預防小兒手足口病健康教育的應用

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【摘要】目的探討健康教育在預防小兒手足口病中的應用。方法選取2016年1月—2019年1月傳染病訪視的72例手足口病患兒進行研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)隨訪干預，觀察組在此基礎(chǔ)上加強健康教育，每組患者36例。比較兩組隨訪干預效果、醫(yī)學觀察和訪視滿意度。結(jié)果觀察組隨訪干預總有效率為97.22%，明顯高于對照組的80.56%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組退熱時間、皮疹消退時間、體溫恢復正常時間和痊愈時間均明顯短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理總滿意率為97.22%，明顯高于對照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育隨訪干預的手足口病患兒隨訪干預效果和臨床指標改善，訪視滿意度提升。

【關(guān)鍵詞】手足口??；小兒；健康教育；預防；訪視滿意度；退熱時間

手足口病是臨床兒科常見傳染性疾病，致病因素為各種腸道性病毒。主要癥狀表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹、發(fā)熱等。兒童是手足口病的主要發(fā)病群體，該疾病的主要傳播途徑為唾液及呼吸道，具有一定潛伏期，傳播率較高，嚴重患者有并發(fā)腦炎、心肌炎的危險。臨床專家提出[1-2]，在治療的基礎(chǔ)上，患兒回家后的合理有效的干預是提高手足口病治療效果的有效手段。常規(guī)護理干預在預防繼發(fā)性感染及并發(fā)癥方面欠缺，家長往往因缺乏對疾病的了解，對治療和預后存在誤區(qū)等，協(xié)助治療不充分[3]。健康教育護理干預可彌補上述護理不足。本文以傳染病訪視的手足口病患兒為研究對象，探討健康教育隨訪干預的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月—2019年1月診治的72例手足口病患兒進行研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。入選標準：經(jīng)疾控網(wǎng)報告確診的手足口病患兒；具備典型臨床癥狀者；患兒家長自愿加入本研究且簽署同意書者。排除標準：合并嚴重肝腎疾病者；合并感染性休克、肺炎者；生長發(fā)育異常者；檢查禁忌證者。對照組，男19例，女17例；年齡2～10歲，平均（4.13±0.69）歲；病程1～5d，平均（1.28±0.12）d；體溫38.8～40.0℃，平均（39.12±0.27）℃。觀察組，男18例，女18例；年齡1～9歲，平均（4.06±0.73）歲；病程1～6d，平均（1.31±0.10）d；體溫38.9～39.9℃，平均（39.20±0.21）℃。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予常規(guī)隨訪干預，囑咐患兒家長注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，有效預防細菌繼發(fā)性感染；囑咐患兒家長嚴密監(jiān)測患兒病情，一旦出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐等病癥，及時聯(lián)系醫(yī)護人員，并對病癥進行對應處理。觀察組在對照組上述常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上，給予健康教育干預，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：1）皮膚護理。皮膚是手足口病傳播的主要途徑，皰疹破裂后，患兒易將破裂部位抓破，從而提高傳染率。囑咐患兒家長應做好患兒皮膚清潔和干燥工作。患兒日常易穿柔軟、寬松衣服，家長應及時更換患兒潮濕衣物，并對指、趾甲進行修剪，避免患兒抓破皰疹。家長應及時整理患兒床鋪，并更換潮濕被褥，保持床鋪整潔、干凈。避免用刺激性大的洗浴用品幫助患兒沐浴。對皰疹已破裂患處，通過涂抹抗生素軟膏，如紅霉素眼藥膏等，避免炎癥。皮疹在臀部的小患兒，家長應對其大小便及時處理，避免紅臀。2）健康宣講。對患兒及家長進行科學合理的健康教育，促進病情恢復。告知患兒家長手足口病是嬰幼兒常見疾病，具有一定潛伏期，傳播途徑為呼吸道或唾液，傳播速度快?；純簯苊獬鋈牍矆鏊⒁庀竟ぷ?。合理膳食，保持營養(yǎng)均衡，合理安排休息時間，避免抵抗力下降。3）發(fā)熱護理。低熱是大部分手足口患兒臨床癥狀，家長應讓患兒多飲水，定時測量患兒體溫，高于38.5℃時，及時告知醫(yī)護人員，進行對癥處理。

1.3觀察指標

1）隨訪干預效果評價[4]：根據(jù)干預4d后皰疹、皮疹等癥狀改善效果，體溫恢復情況及各種癥狀變化情況，將患兒護理干預效果分為顯效、有效和無效。顯效：體溫恢復正常，皰疹結(jié)痂、皮疹消退；有效：皰疹基本結(jié)痂，皮疹基本消退，口腔黏膜潰瘍癥狀緩解；無效：體溫未見下降，皮疹和皰疹沒變化，各種癥狀未見改善甚至進一步惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。2）臨床指標：退熱時間、皮疹消退時間、體溫恢復正常時間和痊愈時間。3）護理滿意度評價：采用自制滿意度問卷調(diào)查表對患兒家長滿意度進行問卷調(diào)查，該調(diào)查表包括護理質(zhì)量、護理措施、護理方法等十項內(nèi)容，總分100分，0～59分為不滿意，60～80分為滿意，81～100分為非常滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，t檢驗比較；計數(shù)資料以（n，%）表示，χ2檢驗比較，當P＜0.05時，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組隨訪干預效果比較

觀察組隨訪干預總有效率為97.22%，明顯高于對照組的80.56%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見（表1）。

2.2兩組臨床指標對比

觀察組退熱時間、皮疹消退時間、體溫恢復正常時間和痊愈時間均明顯短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見（表2）。

2.3兩組訪視滿意度比較

觀察組護理總滿意率為97.22%，明顯高于對照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見（表3）。

3討論

手足口病是一種傳染性較強的疾病，多是感染腸道性病毒引發(fā)，一般具有4～6天潛伏期[5-6]。2～10歲兒童是其主要感染人群，主要是該年齡段的患兒血清抗體消失和免疫系統(tǒng)不完善所致，具有較高發(fā)病率，治療和控制不及時易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重時引發(fā)中樞系統(tǒng)病變及各種重要臟器疾病[7-8]。因此，在治療基礎(chǔ)上，重視和加強手足口病患兒的家中對傳染病的干預對于疾病的防控具有重要意義。常規(guī)通過傳染病訪視干預因缺乏預防疾病的靶向性，隨訪不理想[9-10]。健康教育隨訪干預在提高患兒家長相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識的同時，指導其對疾病進行正確的預防[11]。根據(jù)患兒各種癥狀改善情況和體溫恢復狀況，對隨訪效果進行評價。結(jié)果表明，健康教育護理干預的患兒護理干預總有效率為97.22%，明顯高于常規(guī)護理干預（80.56%）。進一步，健康教育干預的患者退熱時間、皮疹消退時間、體溫恢復正常時間、痊愈時間等各臨床指標均縮短，改善效果優(yōu)于常規(guī)護理干預患者。此外，健康教育隨訪干預也提升了訪視滿意度，其干預的總滿意率為97.22%。分析其中的原因，健康教育提升了家長對手足口病的了解，使家長正確掌握預防和應對措施，有助于患兒康復。李學軍等[12]研究顯示，對患兒家長進行手足口病防治基本知識與技能培訓可有效提高健康素養(yǎng)，改善發(fā)病，同本文研究結(jié)果具有一致性。綜上分析，健康教育隨訪干預的手足口病患兒隨訪干預效果和臨床指標改善，訪視滿意度提升。

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作者：李萌 單位：天津市紅橋區(qū)西于莊街社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健科