白血病護(hù)理健康教育應(yīng)用效果

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【摘要】目的評(píng)價(jià)血液科白血病疾病護(hù)理中應(yīng)用健康教育的臨床效果，為白血病護(hù)理工作提供參考。方法選擇醫(yī)院收治的白血病患者，總計(jì)60例。進(jìn)行白血病患者隨機(jī)分組護(hù)理，對(duì)照組與試驗(yàn)組各30例白血病患者，分別采取常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理+健康教育，比較2組白血病患者的負(fù)性情緒、自我效能狀況評(píng)分以及護(hù)理滿意度、護(hù)理依從率。結(jié)果試驗(yàn)組白血病患者干預(yù)后SAS、SDS、GSES評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度與護(hù)理依從率均明顯高于對(duì)照組，指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論血液科白血病治療期間配合落實(shí)常規(guī)護(hù)理、健康教育可以在提高患者自我效能的同時(shí)提高患者的依從性，符合患者身心護(hù)理需求，整體護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】健康教育；白血??；效果；自我效能；情緒狀況；分析

白血病即造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，對(duì)比其他惡性腫瘤疾病，此病無實(shí)質(zhì)性病灶點(diǎn)，從而無法進(jìn)行病灶切除治療，增加了疾病的治療難度。針對(duì)白血病疾病以化療治療手段緩解病情、維持患者生命[1]。但是，化療用藥在起到治療效果的同時(shí)脫發(fā)、貧血、免疫力下降等副作用情況明顯，從而導(dǎo)致患者明顯身心負(fù)擔(dān)，甚至喪失疾病治療信心，影響治療依從性。所以，需強(qiáng)化落實(shí)白血病患者化療治療期間的護(hù)理工作。健康教育通過多種形式向患者進(jìn)行疾病以及治療知識(shí)普及，在提高患者自我護(hù)理管理能力的同時(shí)可以提高患者配合度，并穩(wěn)定患者身體、心理狀況[2]。基于此，本文就血液科白血病化療患者為例，分析健康教育方案、效果。

1資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象均為血液科患者，時(shí)間選自2019年5月—2020年3月，總計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（2）符合白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）首次化療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器疾病患者；（2）精神、認(rèn)知障礙患者；（3）肝腎功能異?；颊?。進(jìn)行白血病患者分組護(hù)理，2組各30例。對(duì)照組中，男性18例，女性12例；患者年齡18～50歲，平均（35.0±3.2）歲；白血病類型：淋巴細(xì)胞白血病患者16例，髓細(xì)胞以及粒細(xì)胞白血病患者各7例。試驗(yàn)組中，男性19例，女性11例；患者年齡19～52歲，平均（35.5±3.5）歲；白血病類型：淋巴細(xì)胞白血病患者15例，髓細(xì)胞白血病患者8例，粒細(xì)胞白血病患者7例。白血病化療患者分組后組間基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組：給予白血病患者病室環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組：配合健康教育。（1）組建健康教育小組。小組成員均為經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任感強(qiáng)、能力強(qiáng)的血液科護(hù)士，對(duì)護(hù)士進(jìn)修白血病、化療護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)健康教育內(nèi)容，從而確保護(hù)理工作的有效進(jìn)行，提高工作效率。（2）針對(duì)性健康教育。護(hù)理人員結(jié)合白血病化療患者的個(gè)體情況進(jìn)行健康教育，針對(duì)文化層次高者講解白血病病因、臨床表現(xiàn)、治療方式等基礎(chǔ)知識(shí)以及化療知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極參與日常護(hù)理，給予患者飲食、用藥以及活動(dòng)等方面指導(dǎo)。針對(duì)文化水平低者，健康教育工作的語言盡量通俗易懂。針對(duì)記憶力較差者，健康教育內(nèi)容盡量生動(dòng)、形象、直觀，且反復(fù)進(jìn)行。（3）心理護(hù)理。白血病患者一般心理負(fù)擔(dān)較重，護(hù)理人員與其溝通期間向患者進(jìn)行心理安慰、疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)，向患者介紹康復(fù)階段患者情況，鼓勵(lì)患者積極、樂觀、向上，并以看電視、聊天等途徑轉(zhuǎn)移患者的疾病注意力、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄白血病化療患者負(fù)性情緒、自我效能評(píng)分、依從率以及護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果。

1.4指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考負(fù)性情緒自評(píng)量表SAS、SDS以及一般自我效能量表GSES評(píng)價(jià)白血病化療患者的負(fù)性情緒和自我效能情況[3]。

1.5數(shù)據(jù)分析

經(jīng)SPSS19.0計(jì)算化療白血病患者觀察指標(biāo)。依從率以及護(hù)理滿意度等為計(jì)數(shù)資料，以例（%）表示，SAS、SDS、GSES評(píng)分等為計(jì)量資料，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)/Fisher精確概率法和t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1指標(biāo)占比比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組白血病化療患者依從率以及護(hù)理滿意度情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，試驗(yàn)組患者依從率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2指標(biāo)評(píng)分比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組白血病化療患者SAS、SDS、GSES評(píng)分情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，GSES評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

3討論

白血病屬于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，患者確診后為恐懼心理明顯，部分患者喪失生活信心[4]。針對(duì)白血病以化療治療手段為主，化療期間患者惡心嘔吐、脫發(fā)等毒副作用明顯，加上長期化療造成的經(jīng)濟(jì)壓力，增加了患者的及家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并影響患者化療治療依從性和效果[5-7]。為了提高白血病患者的治療信心、依從性，需在了解患者情緒、負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，幫助患者以及家屬正確的認(rèn)識(shí)白血病、化療治療知識(shí)，在改善患者情緒的同時(shí)提高患者的自我效能感，從而提升患者的生命質(zhì)量[8-10]。當(dāng)前，醫(yī)療水平的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床上對(duì)健康的概念進(jìn)行了重新定義，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，要求護(hù)理工作不再僅僅側(cè)重于患者的疾病，更需考慮患者的精神、心理等方面的護(hù)理需求，從而提高患者的生活質(zhì)量、穩(wěn)定患者的身心狀況。健康教育以患者為中心，用于白血病患者的護(hù)理中，在結(jié)合白血病患者個(gè)體差異性的基礎(chǔ)上進(jìn)行生理、心理以及社會(huì)等方面活動(dòng)，幫助白血病患者正確認(rèn)識(shí)疾病、遵醫(yī)囑配合治療、改變不健康的行為習(xí)慣、提升自我護(hù)理能力，進(jìn)而達(dá)到改善患者健康狀況的目的[10-13]。高明徽等[14]和簡黎等[15]研究指出，對(duì)白血病患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，在增強(qiáng)患者健康知識(shí)掌握度、護(hù)理依從性的基礎(chǔ)上可以提高患者的護(hù)理滿意度、生活與生存質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，配合健康教育的試驗(yàn)組白血病患者護(hù)理滿意度100％、依從率96.67％、SA、SDS以及GSES評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組白血病患者，觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此說明，通過健康教育可以提高白血病患者對(duì)疾病以及化療等相關(guān)知識(shí)的掌握程度，從而提高患者的配合程度、穩(wěn)定患者的情緒，護(hù)理效果顯著。此次試驗(yàn)結(jié)果和王小英，尹仙玉，邢玉平研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以針對(duì)性健康教育，護(hù)理后觀察組與對(duì)照組比較，觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均較低，GSES評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05[16]。綜上所述，白血病化療患者行健康教育可以提高患者的自我效能、穩(wěn)定和減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，在提高患者治療依從率的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者治療預(yù)后，從而提高患者的生活與生存質(zhì)量。

作者：王鵬遠(yuǎn) 單位：赤峰市醫(yī)院血液科