區(qū)域化婦幼保健健康教育工作實(shí)踐

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【摘要】以婦女、兒童和兒童家長(zhǎng)為目標(biāo)人群開展婦幼健康教育是婦幼衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容之一。上海市浦東新區(qū)婦幼保健所在婦幼健康教育工作中，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，部門合作，投入到位，健全工作網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化工作人員隊(duì)伍培訓(xùn)，并與政府相關(guān)職能部門與社會(huì)力量聯(lián)手，多渠道多范圍開展行動(dòng)，還積極圍繞相關(guān)主題開展大規(guī)模特色宣教活動(dòng)，依托項(xiàng)目開展宣教與干預(yù)，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)創(chuàng)新健康教育方式，使各項(xiàng)工作指標(biāo)取得明顯成效。

【關(guān)鍵詞】婦幼保?。唤】到逃?；管理

1婦幼保健管理面臨現(xiàn)狀

2009年4月，上海市原浦東新區(qū)與原南匯區(qū)兩區(qū)合并，形成現(xiàn)在的浦東新區(qū)?，F(xiàn)浦東新區(qū)區(qū)域面積為1429、67km2，占上海市總面積的22、55％。2016年末，全區(qū)常住人口為550、10萬人，其中外來常住人口為234、19萬人；2016年全區(qū)活產(chǎn)數(shù)為56058人，其中非戶籍為31881人。浦東新區(qū)婦幼保健所是集預(yù)防保健、示范醫(yī)療、培訓(xùn)指導(dǎo)、健康教育為一體的婦幼保健管理專業(yè)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著全區(qū)19家助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、36家計(jì)劃生育手術(shù)點(diǎn)、46家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、400多家托幼機(jī)構(gòu)的婦幼保健管理職能。隨著二孩政策的全面開放，大批高齡孕婦的涌現(xiàn)可能造成分娩風(fēng)險(xiǎn)的增大，妊娠合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率上升；胎兒先天性異常發(fā)生率相應(yīng)增加；公眾對(duì)母嬰健康素養(yǎng)和知識(shí)技能的掌握不足以應(yīng)對(duì)整個(gè)孕產(chǎn)期安全，在這樣的生育高峰大背景下，作為轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作的專職管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)責(zé)無旁貸地積極尋求對(duì)策，保障母嬰安全。

2對(duì)策與實(shí)踐

2、1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全網(wǎng)絡(luò)

2009年兩區(qū)合并后，原兩區(qū)婦幼保健管理機(jī)構(gòu)也于2010年合并成立新的浦東新區(qū)婦幼保健所，設(shè)立了健康教育科并配備專兼職人員，負(fù)責(zé)全區(qū)婦幼健康教育工作；同時(shí)，在所內(nèi)出臺(tái)健康教育聯(lián)絡(luò)員制度，由其他相關(guān)職能科室（如婦女保健科、兒童保健科、質(zhì)量管理科等）兼職人員組建一支聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍，加強(qiáng)婦幼健康教育工作的綜合管理。在全區(qū)各級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及托幼機(jī)構(gòu)設(shè)置相應(yīng)的業(yè)務(wù)條線，并要求配備專兼職婦幼健康教育人員，通過孕婦學(xué)校、婦女保健、兒童保健、托幼管理等渠道，將婦幼健康教育工作加以落實(shí)。依托上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門與區(qū)域行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)與支持，加強(qiáng)與系統(tǒng)內(nèi)其他專業(yè)站所如疾控中心、眼牙防所、精神衛(wèi)生中心等的橫向合作，并拓寬與系統(tǒng)外委辦局如婦聯(lián)、工會(huì)、教育局等部門的交流協(xié)作，不斷強(qiáng)化婦幼健康教育工作的深度與廣度。

2、2強(qiáng)化培訓(xùn)，提高技能

充分利用現(xiàn)有婦幼保健三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，針對(duì)不同層次不同類別專業(yè)人員開展婦幼健康技能培訓(xùn)，講授健康教育理念、婦幼保健健康教育工作方法，并通過不同渠道在不同范圍落實(shí)婦幼健康教育工作的重要內(nèi)容。每年根據(jù)不同工作重點(diǎn)，開展助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕婦學(xué)校授課比賽、社區(qū)婦幼保健人員實(shí)戰(zhàn)技能比武、托幼機(jī)構(gòu)健康教育成果展示、保健老師理論知識(shí)競(jìng)賽等形式多樣的專項(xiàng)活動(dòng)，通過組織現(xiàn)場(chǎng)觀摩、專家點(diǎn)評(píng)、小組討論、互動(dòng)提問、保健沙龍等方式強(qiáng)化培訓(xùn)效果，不斷提高專業(yè)人員的婦幼健康教育理論水平與實(shí)踐技能。

2、3常規(guī)宣傳，系統(tǒng)教育

婦幼健康教育的對(duì)象主要是婦女和兒童，在開展婦幼健康教育的過程中，要從婚前保健開始，到孕前保健、孕期保健、產(chǎn)時(shí)保健、產(chǎn)后保健、兒童保健以及婦女青春期保健、更年期保健和老年期保健，貫穿女性整個(gè)人生過程［2］。不同階段的婦幼健康教育工作由不同的部門及人員負(fù)責(zé)實(shí)施，開展常規(guī)科普宣傳和系統(tǒng)教育，其形式通常包括在各工作場(chǎng)所營(yíng)造關(guān)愛婦幼健康的宣傳氛圍，設(shè)立親切自然的健康教育陣地，發(fā)放通俗易懂的宣傳冊(cè)子、張貼圖文并茂的宣傳海報(bào)，通過專有設(shè)備一些溫馨小貼士；并深入學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等針對(duì)特定服務(wù)對(duì)象如青春期少女、更年期婦女和職場(chǎng)女性等開展一系列知識(shí)講座等，以提高保健知識(shí)普及率。

2、4特色活動(dòng)，突出專題

在“婦幼健康中國(guó)行”活動(dòng)倡導(dǎo)下，積極圍繞各項(xiàng)主題開展影響力較大的特色宣教活動(dòng)，在一定程度上更為服務(wù)對(duì)象接受與認(rèn)可。在浦東新區(qū)北蔡社區(qū)成功舉辦“母嬰安全，愛的護(hù)航”大型健康宣教活動(dòng)，專家現(xiàn)場(chǎng)咨詢與群眾喜聞樂見的文藝形式，將母嬰知識(shí)傳播給百姓大眾；與金楊社區(qū)合作開展“愛，從母乳喂養(yǎng)開始”主題活動(dòng)，讓孕期與產(chǎn)后的婦女更意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性；落實(shí)六灶社區(qū)“0～3歲母嬰護(hù)理宣傳示范基地”建設(shè)，開設(shè)嬰兒沐浴、撫觸、輔食添加、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)等多項(xiàng)課程，讓社區(qū)服務(wù)對(duì)象扎實(shí)掌握育兒知識(shí)與技能。各類主題活動(dòng)的開展，有效地創(chuàng)新婦幼健康教育的工作機(jī)制與服務(wù)模式，以點(diǎn)帶面不斷增加輻射效應(yīng)，獲得更為廣泛的健康教育成效。

2、5依托項(xiàng)目、深入干預(yù)

《上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2015—2017年）》為本區(qū)婦幼健康教育注入一劑強(qiáng)心劑，《科技創(chuàng)新引領(lǐng)上海婦幼健康促進(jìn)》項(xiàng)目走進(jìn)浦興社區(qū)，實(shí)施“產(chǎn)后避孕”指導(dǎo)，“產(chǎn)后保健論壇”形式新穎、效果顯著；“關(guān)愛女孩”講座更是引發(fā)父母?jìng)兊墓缠Q。依托浦東新區(qū)婦聯(lián)婦女兒童家庭服務(wù)項(xiàng)目，組織“孕產(chǎn)期保健宣教社區(qū)行”公益活動(dòng)，組織全區(qū)婦幼保健人員專業(yè)培訓(xùn)，為受眾群體傳播普及教育。結(jié)合宋慶齡基金會(huì)“健康兒童成就美好未來”項(xiàng)目，將口腔保健與眼保健服務(wù)深入各托幼機(jī)構(gòu)，并持續(xù)開展幼兒保健系列宣教與干預(yù)?！皨D幼健康素養(yǎng)調(diào)查”項(xiàng)目同時(shí)在青春期學(xué)生、育齡婦女、更年期婦女、圍產(chǎn)人群中開展健康傳播。

2、6拓寬渠道、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

傳播婦幼健康知識(shí)、強(qiáng)化婦幼保健理念，已不再是衛(wèi)生部門一家的職責(zé)所在，充分發(fā)揮政府公共衛(wèi)生聯(lián)席會(huì)議作用，聯(lián)動(dòng)相關(guān)職能部門與社會(huì)力量，持續(xù)擴(kuò)展婦幼健康知識(shí)傳播的深度與廣度。與街鎮(zhèn)政府合作，在旗桿村、鶴鳴村等開展“崗村結(jié)對(duì)”活動(dòng)，邀請(qǐng)婦幼專家走進(jìn)新農(nóng)村，傳送婦幼保健知識(shí)；與民政部門聯(lián)手，將婚前保健服務(wù)關(guān)口前移，在結(jié)婚領(lǐng)證人群中大力宣傳婚育保健知識(shí)，并鼓勵(lì)適婚人群積極接受婚前檢查；與商委、各大園區(qū)、管委會(huì)合作，在大型商業(yè)廣場(chǎng)等區(qū)域設(shè)立宣傳欄、電子屏等進(jìn)行相關(guān)氛圍渲染；與教育部門共同將青春期保健、正確的婚戀觀教育帶入校園；與勞動(dòng)部門配合，在女職工集中的企業(yè)，開設(shè)婦女保健專場(chǎng)活動(dòng)。

2、7網(wǎng)絡(luò)媒體、創(chuàng)新服務(wù)

將現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)媒體形式應(yīng)用于婦幼保健健康教育的傳播，既有利于目標(biāo)人員獲取婦幼健康知識(shí)與信息的及時(shí)性、普及性與廣泛性，又可以與專家在媒體網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交流解答，保證了一定的私密性與方便性。開發(fā)“浦東新區(qū)婦幼保健所官網(wǎng)”，于2016年初正式上線，設(shè)立健康宣教專欄，及時(shí)婦幼健康科普知識(shí)；微信公眾號(hào)“浦東婦幼健康”也隨即啟用，以“關(guān)注婦幼健康、關(guān)愛婦女兒童”為宣傳宗旨，定期健康知識(shí)，及時(shí)婦幼資訊；牽手“浦東電視臺(tái)”、“浦東網(wǎng)絡(luò)電視”、《浦東時(shí)報(bào)》等傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺(tái)，將婦幼健康科普知識(shí)予以及時(shí)報(bào)道和推送；更與“浦東電臺(tái)健康有道”專欄節(jié)目聯(lián)合開設(shè)“婦幼健康專題節(jié)目”，邀請(qǐng)婦幼專家暢談婦幼健康知識(shí)，解讀相關(guān)文件，接受聽眾熱線。

3結(jié)果與成效

經(jīng)過6年系統(tǒng)化多樣化的婦幼健康教育，在各項(xiàng)工作指標(biāo)上取得了明顯的成效，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率維持在較低水平；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、0～3歲兒童系統(tǒng)管理率維持在較高水平；通過大量的普及宣教工作，尤其是放開二胎政策后，加強(qiáng)對(duì)于自然分娩的宣傳，剖宮產(chǎn)率逐年下降，純母乳喂養(yǎng)率逐年提高，這與易靈敏、祝玉琴等的研究結(jié)果相一致［3－4］。2016年，抽取全年健康教育活動(dòng)中10項(xiàng)開展?jié)M意度調(diào)查，接受調(diào)查的233人中，100％的人認(rèn)為開展此類宣教非常有益；98、28％的人愿意再次參加以后的活動(dòng)；以10分為滿分，平均分為9、78分。

4經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

4、1領(lǐng)導(dǎo)重視、部門合作，是有力開展婦幼健康教育的組織保障

婦幼健康教育是調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象主動(dòng)保護(hù)健康與主動(dòng)積極利用婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)的積極措施［5］，保障婦幼健康不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，也是一個(gè)社會(huì)問題，如何在服務(wù)對(duì)象中開展宣教工作，如何針對(duì)不同人群采取適宜的干預(yù)方式，都有賴于部門間的合作。必須通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)部門之間的關(guān)系，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、密切合作，充分利用好現(xiàn)有的政策資源，才能保證婦幼健康教育的有力實(shí)施。

4、2預(yù)算合理、投入到位，是順利開展婦幼健康教育的財(cái)政保障

實(shí)現(xiàn)健康教育所要達(dá)到的效果，財(cái)政投入是不可忽視的，要積極探索婦幼健康教育的投入機(jī)制，每年根據(jù)服務(wù)人口數(shù)以及健康教育工作項(xiàng)目的確立合理做出經(jīng)費(fèi)預(yù)算，并切實(shí)得到財(cái)政保障。作為投入較少而產(chǎn)出較大的服務(wù)，婦幼健康教育應(yīng)持續(xù)作為改善婦女兒童健康水平的重要策略［1］，真正體現(xiàn)婦幼健康教育在公共政策中的重要意義，從而減少衛(wèi)生保健資源利用量，減少慢性病醫(yī)療成本，保護(hù)健康生產(chǎn)力［6］。

4、3人員配置、隊(duì)伍建設(shè)，是積極開展婦幼健康教育的人力保障

我國(guó)婦幼健康教育工作的開展對(duì)于培育公眾婦幼健康意識(shí)和普及婦幼保健知識(shí)起到了不可忽視的推動(dòng)作用，但健康教育群體與有限的健康教育專業(yè)隊(duì)伍之間存在著巨大的供需矛盾。隨著我國(guó)城、鄉(xiāng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的日益完善，婦幼健康教育工作的開展有了機(jī)構(gòu)和人員的保證［7－8］。浦東新區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)、兒科醫(yī)護(hù)人員，婦女保鍵、兒童保健人員，托幼機(jī)構(gòu)保健人員等都是承擔(dān)婦幼健康教育的固定人員，必須不斷完善專業(yè)人員的配置，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)；同時(shí)充分發(fā)揮行業(yè)內(nèi)外力量，組建社工與志愿者隊(duì)伍，不斷探索以衛(wèi)生系統(tǒng)為核心、社會(huì)各界支持配合的健康傳播模式。

4、4技術(shù)支撐、信息強(qiáng)化，是創(chuàng)新開展婦幼健康教育的渠道保障

當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域都已將信息化建設(shè)列為重點(diǎn)推進(jìn)的工作之一［9］，衛(wèi)生信息化是促進(jìn)衛(wèi)生改革的重要技術(shù)支撐手段，依靠信息化建設(shè)促進(jìn)婦幼健康教育智能化管理，是健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)域綜合應(yīng)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的方向。通過建立婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)、官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、醫(yī)療移動(dòng)APP等，優(yōu)化了婦幼健康服務(wù)流程，提升了婦幼健康服務(wù)質(zhì)量，改善了婦幼健康行業(yè)形象［10］。

參考文獻(xiàn)

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［3］易靈敏，劉筱嫻．健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的研究［J］．中國(guó)婦幼健康研究，2007，18（2）：111－112．

［4］祝玉琴，陳曉霞，林冬霞．臨產(chǎn)后產(chǎn)婦家屬實(shí)施同步健康教育對(duì)分娩的影響［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（3）：40－41．

［5］馬遠(yuǎn)珠，夏建紅，姚健，等．我國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展婦幼健康教育的挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)策略［J］．中國(guó)婦幼保健，2016，31（14）：2782－2785．

［6］梅春英，徐學(xué)華．醫(yī)院健康教育在后醫(yī)學(xué)時(shí)代的作用［J］．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，12（8）：859－860．

［7］嚴(yán)仁英．婦女衛(wèi)生保健學(xué)［M］．北京：學(xué)苑出版社，1996．

［8］劉湘云．兒童保健學(xué)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2006：23．

［9］陳志，吳海倩，張義濤．信息化管理在實(shí)施基本公共衛(wèi)生和重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的作用［J］．中國(guó)婦幼保健，2011，26（34）：5294－5296．

［10］吳倩嵐，王菁，何秀玉等．移動(dòng)醫(yī)療APP在婦幼健康管理中的應(yīng)用探索［J］．中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2015，12（2）：217－220．

作者：許磊 夏麗莉 梁敏紅 單位：上海市浦東新區(qū)婦幼保健所