格林模式在激光美容健康教育中的應(yīng)用

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摘要:[目的]探討格林模式在激光美容治療病人健康教育中的應(yīng)用效果。[方法]選取2018年1月—5月在我院行激光美容治療的病人106例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將病人分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組病人由護(hù)士進(jìn)行常規(guī)激光美容治療健康教育;觀(guān)察組病人由護(hù)士應(yīng)用格林模式進(jìn)行健康教育,分析影響激光美容治療健康教育效果傾向因素、強(qiáng)化因素和促成因素,采取針對(duì)性干預(yù)措施。比較兩組病人知信行問(wèn)卷得分和滿(mǎn)意度。[結(jié)果]觀(guān)察組病人知識(shí)(41.50±4.75分)、態(tài)度和信念(21.26±1.75分)、行為(41.80±5.00分)得分及滿(mǎn)意度(96.30%)均高于對(duì)照組(39.13±4.79分、19.33±2.66分、38.94±4.63分,80.77%),兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]格林模式有助于改善激光美容治療病人的健康教育效果及病人滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞:格林模式;激光美容;健康教育;滿(mǎn)意度;知識(shí);信念;行為

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2018年1—5月在我院行激光美容治療且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的106例病人為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將病人分為對(duì)照組和觀(guān)察組。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷需行激光美容治療者;年齡≥18歲;自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病及言語(yǔ)溝通障礙者;接受過(guò)激光治療相關(guān)健康教育培訓(xùn);中途暫停治療者;有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。對(duì)照組52例,其中女47例,男5例;年齡(36.72±8.52)歲;雀斑23例,老年斑17例,黑痣12例。觀(guān)察組54例,女49例,男5例;年齡(36.94±8.56)歲;其中雀斑25例,老年斑18例,黑痣11例。兩組病人一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組由護(hù)士進(jìn)行常規(guī)健康教育,在激光美容治療過(guò)程中,通過(guò)口頭指導(dǎo)或利用相關(guān)資料進(jìn)行健康指導(dǎo),健康教育內(nèi)容包括預(yù)后相關(guān)知識(shí)、治療后防曬知識(shí)及飲食指導(dǎo)。1.2.2觀(guān)察組護(hù)士查閱激光美容治療健康教育相關(guān)文獻(xiàn),編制激光美容知信行調(diào)查問(wèn)卷;在病人簽署知情同意書(shū)后,對(duì)整形美容科3名護(hù)士、9例激光美容治療的病人進(jìn)行開(kāi)放式深入訪(fǎng)談,了解、分析影響激光美容治療健康教育效果的各種因素,并將其歸納為傾向因素、強(qiáng)化因素和促成因素。在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上將格林模式應(yīng)用到激光美容治療病人健康教育過(guò)程中。1.2.2.1針對(duì)傾向因素影響健康教育質(zhì)量的傾向因素主要是病人缺乏激光美容治療相關(guān)知識(shí)且對(duì)激光美容治療后的自我健康管理的重要性認(rèn)識(shí)不足。針對(duì)傾向因素,主要通過(guò)面對(duì)面健康教育及健康教育宣傳冊(cè)教育增加病人對(duì)激光美容治療相關(guān)知識(shí)的了解,同時(shí)提升病人對(duì)治療后自我健康教育的重視。治療前,對(duì)激光美容治療的原理、安全性、治療效果進(jìn)行介紹(通過(guò)宣傳冊(cè)具體圖片進(jìn)行形象介紹),消除病人對(duì)激光美容治療的不良認(rèn)知,使病人充分了解激光美容治療。治療后,指導(dǎo)病人正確冷敷治療部位,減少激光治療引起的水腫及疼痛;為防止出現(xiàn)不良反應(yīng),指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑應(yīng)用幫助修復(fù)皮膚的生長(zhǎng)因子、膠原蛋白面膜及相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品;對(duì)大量出汗的情況,需要將汗?jié)n徹底清理干凈,防止引起感染;指導(dǎo)病人做好防曬工作,在紫外線(xiàn)強(qiáng)烈的天氣應(yīng)減少外出,并正確、有效涂抹防曬霜,外出應(yīng)用遮陽(yáng)傘及防曬帽;指導(dǎo)病人多吃瓜果、蔬菜等維生素含量豐富的食物,預(yù)防色斑反彈,注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)皮膚修復(fù)愈合,注意禁食辛辣刺激性食物及芹菜、香菜、韭菜等感光性比較強(qiáng)的食物。1.2.2.2針對(duì)促進(jìn)因素影響健康教育質(zhì)量的促進(jìn)因素是醫(yī)護(hù)人員對(duì)激光美容治療健康教育給予的支持不足,缺乏相關(guān)質(zhì)量控制。針對(duì)促進(jìn)因素,從管理層提高認(rèn)識(shí)、護(hù)士明確健康教育職責(zé)、構(gòu)建健康教育平臺(tái)3個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)會(huì)議上鼓勵(lì)和支持加強(qiáng)激光美容治療病人健康教育活動(dòng),營(yíng)造良好的健康教育氛圍,同時(shí)提出對(duì)健康教育質(zhì)量控制的措施,如不定期對(duì)病人進(jìn)行訪(fǎng)談,評(píng)價(jià)健康教育的效果;定期邀請(qǐng)心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化科等在健康教育中積累了較多經(jīng)驗(yàn)的科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士分享提高健康教育效果的方法和思路,使護(hù)士進(jìn)一步明確健康教育的職責(zé),通過(guò)經(jīng)驗(yàn)的分享進(jìn)一步結(jié)合激光美容治療具體情況,豐富激光美容治療健康教育方式和內(nèi)涵;構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)健康教育平臺(tái),延伸健康教育的時(shí)間,拓展健康教育的方式,申請(qǐng)并成立“美麗人生”公眾號(hào)。公眾號(hào)通過(guò)文字、圖片及視頻的形式推送激光美容治療健康教育相關(guān)信息,主要內(nèi)容包括3個(gè)模塊:激光美容治療問(wèn)與答(針對(duì)治療前相關(guān)知識(shí)普及);我應(yīng)該注意什么(針對(duì)治療后的健康教育);我的體會(huì)與感受(病人治療感受的分享)。1.2.2.3針對(duì)強(qiáng)化因素影響健康教育質(zhì)量的強(qiáng)化因素主要是激光美容治療病人接受相關(guān)健康教育后缺乏支持與反饋機(jī)制。針對(duì)強(qiáng)化因素,通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)和微信群提高健康教育效果。由護(hù)士對(duì)治療后3d、1周的病人進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng),了解病人對(duì)健康教育內(nèi)容的理解及執(zhí)行情況,并對(duì)病人的問(wèn)題進(jìn)行解答;同時(shí)建立微信群,群成員包括護(hù)士及進(jìn)行激光治療的病人,群成員就激光美容治療相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行交流,護(hù)士對(duì)病人正確的行為及時(shí)給予鼓勵(lì),支持大家交流自己的經(jīng)驗(yàn)及感受,對(duì)病人的疑惑及時(shí)溝通解決。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1激光美容知識(shí)、態(tài)度和信念、行為得分自行設(shè)計(jì)激光美容治療病人知識(shí)、態(tài)度和信念、行為問(wèn)卷,由2名主任護(hù)師,2名門(mén)診工作經(jīng)驗(yàn)10年以上護(hù)士及1名統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家組成專(zhuān)家小組,對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行討論及驗(yàn)證。問(wèn)卷包括25個(gè)條目,其中知識(shí)性問(wèn)題10個(gè)條目,態(tài)度和信念問(wèn)題5個(gè)條目,行為問(wèn)題10個(gè)條目,采用Likert4級(jí)計(jì)分法,每個(gè)條目賦值1~4分,得分越高說(shuō)明相關(guān)知識(shí)掌握程度越高,態(tài)度越積極,執(zhí)行行為越好。問(wèn)卷內(nèi)容效度(CVI)值為0.806。預(yù)調(diào)查20例病人,總Cronbach′sα系數(shù)為0.751。兩組病人在最后1次治療結(jié)束后填寫(xiě)。1.3.2滿(mǎn)意度自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表,評(píng)估病人對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度,滿(mǎn)分為100分,滿(mǎn)意為80~100分、不滿(mǎn)意為80分以下。調(diào)查表總體CVI值為0.79。兩組病人均在離院前填寫(xiě)調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpidDta3.0a、Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù),雙人錄入,確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)后兩組病人知識(shí)、態(tài)度和信念、行為得分比較

2.2兩組病人對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

3討論

3.1格林模式有助于改善激光美容治療病人的健康教育效果

本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀(guān)察組病人的知識(shí)、態(tài)度和信念、行為得分均高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),證明格林模式有助于改善激光美容治療病人的健康教育效果,提高了激光美容病人相關(guān)知識(shí)水平。知識(shí)儲(chǔ)備是健康教育的基礎(chǔ),傳統(tǒng)健康教育多為知識(shí)的簡(jiǎn)單灌輸,病人接受程度較低[8],格林模式在健康教育中的應(yīng)用,首先要對(duì)影響健康教育的相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估,通過(guò)訪(fǎng)談了解并分析病人明確存在的主要問(wèn)題及其原因,針對(duì)病人的需求制定全面的健康教育計(jì)劃[9]。護(hù)士通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的健康教育,使病人掌握更多激光美容治療的相關(guān)知識(shí),為后續(xù)行為改變奠定基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)用格林模式進(jìn)行健康教育,改善了激光美容治療病人的態(tài)度和信念,病人態(tài)度的轉(zhuǎn)變是改善健康教育效果的動(dòng)力,通過(guò)分析影響健康教育效果的傾向因素及促進(jìn)因素,使病人充分認(rèn)識(shí)到執(zhí)行健康教育內(nèi)容的重要性,不斷促進(jìn)病人轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí),以積極的態(tài)度接受健康教育[10]。健康教育的核心是病人行為的轉(zhuǎn)變[11],本研究結(jié)果證明,應(yīng)用格林模式進(jìn)行健康教育可促進(jìn)病人采取正確的行為,應(yīng)對(duì)激光美容治療。格林模式的有效性體現(xiàn)在通過(guò)評(píng)估確定影響因素,進(jìn)一步明確干預(yù)重點(diǎn),針對(duì)性采取干預(yù)措施。病人具有一定的相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備,同時(shí)以積極的態(tài)度落實(shí)健康教育相關(guān)內(nèi)容,利于病人行為的轉(zhuǎn)變;同時(shí)結(jié)合醫(yī)院管理及相關(guān)政策的落實(shí),進(jìn)一步保證其有效性,促使病人真正落實(shí)于行為的改變上[12]。

3.2格林模式有助于提高病人的滿(mǎn)意度

觀(guān)察組病人對(duì)基于格林模式開(kāi)展的健康教育滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組常規(guī)健康教育方式(P<0.01),證明格林模式能夠提高激光美容病人健康教育的滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度是病人對(duì)服務(wù)質(zhì)量最直接的反饋,病人滿(mǎn)意度調(diào)查是評(píng)價(jià)護(hù)理效果的重點(diǎn)[13]?；诟窳帜Ｊ綄?duì)激光美容病人開(kāi)展健康教育,綜合考慮影響健康教育效果的多重因素[14],從管理層角度提高認(rèn)識(shí),為健康教育提供有力保障;護(hù)士明確健康教育職責(zé),真正落實(shí)健康教育措施;以微信形式構(gòu)建健康教育平臺(tái),多層次進(jìn)行健康教育。通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)、護(hù)患即時(shí)交流、經(jīng)驗(yàn)分享、問(wèn)題反饋與追蹤等靈活多樣的方式,在提高健康教育效果的同時(shí),改善了病人對(duì)激光美容治療的認(rèn)識(shí),進(jìn)而得到病人的認(rèn)可,提高了病人對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度。

4小結(jié)

格林模式以多維度的視角分析影響健康教育的各種因素,明確傾向因素、促進(jìn)因素、強(qiáng)化因素,進(jìn)一步從生物、心理、社會(huì)多角度制定綜合干預(yù)措施,能夠有效改善健康教育的效果及病人的滿(mǎn)意度。格林模式的應(yīng)用為健康教育提供了新思路[15],如何將激光美容健康教育與格林模式結(jié)合,探索格林模式在激光美容中的應(yīng)用需要進(jìn)一步深入探索。

作者：張春萍 安俊紅 張建華 單位：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院