初產婦順產后母乳喂養健康教育研究

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摘要：目的探討互動式健康教育應用于初產婦順產后母乳喂養護理中的效果。方法選擇2017年1月至12月于我院順產的496例初產婦作為研究對象，以隨機數字表法將其分為兩組，即對照組與研究組各248例。對照組產婦接受常規產后健康教育，研究組產婦接受互動式健康教育。隨訪6個月，對比兩組產婦的喂養情況以及對護理服務的滿意度。結果兩組產婦純母乳喂養率比較中，研究組（64.11%）較對照組（43.15%）更高（P<0.01）。兩組在護理滿意度比較中，研究組（98.79%）較對照組（92.74%）更高（P<0.01）。結論互動式健康教育能夠有效提高初產婦順產后母乳喂養率，增強護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：互動式健康教育；初產婦；順產；母乳喂養

母乳是嬰兒最為天然的營養食品，不僅可以增強嬰兒的抗病能力，且具有喂養方便、經濟成本低、營養成分高等特點[1]。同時，母乳還能夠促進產婦宮縮，減少產后出血量，保證產后康復質量。然而，由于我國母乳喂養知識宣教力度不大，多數初產婦缺乏對泌乳機制、喂養技巧等的認知能力，在遇到喂養困難與問題時無法得到科學的指導，極易失去喂養信心，甚至放棄母乳喂養[2]。因此，探尋一種有效的護理模式提高母乳喂養率十分必要。2017年1月至12月我院對248例順產初產婦應用了互動式健康教育，有效提高了母乳喂養率，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年1月至12月于我院順產的496例初產婦作為研究對象，以隨機數字表法將其分為兩組，即對照組與研究組各248例。納入標準：單胎妊娠；初產婦；足月，頭位分娩；具有良好的溝通與認知能力。排除標準：合并其他內外科疾病；存在妊娠合并癥或并發癥；有精神疾病史。對照組：年齡22~35歲，平均年齡（26.5±2.5）歲；孕周37~42周，平均孕周（39.5±0.8）周；文化水平：大專及以上75例，高中115例，初中45例，小學及以下13例。研究組：年齡22~34歲，平均年齡（26.6±2.3）歲；孕周37~42周，平均孕周（39.5±0.7）周；文化水平：大專及以上74例，高中113例，初中46例，小學及以下15例。在一般情況比較中，兩組無明顯差異（P>0.05）。1.2方法。對照組產婦接受常規產后健康教育，教育方式為口頭宣教、發放宣教手冊、設置宣教欄等方式，內容為產褥期飲食、營養、衛生、活動與休息等知識；新生兒的護理方法與生理特點、母嬰保健、母乳喂養、產褥期疾病的預防與保健等知識。研究組產婦接受互動式健康教育，具體方法如下：（1）產前：鼓勵產婦積極參加孕婦學校，通過學習掌握母乳喂養的優勢、孕產期乳房保健方法、產后母兒早接觸與早吸吮的益處以及其他常見的喂養問題，使產婦做好相應的準備。通過模擬娃娃教會孕婦抱嬰兒、喂奶的方法與體位。（2）入院后：護理人員評估產婦與其家屬對于母乳喂養的認知度，之后通過宣傳動畫、模擬示范等方式一對一地講解母兒安全須知，并做好皮膚接觸與吸吮的相關教育。同時，再次強調母乳喂養的優勢與按需喂養的意義，指導乳頭含接姿勢、哺乳體位、擠奶手法等。糾正不正確的喂養含接姿勢與體位，指導產婦全面落實按需喂養。對于母乳分泌不足的產婦，應與其共同分析原因，并講解如何保證乳汁的分泌，例如加強產后營養、注意休息、乳房護理、調節心理狀態，以便盡早恢復產后的生理功能與體力，確保母乳喂養質量。（3）出院后：通過電話、短信、網絡聊天軟件等進行互動式健康教育。出院后第1個月每隔7日進行1次電話隨訪，全面了解母乳喂養情況。同時，創建微信公眾號與微信群，及時解釋產婦對母乳喂養知識的疑問，并推送母乳喂養科普知識與圖片等消息。1.3觀察指標。（1）隨訪6個月，對比兩組產婦的喂養情況，觀察指標包括人工喂養、混合喂養與純母乳喂養。（2）自擬護理滿意度調查問卷，評價兩組產婦對于本次護理服務的滿意度。調查問卷滿分為100分，包括護理技術、護理主動意識、護理效果、人性化服務，70分以上為滿意。1.4統計學處理。研究中涉及的數據均通過SPSS20.0軟件進行處理，其中計數資料以百分數表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組產婦喂養情況對比。兩組產婦在純母乳喂養率比較中，研究組較對照組高（P<0.01），見表1。2.2兩組產婦對于本次護理服務的滿意度比較。研究組245例產婦對于本次護理服務滿意，對照組230例產婦對于本次護理服務滿意。兩組在護理滿意度比較中，研究組較對照組高（χ2=11.187，P<0.01）。

3討論

世界衛生組織認為，母乳喂養有利于嬰兒發育，效果包括提升智力、增強免疫力以及減少兒童期肥胖、猝死、罹患過敏性疾病的概率等，且對兒童健康的益處能夠延續至成人期[3]。因此，采取有效的宣教措施提高產婦的母乳喂養率十分必要。部分研究發現，由于傳統產后健康教育缺少有效的督促措施，使教育目標與計劃無法得到系統且全面的落實，在一定程度上影響了教育效果[4]。同時，傳統產后健康教育在出院時便終止了專業指導，產婦在院外無法及時獲取到喂養信息與建議，繼而降低了喂養質量。互動式健康教育是一種雙向護理活動，該模式通過護理人員與產婦之間密切的交往，有利于激發產婦對護理工作的參考意識與行為，繼而自覺采取利于健康的護理活動，從接受者變為實施者、評價者，不斷完善喂養效果。此外，互動式健康教育利用通訊、網絡等平臺使母乳喂養更具互動性、靈活性與個性化，使產婦足不出戶便可接受專業化的母乳喂養指導，且護理人員通過隨訪也能夠全面掌握產婦的喂養進展，利于動態解決各種喂養問題[5-7]。

本文研究結果顯示，兩組產婦純母乳喂養率比較中，研究組較對照組高（P<0.01）。可見，互動式健康教育從不同妊娠階段實施對應的雙向指導，有利于產婦掌握全面的喂養知識，增強母乳喂養信心，提高母乳喂養率。從護理滿意度來看，研究組護理滿意度較對照組高（P<0.01）。采用互動式健康教育不僅可以提高產婦對喂養知識的認知度，且良好的溝通也拉近了護患之間的距離，繼而提升產婦對于護理工作質量的評價。

參考文獻：

[1]余麗純.互動式健康教育路徑在產科優質護理服務中的臨床應用效果分析[J].中外醫療，2018，37（21）：138-140.

[2]姚秋明，方躍平，莫雙燕，等.母乳喂養健康教育的研究進展[J].內科，2018，13（4）：620-622.

[3]程莉，夏為書.互動式健康教育在提高純母乳喂養率中的應用[J].全科護理，2018，16（10）：1265-1267.

[4]戴姜，賈黎英，李曉雅，等.孕婦學校多樣化互動式健康教育對母乳喂養的影響[J].河北醫藥，2016，38（20）：3194-3196，3200.

[5]周瓊娜.互動式健康教育路徑在產科優質護理服務中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（25）：3222-3223.

[6]黃木蘭，畢小蘭，晏娟春.產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的影響觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（18）：2652-2653.

[7]豐文悅.系統化健康教育對初產婦母乳喂養及新生兒護理能力的影響分析[J].當代護士，2019，26（5）：79-81.

作者:溫容珍 劉秀云 彭景芳 劉偉英 單位:深圳市薩米醫療中心