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1資料與方法
1.1方法
1.1.1選擇與培養(yǎng)健康教育督導(dǎo)員選擇健康教育督導(dǎo)員,其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是:護(hù)理師及以上職稱(chēng),在本專(zhuān)科工作5年以上,是本專(zhuān)科的專(zhuān)科護(hù)士,有外出接受專(zhuān)科培訓(xùn)的經(jīng)歷,能就各專(zhuān)科的疾病為患者實(shí)施健康教育,熟練電腦及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)。對(duì)督導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn),包括健康教育技能,教育的手段和方法,人際溝通技巧,病房健康教育需要達(dá)到的要求和標(biāo)準(zhǔn),健康教育單張的設(shè)計(jì)以及發(fā)放時(shí)的宣教技巧。邀請(qǐng)健康教育工作做得較好的病區(qū)及專(zhuān)科護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)介紹健康教育經(jīng)驗(yàn)。要求督導(dǎo)員能善于收集臨床工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,并就存在問(wèn)題與健康教育服務(wù)部分析并協(xié)商解決的辦法,能就不同的病種及不同年齡和性別的患者應(yīng)用不同的方法實(shí)施健康教育。同時(shí),健康教育督導(dǎo)員還要擔(dān)當(dāng)本病區(qū)出院患者的跟蹤隨訪工作,在隨訪過(guò)程強(qiáng)化本病區(qū)的健康教育效果,提高患者對(duì)健康教育的知曉率,使患者出院后能達(dá)到自理和進(jìn)行合理的康復(fù)鍛煉。
1.1.2加強(qiáng)與督導(dǎo)員的聯(lián)系溝通針對(duì)健康教育督導(dǎo)員上班三班倒的狀況,健康教育服務(wù)部設(shè)立Q群與督導(dǎo)員聯(lián)系,臨床健康教育過(guò)程中遇到的問(wèn)題,患者的反饋,健康教育個(gè)案分享等均可以通過(guò)Q群與健康教育服務(wù)部專(zhuān)職人員和全院健康教育督導(dǎo)員溝通交流。對(duì)于患者的反饋,健康教育服務(wù)部專(zhuān)職人員做好記錄,并及時(shí)與科室協(xié)商解決。
1.1.3開(kāi)展多樣化的健康教育對(duì)于工作繁忙的科室,細(xì)化健康教育單張的內(nèi)容,最大限度減少臨床健康教育的時(shí)間;制訂適合專(zhuān)科特色的健康教育手冊(cè),內(nèi)容包括住院服務(wù)指南,常見(jiàn)治療飲食,專(zhuān)科常見(jiàn)檢查指南,常見(jiàn)專(zhuān)科治療、護(hù)理指南;專(zhuān)科常見(jiàn)疾病治療配合及康復(fù)、保健指南等,放在每個(gè)病房供患者閱讀后簽名,管床護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控,以保證患者對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉。對(duì)人力較為充足的科室,由病區(qū)健康教育督導(dǎo)員集中患者進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育講座,1~2次/周,每次時(shí)間約40min;到患者床邊了解患者對(duì)健康教育內(nèi)容知曉情況,同時(shí)利用這個(gè)時(shí)間對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,鼓勵(lì)患者間進(jìn)行相互交流,督導(dǎo)員解答患者的問(wèn)題。
1.1.4更新健康教育單張內(nèi)容,增加新病種健康教育單張由于臨床專(zhuān)科的病種越分越細(xì),且每種疾病在住院期間的健康宣教內(nèi)容都不盡相同,這給臨床護(hù)士健康宣教增加了較大的負(fù)擔(dān)。為此,在健康教育單張?jiān)O(shè)計(jì)上我們根據(jù)疾病制訂,與具有高級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)科醫(yī)生與健康教育督導(dǎo)員一起制訂健康教育單張內(nèi)容,對(duì)于涉及到飲食、藥物、檢驗(yàn)項(xiàng)目等內(nèi)容時(shí),與醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)部、藥學(xué)部和檢驗(yàn)部門(mén)醫(yī)生的合作,力求健康教育內(nèi)容正確性和真正符合患者需求,保證健康教育的實(shí)用性。當(dāng)科室新收新病種時(shí),與健康教育督導(dǎo)員一起,查閱資料,制訂新病種的健康教育內(nèi)容,設(shè)計(jì)圖文并茂的健康教育宣傳單張,增加護(hù)士和患者閱讀興趣,達(dá)到強(qiáng)化健康教育的目的。針對(duì)罕見(jiàn)病種的健康教育,要求病區(qū)健康教育督導(dǎo)員對(duì)此類(lèi)患者加強(qiáng)反復(fù)教育和宣教,出院時(shí)打印疾病健康教育內(nèi)容發(fā)給患者。
1.1.5開(kāi)展老年慢性病患者講座隨著我國(guó)人口的不斷增長(zhǎng)及老齡化趨勢(shì)的愈發(fā)明顯,慢性病已成為影響中老年健康的主要問(wèn)題。老年患者往往同時(shí)患有多種疾病,需要知道疾病相關(guān)的健康教育內(nèi)容很多;同時(shí),老年人因?yàn)槟挲g問(wèn)題,又是健康教育知曉率最低的人群。一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示,疾病護(hù)理與預(yù)防方面的需求是出院老年慢性病患者主要的護(hù)理需求。集中相同病種的出院和住院患者,邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)療專(zhuān)家就各疾病的飲食健康、安全用藥、健康生活方式、家庭自我護(hù)理常識(shí)、功能性鍛煉等方面內(nèi)容進(jìn)行講授。這種集中式健康教育講座不僅普及了院內(nèi)大量的慢性病患者,并滿足了大量本市出院患者的需求,在講座結(jié)束后,他們可以自由向講課的專(zhuān)家提問(wèn),并能得到滿意的回答,提高了慢性病患者的健康教育知曉率。健康教育講座后舉行病友會(huì),由專(zhuān)科護(hù)士主持,讓患者就講座內(nèi)容結(jié)合自己的病情和生活狀況作交流,強(qiáng)化健康教育的效果。與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心合作,把每次的健康教育講座內(nèi)容掛網(wǎng),便于患者能隨時(shí)上網(wǎng)閱讀。
一、放射輻射對(duì)人體的危害
輻射照射對(duì)人體的有害健康效應(yīng)大致可以分為兩類(lèi):確定效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)。確定效應(yīng)通常情況下存在劑量閾值的一種輻射效應(yīng),超過(guò)閾值時(shí),劑量越高則效應(yīng)越嚴(yán)重。當(dāng)人體受到高劑量的輻射照射時(shí),大部分的細(xì)胞會(huì)被殺死或者喪失功能,從而造成被照射部位的組織損傷而產(chǎn)生確定性效應(yīng)。確定效應(yīng)所引起的屬于急性放射病,這類(lèi)病有暫時(shí)性或永久性不育、白細(xì)胞暫時(shí)減少、造血障礙、皮膚潰瘍、發(fā)育停滯等。這種情況只有在從事核工業(yè)和放射治療時(shí),由于偶爾事故而發(fā)生,或在核武器襲擊下發(fā)生。隨機(jī)效應(yīng)所包括的有由于體細(xì)胞突變而在受照個(gè)體內(nèi)形成的癌變和由于生殖細(xì)胞突變而在其后代身上所體現(xiàn)出來(lái)的各種遺傳疾病或畸形;且其嚴(yán)重程度與受照射劑量有關(guān),有著明確的劑量閾值。胚胎和胎兒對(duì)輻射比較敏感。在胚胎植入前期受照,可使出生前死亡率升高;在器官形成期受照,可使畸形率升高;在胎兒期受照,小頭癥、智力遲鈍等發(fā)育障礙的出現(xiàn)率增高。長(zhǎng)期的輻射還有可能致癌或者造成遺傳性損傷。受到照射的人群中,白血病、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、骨癌等各種癌癥的發(fā)生率隨受照射劑量增加而增高。輻射可能使生殖細(xì)胞的基因突變和染色體畸變,使受照者的后代人各種遺傳疾病的發(fā)生率增高。
二、如何進(jìn)行醫(yī)療放射輻射的防護(hù)
由于放射輻射的危害性,在對(duì)病人保護(hù)好之后還應(yīng)該對(duì)使用放射治療設(shè)備的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的防護(hù)手段。
(一)做好宣傳,提高對(duì)于醫(yī)用放射線的危害的認(rèn)識(shí)
醫(yī)用的放射線主要分為三類(lèi):(1)放射性同位素放出的α、β、γ射線;(2)X射線治療機(jī)和各類(lèi)加速器產(chǎn)生的不同能量的X射線;(3)各類(lèi)加速器產(chǎn)生的電子束、快中子、質(zhì)子束、負(fù)兀介子束以及其它重粒子束等。第一類(lèi)放射線可用作體內(nèi)體外照射;第二,三類(lèi)放射線只能用作體外照射。如果輻射劑量不大,人體自身的新陳代謝功能會(huì)修復(fù)受到損傷的細(xì)胞或局部組織。所以當(dāng)輻射劑量不大時(shí),人體自身的新陳代謝功能會(huì)對(duì)受傷害的組織進(jìn)行修復(fù)。但是由于操作這些放射治療設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員的來(lái)說(shuō),由于長(zhǎng)期受到射線的照射,其本身的新陳代謝很難對(duì)其受損的組織進(jìn)行修復(fù),最終導(dǎo)致各種因?yàn)榉派渚€輻射帶來(lái)的職業(yè)病。因此,在相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員上崗進(jìn)行實(shí)際操作之前,應(yīng)該對(duì)這些人進(jìn)行崗前培訓(xùn),讓他們了解到醫(yī)用放射線的危害,同時(shí)讓他們學(xué)習(xí)如何可以跟好的保護(hù)自己少受傷害。同時(shí)制定嚴(yán)格的儀器使用制度,讓醫(yī)護(hù)人員能夠時(shí)刻都能夠?qū)︶t(yī)療放射線的危害引起足夠的重視。由于長(zhǎng)期以來(lái)病人至上思想的影響,很多的醫(yī)院都只顧及到了要提醒病人注意醫(yī)療放射線的危害,卻沒(méi)有對(duì)醫(yī)療放射線對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危害產(chǎn)生足夠的重視。通過(guò)宣傳還有一個(gè)目的就是提醒相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人生安危引起重視。通過(guò)規(guī)定強(qiáng)制工作人員必須在工作使穿上防護(hù)服等相關(guān)的防護(hù)工具。
(二)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2010年3月—2011年5月婦產(chǎn)科收治的永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦3200例作為該研究觀察對(duì)象,產(chǎn)婦年齡25~39歲,平均年齡(34.6±3.6)歲,孕周28周~42+3周,平均孕周(36.9±5.0)周,所有永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦均在知情同意的情況下,依據(jù)是否實(shí)施健康教育進(jìn)行分組,分為健康教育組2000例和常規(guī)組1200例,對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
①第一對(duì)永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦對(duì)于健康教育服務(wù)的需求進(jìn)行調(diào)查分析;
②根據(jù)永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦健康教育服務(wù)的需求特點(diǎn),采取相應(yīng)的健康教育措施:對(duì)照組采用永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育:將醫(yī)院的診治環(huán)境詳細(xì)介紹給產(chǎn)婦,增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任,促進(jìn)醫(yī)患溝通。手術(shù)準(zhǔn)備工作:為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的術(shù)前環(huán)境,護(hù)理防止術(shù)后感染。心理護(hù)理:根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前出現(xiàn)的緊張、焦慮、憂郁等不良情緒,做出心理引導(dǎo),調(diào)整術(shù)前心態(tài),促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)治療效果的信心。
1.3觀察項(xiàng)目
1健康教育計(jì)劃的制訂
根據(jù)患者的文化程度一對(duì)一教育,小組教育及書(shū)面教育等方式進(jìn)行宣教,鼓勵(lì)患者提問(wèn)式討論。使患者真正掌握并理解健康教育的內(nèi)容。同時(shí)通過(guò)觀看錄像、發(fā)放高血壓保健手冊(cè)及圖片等,使患者理解接受教育內(nèi)容。
2實(shí)施步驟
2.1保持平和心態(tài)
過(guò)度的刺激可引起患者精神緊張、心率加快、呼吸緊促、血壓上升等非特異性生理、心理反應(yīng)。而健康的心態(tài)是預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓、腦出血的重要因素。特別是老年人隨著年齡的增加,對(duì)身體上的任何變化心理都非常敏感,極易產(chǎn)生悲觀恐懼心理、并背上心理包袱、憂心忡忡。這種焦慮、恐懼的情緒可促使交感——腎上腺素能系統(tǒng)的活動(dòng)明顯增加,使心排血量及外周阻力增加,導(dǎo)致血壓升高,甚至出現(xiàn)精神高度緊張、失眠等癥狀。但健康者面對(duì)問(wèn)題時(shí),不僅能做出有利于自己的積極解釋?zhuān)夷苋σ愿?,有效地解決問(wèn)題。對(duì)引起不快的人和事采取回避的方法,患者家屬也應(yīng)給與患者理解和支持。尤其是患有心腦血管疾病的患者,要妥善調(diào)節(jié)和控制情緒,不大悲大怒,保持平和的心態(tài)。
2.2心理支持
加強(qiáng)與患者的交流與溝通,給予關(guān)懷,耐心引導(dǎo)、提高患者身心疾病的認(rèn)識(shí),消除其恐懼心理及焦慮情緒、采用鼓勵(lì)、理解、支持等措施,來(lái)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)和良好的情緒對(duì)待疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1資料與方法
1.1方法
對(duì)照組:給予對(duì)照組腦梗死的常規(guī)護(hù)理(護(hù)理人員要為患者安排好就診病床,并保證患者治療以及休息環(huán)境的安靜舒適,同時(shí)也要確保病房?jī)?nèi)的干凈衛(wèi)生與空氣流通性,督促患者按時(shí)服藥,并協(xié)同醫(yī)師展開(kāi)相應(yīng)的診治工作)觀察組:在觀察組的護(hù)理基礎(chǔ)之上,為觀察組患者及其家屬展開(kāi)健康教育(對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),幫助患者建立康復(fù)的信心;可以通過(guò)健康講座的形式定期向患者介紹腦梗死相關(guān)病癥知識(shí)以及診療過(guò)程;指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練)。所有患者均進(jìn)行常規(guī)脫水、溶栓、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及改善腦部微循環(huán)的治療。
1.2觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組患者對(duì)腦梗死病癥基本知識(shí)的了解程度(采用問(wèn)卷形式,設(shè)置20題,1題5分,總分為100分。得分在60以上(包括60分)可判斷為了解,得分在60分以下則判定為不了解)。觀察并比較兩組患者生活質(zhì)量情況(主要評(píng)判患者的軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、社會(huì)功能以及情緒功能等5個(gè)方面)。觀察并比較兩組患者的日?;顒?dòng)能力(利用Barther指數(shù)評(píng)分進(jìn)行評(píng)定)。觀察并比較兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度(采用問(wèn)卷形式,以非常滿意加上滿意計(jì)算滿意率)。1.4統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1比較兩組
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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