家庭參與式健康教育分娩結局影響分析

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【摘要】目的探究家庭參與式健康教育對分娩結局的影響。方法選取2018年1月—2019年1月期間，醫院收治98例產婦，隨機分成對照組（行常規教育）和觀察組（行家庭參與式健康教育），各49例。比較兩組應用效果。結果自然分娩率比較，觀察組95.92%高于對照組77.55%，差異有統計學意義（χ2=7.184，P=0.007）。護理滿意度比較，觀察組97.96%高于對照組83.67%，差異有統計學意義（χ2=5.995，P=0.014）。結論家庭參與式健康教育，能夠使孕產婦最親近的人參與到分娩過程中，促進了夫妻間的感情，提高準爸爸參與分娩的幸福感和價值感。使孕產婦在分娩過程中得到家人的支持與鼓勵，提高自然分娩的成功率，有效的改善母嬰結局。

【關鍵詞】家庭參與式健康教育；分娩結局；自然分娩；剖宮產；助產士門診；滿意度

近年來，我國剖宮產婦已高達40%以上，受到了諸多研究學者的關注。產婦受到心理、生理等因素影響，產生恐懼、緊張心理，影響妊娠及分娩結局[1]。因此，實施一定的健康教育，提高孕婦對分娩相關知識的認知，提高自然分娩率[2]。基于此，為提高自然分娩率，筆者以醫院收治產婦為例，應用家庭參與式健康教育，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月—2019年1月期間，醫院收治的產婦98例，隨機分成對照組和觀察組，各49例。其中對照組年齡20～35歲，平均年齡（29.45±2.64）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.45±0.56）周。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（30.12±2.58）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.28±0.49）周。本次研究經醫院倫理委員會批準，比較兩組上述資料，經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組。行常規教育，即入院后，介紹醫院基本情況，舉行孕產、陪產知識科普，宣傳自然分娩的好處。

1.2.2觀察組。行家庭參與式健康教育，即：1）產婦入院前，積極鼓勵產婦及家屬包括愛人和媽媽或婆婆，參加助產士門診[3-4]。掌握產婦需求，講解自然分娩的好處，觀看自然分娩動畫視頻，并講解分娩中可能遇到的問題及應對技巧。家屬在整個分娩過程中如何能幫助產婦減輕疼痛及補充營養來應對產程中的疼痛和體力消耗，滿足產婦需求。向每個分娩家庭介紹助產士，產程的分期及時限，分娩時自由體位的姿勢，參觀一體化產房的環境。并制定分娩計劃書，告知家庭成員對產婦的支持與幫助是使產婦順利分娩的信心。指導回家后對拉瑪澤呼吸法進行鍛煉。2）入院后對熟悉的環境，熟悉的助產士大大減少產婦及家屬的焦慮與不安。責任護士再次對自然分娩的好處等進行健康教育，告知自然分娩及剖宮產的利弊，合理減痛分娩方式等相關問題。3）產婦在分娩過程中，①第一產程：指導產婦進行拉瑪澤呼吸法，使用分娩球，選擇各種舒適體位。如漫舞、坐、站、跪、趴等。家屬也要根據產婦需求及助產士意見，為產婦提供美味易消化的飲食。②第二產程：產婦家屬陪伴產婦，共同見證新生兒誕生，并為寶寶剪臍帶。③第三產程：產婦及家屬共同參與識別新生兒性別及身份，在助產士幫助下，行母嬰早接觸、早吸吮。4）分娩結束后，為產婦拍攝全家福及準爸爸剪臍帶的照片，留下寶貴的人生經歷。并向產婦及家屬講解會陰部護理的要點及母乳喂養的優點及實施技巧。促進產婦分泌母乳，提高母乳喂養成功率。5）分娩后第二天進入病房進行訪視，針對產婦及家屬對于助產士門診及分娩期的體驗進行問卷調查，征求意見以便更好的為孕產婦服務。6）產婦出院后，行出院健康教育，包括：飲食、活動、休息、會陰部護理、新生兒護理等內容。

1.3觀察指標

妊娠結局比較，觀察并記錄兩組產婦發生自然分娩、剖宮產情況。護理滿意度比較，采用我科室自制護理滿意度調查問卷，評定兩組產婦的護理滿意度，百分制，其中非常滿意：80～100分，滿意：60～79分，不滿意：0～59分。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法

采用SPSS24.0軟件分析、處理，計數資料采用χ2檢驗，以（n，%）表示，計量資料表示為（x-±s），采用t檢驗，以0.05為比較基數，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1妊娠結局比較

對照組自然分娩38例，剖宮產11例，自然分娩率77.55%。觀察組，自然分娩47例，剖宮產2例，自然分娩率95.92%。自然分娩率比較，觀察組95.92%高于對照組77.55%，差異有統計學意義（χ2=7.184，P=0.007）。

2.2護理滿意度比較

護理滿意度比較，觀察組97.96%高于對照組83.67%，差異有統計學意義（χ2=5.995，P=0.014）（表1）。

3討論

雖然分娩屬于正常生理現象，但對產婦確是一種強烈的應激源，易加重產婦的緊張情緒，可導致中樞神經及內分泌功能紊亂，不利于產婦自然分娩[5]。因此，實施優質的健康教育，對改善分娩結局十分重要[6]。家屬參與式健康教育，始終堅持以產婦和家庭為中心的護理，確保為母嬰提供最佳服務。使產婦從產前直至分娩，始終堅持以家庭為中心，通過家屬陪伴，提高產婦的安全感及歸屬感，樹立分娩的信心。當孕婦進入產程后，部分產婦會因產程較長或疼痛較為劇烈，導致產生剖宮產念頭[7]。但家屬與助產士在旁陪伴，能夠迅速消除孕婦顧慮，堅定自然分娩信心。故在本次研究中，自然分娩率比較，觀察組95.92%高于對照組77.55%，差異有統計學意義（χ2=7.184，P=0.007）。家庭參與式健康教育，不再是以產婦為單位，而是以家庭為單位。通過進行產前學習，不斷與產婦及家屬溝通，能獲得產婦及家屬的信賴，有利于提高護理滿意度，提高醫院科室聲譽。故在本次研究中，護理滿意度[8]比較，觀察組97.96%高于對照組83.67%，差異有統計學意義（χ2=5.995，P=0.014）。綜上所述，家庭參與式健康教育，能夠提高產婦自然分娩率，促進醫患和諧。

參考文獻

[1]鄒秀紅.用同伴教育模式對孕產婦進行健康教育對其情緒及分娩結局的影響[J].當代醫藥論叢，2017（23）：227-229.

[2]孔金芳，陳紅樓，瞿迎揚.聚焦解決模式對非藥物性分娩鎮痛產婦健康教育效果的影響[J].中華現代護理雜志，2017，23（17）：2255-2258.

[3]翟燕珺，黎秋妹，曾小恒.以家庭為中心的群體式助產門診對分娩結局的臨床觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（21）：115，120.

[4]宋炳莉.助產士主導分娩疼痛管理模式對分娩結局及疼痛控制滿意度的影響[J].中外女性健康研究，2020（19）：92-93.

[5]楊麗香.健康教育對剖宮產產婦自我效能及分娩結局的影響[J].現代診斷與治療，2017（20）：3886-3888.

[6]殷文鈺，蘇敏儀，黃碧瓊.助產士主導分娩疼痛管理對妊娠期糖尿病產婦分娩結局的影響[J].中國保健營養，2020，30（28）：74.

[7]楊湘妹，邱嶸，劉茜，等.助產士主導分娩疼痛管理對分娩結局及疼痛控制滿意度的影響[J].重慶醫學，2017，46（10）：1333-1335.

[8]馮志英，王建榮，張黎明，等.住院患者護理工作滿意度量表的研制[J].中華護理雜志，2007，42（1）：63-66.

作者：王娜 單位：天津市紅橋醫院婦產科