醫(yī)療保險基金管理論文

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一、加強醫(yī)療保險基金管理的重要性

醫(yī)療保險基金關系到參保人員切身利益，也是醫(yī)療保險制度正常實行的必要條件，而做好醫(yī)療保險基金管理，必要的兩件事就是做好外部基金監(jiān)管和加強內部基金控制。以保護參保者的利益為原則，制訂合理的對策，加強管理，從而保證基金正常運行[1]。由此看來，基金監(jiān)管尤為重要，如何合理的進行基金監(jiān)督，對于加強醫(yī)療保險基金管理有著很重要的意義。

二、科學合理運用基金

醫(yī)保基金的數(shù)額是有限的，醫(yī)保基金是參保人員在患病時用于治病的費用，一定要合理慎用，保證所有費用都用在治療上，用在參保者最需要的地方。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集。正確的繳納籌集后，分別用于門診治療的個人賬戶和職工住院。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的繳納籌集，則是各級財政補助與個人具體情況決定，基金繳納籌集后，分別用于居民的就診就醫(yī)方面和住院治療方面。

三、加強基金管理力度

目前，濫用醫(yī)保基金情況嚴重，必須要加強基金的管理力度[3]。在參保者就診時，利用患者急于治病的心理，給患者開具大量的非必須藥品、各項非必要的檢查、制造假病歷掛床、用醫(yī)保基金銷售日用品等現(xiàn)象，醫(yī)療保險相關部門要加強管理力度[3]，及時從根本上制止此類事件，保證每一筆保險基金都用在刀刃上，既要做到公開公正，又要做到基金使用的透明化。醫(yī)保基金的管理是整個醫(yī)療保險工作的重要環(huán)節(jié)，隨著現(xiàn)在越來越多的人們參保，確保基金正確科學的運用，將會成為實行全面醫(yī)保的重要部分。完善的醫(yī)療保險基金管理制度、素質良好的專業(yè)性人才、遵規(guī)守法的基金管理團隊，是醫(yī)療保險繼續(xù)順利運行必不可缺的部分。證繳難度取決于基金管理，合理運用基金，這些難度一點都不亞于征繳難度，其重要性也可想而知。把基金監(jiān)督管理當成是各項管理的重中之重，才能保證醫(yī)療保險順利合理的穩(wěn)步發(fā)展。

四、加強社會監(jiān)督管理力度

合理的管理醫(yī)保基金，其目的是參保者能夠有醫(yī)療保障，因此，醫(yī)療保險基金應當納入財政專戶管理，堅持專款專用，絕不濫用，收入與支出記錄清晰，醫(yī)療保險基金只能供參保人員看病治病使用，余下的基金可以適當?shù)挠脕砜茖W周轉或定期存款，堅決不允許搞投資，更不準買股票；其次，統(tǒng)籌基金要收支合理，支出的部分保證是收入范圍以內的基金；再者，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的中介費不可以劃在基金內，應由各地財政預算支出。醫(yī)保部門要不定期向社會公布基金收支明細，加強社會監(jiān)督管理力度。

五、結束語

總之，加強醫(yī)療保險基金管理工作是有一定難度的，因為醫(yī)療保險基金管理工作涉及到醫(yī)療保險經(jīng)辦的每個階段，在現(xiàn)實管理中，一定要顧全大局，注重細節(jié)，確保基金科學合理的運用，為醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展做到鋪好路、鋪對路、鋪寬路，為實現(xiàn)科學發(fā)展觀，構建和諧社會貢獻一份力量。

作者：于慧萍 劉明明 劉佳佳 單位：黑龍江省牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院