肛腸科術(shù)后護理分階段健康教育應用
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【摘要】目的探討分階段健康教育在肛腸科患者術(shù)后護理中的應用效果。方法收集2018年1月至2019年1月該院肛腸科收治的手術(shù)患者1200例，按護理方式的不同分為常規(guī)組與觀察組各600例。常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，包括基礎對癥護理和藥物指導；觀察組患者接受分階段健康教育，分為入院宣教、術(shù)前1天、手術(shù)當天、術(shù)后1天和出院前5個流程。比較兩組疼痛緩解情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組疼痛完全緩解率（75.0%）明顯高于常規(guī)組（40.0%），并發(fā)癥發(fā)生率（5.8%）明顯低于常規(guī)組（17.0%）。結(jié)論肛腸科患者術(shù)后護理中開展分階段健康教育可提升護理質(zhì)量，緩解患者術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】分階段健康教育；肛腸科；術(shù)后疼痛
手術(shù)對患者機體有一定傷害，術(shù)后24小時內(nèi)翻身、咳嗽時疼痛加劇，2～3天后疼痛逐漸減輕，嚴重者影響器官生理功能、睡眠、活動、飲食及心理，故加強術(shù)后患者疼痛管理尤為重要[1-3]。本文探討分階段健康教育在肛腸科患者術(shù)后護理中的應用效果。
1資料與方法
1.1對象與分組
收集2018年1月至2019年1月我院肛腸科收治的手術(shù)患者1200例，排除精神疾病、認知功能障礙、凝血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，及有心、肺、肝、腎疾病等?；颊呔炇鹬橥鈺?。按護理方法的不同將患者分為常規(guī)組與觀察組，各600例。常規(guī)組：男315例，女285例；年齡20～71歲；傳統(tǒng)手術(shù)311例（51.8%），微創(chuàng)手術(shù)289例（48.2%）。觀察組：男310例，女290例；年齡22～73歲；傳統(tǒng)手術(shù)314例（52.3%），微創(chuàng)手術(shù)286例（47.7%）。
1.2護理方法
常規(guī)組予以常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括基礎對癥護理和藥物指導。觀察組接受分階段健康教育，具體護理流程如下：①入院宣教。護士熱情接待患者，引導患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除對病房的陌生感，保持身心放松；評估患者情況，并由責任護士分發(fā)健康教育手冊，詳細介紹疾病相關(guān)知識。②術(shù)前1天。加強病房巡視，多和患者溝通，詳細了解其心理狀態(tài)，有針對性地實施心理干預，使患者保持積極的情緒接受手術(shù)。詳細向患者講解手術(shù)治療的必要性及效果，列舉以往成功治療案例，幫助患者樹立治療信心，改善不良情緒，提前告知家屬手術(shù)的注意事項。③手術(shù)當天。密切監(jiān)測患者生命體征，囑患作者單位：315020寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院胃腸肛腸科通信作者：任愛娜，Email:736549523@qq.com者提前排盡尿液，保持平臥姿勢，并告知疼痛屬于正常情況，調(diào)整好心理狀態(tài)。囑患者止痛藥物的種類、用法、不良反應及應對措施，遵醫(yī)囑正確用藥，注意飲食。④術(shù)后1天。術(shù)后指導患者排便，定期坐浴清洗和換藥。護理人員增強責任感，根據(jù)患者情況增加巡房次數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者不適，及時告知醫(yī)生采取合理措施。⑤出院前。告知家屬及患者出院后的注意事項，養(yǎng)成良好的作息時間，保持充足睡眠，正確用藥，合理飲食，保持積極樂觀的心理狀態(tài)，定期復診，留存患者聯(lián)系方式，以便后期隨訪。
1.3觀察指標
兩組患者疼痛緩解情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4疼痛緩解標準完全緩解：患者疼痛癥狀完全消失；部分緩解：患者疼痛癥狀明顯改善，不會影響睡眠和生活；未緩解：患者疼痛癥狀無改善或加劇，嚴重影響睡眠和生活。
2結(jié)果
2.1兩組疼痛緩解情況比較
（表1）觀察組疼痛完全緩解率明顯高于常規(guī)組。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組發(fā)生并發(fā)癥35例（5.8%），其中切口感染14例，壓瘡10例，尿潴留6例，排便困難5例。常規(guī)組發(fā)生并發(fā)癥102例（17.0%），其中切口感染50例，壓瘡26例，排便困難14例，尿潴留12例。
3討論
手術(shù)是肛腸科患者常見的治療手段，而術(shù)后護理措施直接關(guān)系到患者的康復情況，須高度重視肛腸科術(shù)后患者的護理干預。研究[4-5]表明，品管圈活動可提升護理質(zhì)量和患者護理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥。健康教育是護理中的重要環(huán)節(jié)，通過采取合理、科學健康教育方式，向患者詳細介紹疾病相關(guān)知識，可幫助患者建立正確的疾病認知度，提升自我保健意識，按醫(yī)囑正確用藥。而以往傳統(tǒng)教育多由護理人員進行口頭一次性教育，未結(jié)合患者需求和心理狀態(tài)，缺乏針對性，教育效果不佳。分階段健康教育根據(jù)患者的心理狀態(tài)變化進行針對性教育，有助于改善患者不良情緒，減輕疼痛程度，且患者依從性更高[6-7]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛完全緩解率明顯高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，可見分階段健康教育在肛腸科患者術(shù)后護理中有優(yōu)勢。綜上所述，肛腸科患者術(shù)后護理中開展分階段健康教育可提升護理質(zhì)量，緩解患者術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥。
參考文獻
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作者：任愛娜 單位：寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院胃腸肛腸科