小兒哮喘健康教育聯合舒適護理應用

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摘要：探討健康教育聯合舒適護理在小兒哮喘患者中的應用效果。選取2018年1月~2018年12月期間定西市人民醫院收治的小兒哮喘患者68例，依據隨機數字表法將其分成2組，對照組34例施以常規護理，研究組34例在對照組基礎上施以健康教育聯合舒適護理。比較肺功能指標、隨訪1年哮喘復發情況與再次入院情況。干預后兩組一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）均優于干預前（P＜0.05），且干預后研究組FEV1、FVC、PEFR均優于對照組（P＜0.05）。研究組隨訪1年哮喘復發率低于對照組（P＜0.05），再次入院率低于對照組（P＜0.05）。開展健康教育聯合舒適護理，更有益于哮喘患兒肺功能改善，降低復發與再次入院的幾率。

關鍵詞：健康教育；舒適護理；小兒哮喘

哮喘發病后，普遍出現胸悶、氣促、咳嗽等不適癥狀[1]。調查顯示，哮喘在兒童中較為常見，約50%的小兒哮喘會遷延至其成人，致使其身心不適[2]。臨床通常采用藥物治療方案以控制哮喘，與此同時，聯合必要的護理干預能取得更好的治療效果。健康教育強調因人、因時、因需確定教育方式，以幫助患者掌握疾病相關知識，主動規避危險因素，使之具備一定的自護意識與能力，從而預防病情反復、加快病情康復[3]。舒適護理是根據干預對象心理特征、護理需求等確定護理方案，通過采取行之有效的干預舉措以促進患兒心理、生理等舒適[4]。本研究主要探討了健康教育聯合舒適護理在小兒哮喘患者中的應用效果，報告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月~2018年12月期間定西市人民醫院收治的小兒哮喘患者68例，依據隨機數字表法將其分成2組，對照組34例，男18例，女16例，年齡2~9（4.82±1.29）歲；研究組34例，男19例，女15例，年齡2~10（4.84±1.31）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：①均符合哮喘診斷標準[5]；②年齡＜12歲；③患兒家屬知情同意。排除標準：①患有先天性心臟病；②存在明顯外傷，且無法配合臨床治療與護理；③合并精神疾病。

1.3護理方法

對照組施以常規護理，包括：病情觀察、按時給藥、氣道檢查、打掃病房衛生及常規健康教育。研究組在對照組基礎上施以健康教育聯合舒適護理。健康教育。①健康教育內容：小兒哮喘相關知識，包括病因、治療等，指導其形成良好的生活習慣，學習正確給藥方法。②健康教育方法：客觀評估患兒及其家屬文化程度、學習意愿等，依據評估結果選擇個性化健康教育方法，比如，文化程度高、學習意愿高的患兒家屬，發放《小兒哮喘健康手冊》，定期與之交談，對其疑惑之處予以講解、指導；文化程度低或學習意愿低的患兒家屬，發放《小兒哮喘健康手冊》，另外，結合口頭教育、一對一宣教等方法；若已具備一定的小兒哮喘認知，采取補充式宣教方法；有一定認知能力、學習意愿高的患兒，采取游戲宣教、畫冊宣教等方法。舒適護理。①環境舒適：病房每日消毒、打掃，溫度、濕度適宜，通風良好，明確存在粉塵、花粉過敏的患兒，日常應注意隔離過敏原。②飲食舒適：根據患兒病情、具體情況確定飲食方案，以清淡、易消化為原則，由護理人員負責患兒舒適化喂食，定期幫助患兒清潔口腔。③心理舒適：進行相關治療前，需要先安慰患兒情緒，可采取語言溝通、肢體接觸等方式，由科室負責，不定期舉辦一些游戲，邀請患兒參加。④體位舒適：患兒休息時多次巡視，協助其調整睡覺姿勢，選擇側臥或半臥式，不宜仰臥式。⑤出院指導：告知患兒家屬可能的過敏原，在日常生活中注意規避各種誘因，包括：刺激性氣體、某些藥物、鮮花、寵物、煙等；居家期間應繼續執行飲食干預、康復訓練等；醫護人員需定期隨訪。⑥輔助舉措：利用吸痰儀器幫助患兒排痰，或巧妙利用超聲霧化器、佩戴面罩等方式減輕患兒不適；購買一些玩具、圖書、畫冊等放置于病房內。

1.4觀察指標

（1）肺功能指標比較。共選取三項指標：一秒用力呼氣容積（Forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1）、用力肺活量（ForcedVitalCapacity，FVC）、呼氣高峰流量（PeakExpiratoryFlowRate，PEFR）。（2）隨訪1年哮喘復發情況與再次入院情況比較。

1.5統計學處理

數據分析用統計學軟件SPSS21.0，計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗；計數資料用百分數表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1肺功能指標比較

干預前兩組FEV1、FVC、PEFR比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組FEV1、FVC、PEFR均優于干預前（P＜0.05），且干預后研究組FEV1、FVC、PEFR均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2隨訪1年哮喘復發情況與再次入院情況比較

研究組隨訪1年哮喘復發率低于對照組（P＜0.05），再次入院率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

哮喘起病急緩不一，發病與環境、遺傳、飲食等相關，患病群體中以小兒居多，因其癥狀并不具有特異性，與感冒等其他疾病有相似之處，故而往往會被誤診、漏診[6]。隨著病情加重，極有可能出現呼吸困難、休克等不良事件，危及其生命。受小兒發育情況影響，氣管狹窄可顯著性增加呼吸道阻塞情況發生風險，臨床癥狀更加明顯，加之免疫系統不成熟，病原微生物侵襲可能性高，致使哮喘反復發作、遷延難愈，另外，患兒年齡小，通常情況下與醫護人員交流過程中，并不能準確表達病情，治療依從性差，對臨床治療產生阻礙。有研究指出，不夠重視或者治療不規范均會對患兒預后、病情控制產生負性影響。因此，在進行科學有效治療的同時，建議聯合必要的干預舉措。現階段其臨床照護水平與質量并不能完全滿足患兒所需，常規護理的具體干預舉措均是依據常規護理流程實施，但是缺乏整體性、系統性、個體性，護理效果有待提高。健康教育已被證實其有效性，由專業醫療團隊負責開展一系列具有系統性、整體性的教育活動，同時強化干預對象的健康意識，主動回避可能會影響自身健康的危險因素，在日常生活中主動做出有益健康的行為、形成良好生活方式。已有研究表明，小兒哮喘難以根治，而患兒及其家屬對小兒哮喘的認知狀況直接吳偉霞：健康教育聯合舒適護理在小兒哮喘患者中的應用153影響疾病控制效果，因此，開展健康教育有其必要性[7]。患兒及其家屬對小兒哮喘的高認知水平能滿足哮喘患兒實際需求，使患兒獲得持久而又規律的治療干預，形成主動規避致病因素的意識，實現更好的小兒哮喘控制效果。舒適護理有著整體性、創造性等特點，充分彰顯了“人文關懷”理念，更關注患者的舒適與感受，根據干預對象實際情況采取一系列有效干預舉措以減輕其身心不適，滿足其一切生理需要、心理需要，增加整體舒適度[8]。本研究依據患兒心理特征，圍繞環境、飲食、心理、體位等各個方面確定護理干預方案，目的在于增加患兒舒適度，讓患兒在營造輕松愉悅的氛圍接受治療，明顯提高其治療依從性，主動配合臨床治療與護理干預，加快病情恢復。需要注意的是，在舒適護理臨床實施過程中，需要護理人員具備較好的洞察能力，另外，在與患兒交流過程中，能夠熟練運用溝通技巧，多些耐心，準確識別與恰當處理患兒所出現的不適感，實現其心理、生理等各層面舒適。本研究聯合健康教育與舒適護理，將二者推廣至小兒哮喘臨床干預，收獲了良好的干預效果。本研究結果顯示：干預后研究組FEV1、FVC、PEFR均優于對照組；研究組隨訪1年哮喘復發率低于對照組，再次入院率低于對照組。提示，開展健康教育聯合舒適護理，對哮喘患兒肺功能改善有一定幫助，復發率與再次入院率均下降。

參考文獻：

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[3]錢謳晶.舒適護理在哮喘患兒急性發作護理中的應用[J].中國中西醫結合兒科學,2018,10(04):355-357.

[4]王雅敏,楊金玲,安紅軍.個體化健康教育對提高哮喘患兒治療依從性及療效分析[J].河南預防醫學雜志,2019,30(08):576-578.

[5]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結核和呼吸雜志,2016,39(09):675-697.

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[7]劉艷紅,李靜,張蘭萍.健康教育應用于小兒哮喘護理中的臨床效果[J].中國社區醫師,2018,34(18):135+137.

[8]李軍.舒適護理對慢性小兒哮喘治療依從性及肺功能的影響[J].西藏醫藥,2019,40(06):136-137.

作者：吳偉霞 單位：定西市人民醫院