狂犬病預(yù)防控制健康教育價(jià)值分析
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［摘要］目的分析健康教育在狂犬病預(yù)防控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2020年1～11月，因動(dòng)物致傷至我院犬傷處置重點(diǎn)門診就診的200例患者作為研究對象，對其開展狂犬病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的健康教育，比較健康教育開展前后患者對狂犬病相關(guān)知識(shí)的知曉情況。結(jié)果經(jīng)健康教育后，患者對狂犬病相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論健康教育可明顯提高患者對狂犬病相關(guān)知識(shí)的掌握水平，提高對狂犬病暴露預(yù)防處置依從性，并可獲得確切的防控效果，值得臨床進(jìn)一步實(shí)踐與推廣。
［關(guān)鍵詞］狂犬病;預(yù)防控制;健康教育;應(yīng)用價(jià)值
狂犬病為動(dòng)物源性的急性傳染病，誘發(fā)因素與狂犬病病毒存在相關(guān)性，具有較廣的流行面和較高的病死率。據(jù)有關(guān)資料顯示，目前我國狂犬病病死率居傳染病首位［1］。近年來，隨著人們生活水平提高，寵物數(shù)量明顯增多，也增加了狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)狂犬病防控相關(guān)健康教育能有效促進(jìn)狂犬病疫苗及時(shí)接種率，降低狂犬病發(fā)病率［2］。本研究對2020年1～11月因動(dòng)物致傷至我院犬傷處置重點(diǎn)門診就診的200例患者作為研究對象，旨在探究健康教育在狂犬病防控中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2020年1～11月因動(dòng)物致傷至我院犬傷處置重點(diǎn)門診就診的200例患者為研究對象，其中男140例，女60例;年齡最大44歲，最小15歲，平均(36．12±0．74)歲。200例患者均為狂犬?、蠹壉┞?。
1．2方法
對所有研究對象實(shí)施健康宣教，內(nèi)容包括:(1)心理疏通。護(hù)理人員主動(dòng)與患者交談，若患者恐懼不安并伴有緊張情緒時(shí)，采用口頭語言或肢體語言對其進(jìn)行安撫，讓患者提升安全感和舒適感。同時(shí)向患者講解狂犬病預(yù)防處置的重要性，以取得患者的積極配合。(2)處置中的健康教育。在接待患者的同時(shí)注意收集患者相關(guān)資料，如動(dòng)物接觸史和既往接種免疫史等，并告知患者狂犬病的傳染源、傳播途徑和預(yù)防處置措施，講解接種狂犬病疫苗的重要性，使患者全面了解狂犬病可防不可治的疾病特征。同時(shí)指導(dǎo)飼養(yǎng)寵物人員需定期做好狂犬病疫苗接種，一旦被咬傷后需迅速到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷口處理［3］。此外，結(jié)合《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》中暴露分級和處置原則，明確狂犬病暴露分級，進(jìn)一步加深患者及其家屬對狂犬病暴露分級所對應(yīng)處置原則的認(rèn)知。若狂犬病暴露Ⅰ級，接觸部位進(jìn)行肥皂水清洗;若暴露為Ⅱ級及以上，需盡快就近到醫(yī)院急診犬傷門診或疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行處置，在第一時(shí)間使用肥皂水(或其它弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動(dòng)水交替徹底清洗、沖洗咬傷和抓傷處至少15min;然后進(jìn)行消毒處理，在徹底沖洗后用稀碘伏(0．025%～0．05%)/苯扎氯銨(0．005%～0．01%)或具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒，從而達(dá)到減少已暴露傷口中狂犬病毒的數(shù)量，阻止尚未侵入組織的狂犬病毒進(jìn)一步侵入。(3)預(yù)防接種。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解預(yù)防接種的必要性，告知患者接種時(shí)應(yīng)到正規(guī)預(yù)防接種部門或醫(yī)院犬傷門診，從而使狂犬疫苗質(zhì)量得以保證。若患者的咬傷程度評定為Ⅲ級暴露，應(yīng)取得患者知情同意后，在受傷部位注射狂犬病人免疫球蛋白。同時(shí)告知患者全程接種狂犬病疫苗時(shí)間，五針法程序:第0、3、7、14、28天各接種1劑，共接種五劑;四針法即“2-1-1”程序:第0天接種2劑，第7、21天各接種1劑，接種后注意休息，勿酗酒或過度勞累。(4)發(fā)放健康教育宣傳材料或健康科普視頻。
1．3觀察指標(biāo)
使用我院自制調(diào)查問卷對患者掌握狂犬病相關(guān)知識(shí)情況進(jìn)行了解，主要內(nèi)容包括狂犬病暴露不同分級的處置、狂犬病疫苗及時(shí)接種的重要性、如何正確接種狂犬病疫苗、狂犬病疫苗接種后注意事項(xiàng)等。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPPS22．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以x珋±s表達(dá)，采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本研究患者通過健康教育后，對狂犬病相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于健康教育前(如狂犬病暴露不同分級的處置、狂犬病疫苗及時(shí)接種的重要性、如何正確接種狂犬病疫苗、狂犬病疫苗接種后注意事項(xiàng))，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)。見表1。
3討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，許多家庭將狗、貓、浣熊、貓鼬、狐貍、狼等狂犬病宿主動(dòng)物作為寵物進(jìn)行飼養(yǎng)，與此同時(shí)，受諸多因素的影響也增加了狂犬病的發(fā)生率［4］。該病屬于傳染性疾病，狂犬病一旦發(fā)病致死率幾乎100%。若想有效控制狂犬病的發(fā)生，須在被狂犬病宿主動(dòng)物咬傷或抓傷后立刻處置傷口，推薦到具有犬傷門診的醫(yī)院就診?？袢〉陌l(fā)病與狂犬病病毒存在關(guān)聯(lián)性，若患者被攜帶狂犬病病毒動(dòng)物咬傷，該動(dòng)物唾液中的狂犬病病毒會(huì)經(jīng)傷口入侵人體進(jìn)行繁殖和傳播，從而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染［6］。寵物飼養(yǎng)者中的多數(shù)人缺乏對狂犬病危害性的基本認(rèn)知，狂犬病暴露后未予重視或不及時(shí)對傷口進(jìn)行規(guī)范處理，還有部分患者因狂犬疫苗價(jià)格高、時(shí)間安排緊張等而未能進(jìn)行疫苗接種，從而危及生命安全［7］。因此，要做好患者的健康宣教，講解狂犬病的發(fā)病特點(diǎn)，并對患者存在的誤區(qū)予以糾正。通過對患者開展心理指導(dǎo)，以緩解其不良情緒，從而提高疫苗接種的依從性［8］。本研究結(jié)果顯示，健康教育后的患者對狂犬病相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于健康教育前(P＜0．05)，表明健康教育能提高患者對狂犬病的認(rèn)知水平，積極配合醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)間完成全程的疫苗接種。綜上所述，犬傷門診開展健康教育可使暴露人群對狂犬病及防控方面有正確的認(rèn)識(shí)，有利于在實(shí)際生活中降低狂犬病的發(fā)生率［9］。通過對本研究患者的健康宣教，200例患者在隨訪期間無狂犬病例發(fā)生，但由于狂犬病有一定的潛伏期，還需要進(jìn)一步臨床隨訪?？傊?，針對狂犬病暴露后患者開展健康教育，能提高對該病的重視程度與認(rèn)知水平，提高患者對預(yù)防接種及相關(guān)醫(yī)療救助的依從性，對最終預(yù)防狂犬病的發(fā)生具有重要價(jià)值。此外，科普與健康教育需要對全社會(huì)進(jìn)行，提高群眾對狂犬病的認(rèn)識(shí)，才能讓我國2030年消除犬傳人狂犬病成為可能。
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作者：王冰 閆美花 韋德鵬 李帥 唐華民 單位：廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院急診急救聯(lián)動(dòng)中心