健康教育的標準、宣教資料及健康教育指南，在增進患者健康、減輕痛苦、促進康復等方面起著較大作用。隨著人民生活水平的提高、病種的多樣化以及臨床專科護理的發展，臨床患者對健康教育的要求越來越高。等級醫院評審中要求醫院的健康教育必須能根據患者的需求提供適宜的指導內容和方式；有符合專業特點的健康指導、出院指導、健康促進等資料，方便患者自理；提高臨床患者的健康教育知曉率。本院健康教育部根據衛生部等級醫院對健康教育的要求，同時針對臨床護理工作的需要，制訂一系列貼近臨床和患者的措施

①健康教育服務部統籌管理全院患者的健康教育，而真正的實施者是病房的健康教育督導員，督導員素質的高低直接影響對患者健康教育的效果。因此，健康教育服務部在制訂貼近臨床的健康教育措施時首要的任務是培養健康教育督導員。針對督導員的狀況重新設定督導員的準入標準，在保證專科工作年限同時盡量選取高學歷、有專科護士進修背景的臨床專科護士作為健康教育督導員，專科護士是臨床專科護理發展的骨干力量，她們制訂專科流程，對專科疾病知識非常熟悉，同時，她們善于學習中國香港、臺灣地區和國外先進的專科護理經驗，有利于提高健康教育效果；同時，健康教育部還通過培訓，提高她們宣教的溝通技巧，多方位滿足臨床患者健康教育的需求。

②健康教育單張和健康教育宣傳欄是臨床健康教育的重要手段，特別對于工作量較大的科室，完善這兩方面的管理能保證患者得到最基本的健康教育知識。由高級職稱專科醫生參與健康教育單張內容的制訂，最大程度上保證了宣教單張的臨床實用性和準確性，讓單張內容真正貼近臨床和患者。同時，在宣傳欄上設立護患交流園地，讓患者參與健康教育的管理，方便科室和健康教育服務部收集患者對健康教育的建議和意見，及時改進健康教育流程，從而提高健康教育效果和患者疾病知識的知曉率。

③針對科室實際的工作量制訂多樣化的健康教育流程，有利于工作量大的科室節約健康教育時間，使護士有足夠的時間護理患者。針對專科特色制作的健康教育手冊，圖文并茂，通俗易懂，對功能鍛煉的項目進行詳細講解，患者能學以致用，配合健康教育單張的內容，患者能全面了解住院過程的治療和護理程序，提高飲食、鍛煉和服藥方面的依從性。而對于人力較為充足的科室，健康督導員能組織健康教育講座，開病友會，對全區患者進行床邊一對一的健康教育指導，詳細了解患者對健康教育的問題和提議，及時滿足患者對健康教育的需求，并使健康教育質量得到持續改進和提高。

④老年患者年齡大，對知識的接受能力較差，需要護士進行多次反復的宣教，且效果不明顯。集中相同病種老年患者進行講座教育，由知名專家對疾病治療和護理進行講授，課后對患者的疑問現場咨詢和提問，滿足老年患者的需求，提高了他們對健康教育內容的掌握程度。講座后由專科護士召開病友會，在病友會上，患者可以相互交流治療和護理的經驗，有問題時及時得到專科護士的指引，加深他們對健康教育內容的理解。

⑤通過設立護患交流園地，根據患者對健康教育的要求制訂宣傳欄的健康教育內容，讓患者感受到健康教育以他們為中心的宗旨，使健康教育的內容真正貼近患者，滿足臨床健康教育需求。由督導員引導患者及家屬觀看健康教育宣傳欄，并要他們簽名確認，保證了宣傳欄的宣傳效果，也讓患者及家屬重視疾病的健康教育內容，簽名確認程序強化了他們對健康教育的知曉，靈活了健康教育方式。4結論本院健康教育部根據臨床科室和患者的需要，在等級醫院評審要求的指導下，制訂了一系列貼近臨床和貼近患者的健康教育管理措施，經過1年多的臨床實踐，有效提高了患者對健康教育的知曉率，接下來，我們會進一步完善對病房的健康教育管理，為臨床提供多樣化的健康教育資源，以持續提高健康教育水平。

作者：林芳宇 謝鳳蘭 余娟 彭利芬 錢權 單位：中山大學附屬第一醫院護理部健康教育部