公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理論文
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一、新時(shí)期下加強(qiáng)中國公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施
（一）完善財(cái)務(wù)管理體系
新時(shí)期下，公立醫(yī)院的市場(chǎng)化特征在逐漸的加強(qiáng)，因此其財(cái)務(wù)管理的模式也可以適當(dāng)?shù)慕梃b企業(yè)的財(cái)務(wù)管理模式。由于公立醫(yī)院資金來源的特殊性，因此在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，要收集好相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料，為編制工作打好基礎(chǔ)。以蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，該醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)改后各種政策的調(diào)整，做好預(yù)算工作，在進(jìn)行預(yù)算編制之前，由各個(gè)科室和部門抽調(diào)出一名業(yè)務(wù)管理骨干配合預(yù)算工作人員進(jìn)行往年數(shù)據(jù)收集，并對(duì)下一期各方面醫(yī)用耗材、床位需求等進(jìn)行分析。在此基礎(chǔ)上將信息匯總上報(bào)，再結(jié)合醫(yī)院往年的經(jīng)濟(jì)效益、相關(guān)政府財(cái)政政策，綜合開展預(yù)算編制工作。預(yù)算編制的方法直接影響著預(yù)算執(zhí)行的效果，因此公立醫(yī)院在預(yù)算編制的方法上除了采用最基本的方法外，還可以適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合中期滾動(dòng)預(yù)算、彈性預(yù)算以及零基預(yù)算等方法，向企業(yè)的預(yù)算管理靠攏。通過預(yù)算編制方法的合理選擇，不僅使得預(yù)算編制更加科學(xué)，而且也避免了預(yù)算執(zhí)行過于死板或者過于隨意的現(xiàn)象。在成本控制上，公立醫(yī)院除了要采用財(cái)務(wù)手段以外，還要結(jié)合下文所闡述的物資管理方式以及信息管理方式予以完善。同時(shí)，還要加大對(duì)成本考核的獎(jiǎng)懲力度，避免各種物資的浪費(fèi)給醫(yī)院帶來損失。
（二）健全物資管理制度
物資管理制度的健全與否直接影響著公立醫(yī)院日常治療工作能否順利開展，也進(jìn)一步影響了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。一方面，公立醫(yī)院要加強(qiáng)物資管理的信息化程度，改變以往的以人工為主的管理方式。只有將物資管理予以信息化，才能使得物資管理的各個(gè)方面都趨于簡便化和規(guī)范化。另一方面，物資管理的范圍要更加全面，這樣才能使得醫(yī)院的成本管理更加科學(xué)和全面，有利于成本管理的實(shí)時(shí)監(jiān)控和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。以江蘇省中醫(yī)院為例，在橫向的物資管理上，涵蓋了各種醫(yī)院所有的物資；在縱向上，以醫(yī)療器械的管理為例，主要分為采購管理、庫存管理、賬務(wù)管理以及運(yùn)維管理。值得借鑒的是，在每個(gè)管理模塊下又進(jìn)行了非常詳細(xì)細(xì)分和嚴(yán)格的流程管理。比如，采購管理下細(xì)分為采購申請(qǐng)、論證審批、招投標(biāo)管理、合同管理、法律意見書審批等。通過這種全面、規(guī)范的物資管理模式，大大提高了醫(yī)院的運(yùn)作效率，推動(dòng)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作。
（三）提高信息管理系統(tǒng)
信息管理貫穿于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的整個(gè)過程，也是公立醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)性工作。通常情況下，健全的信息管理系統(tǒng)橫向貫穿于藥品管理、臨床業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療器械管理等全過程，縱向貫穿于門診、病區(qū)檢查、住院治療等全過程。公立醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能地?cái)U(kuò)大信息管理系統(tǒng)的范圍，盡可能地將醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)濟(jì)管理納入到系統(tǒng)當(dāng)中，便于對(duì)各個(gè)方面的實(shí)時(shí)監(jiān)控。國外一些公立醫(yī)院在這方面做得很完善，它們將醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行板塊式的劃分，在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)科室的需求或者醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求進(jìn)行詳細(xì)的子系統(tǒng)構(gòu)建。以某國外公立醫(yī)院為例，該醫(yī)院建立了臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)、決策信息系統(tǒng)、輔助信息系統(tǒng)，在這些系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)分。如臨床信息系統(tǒng)細(xì)分為門診醫(yī)生工作站、病區(qū)醫(yī)護(hù)工作站、醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)、檢驗(yàn)報(bào)告子系統(tǒng)、功檢科室子系統(tǒng)、血庫管理子系統(tǒng)、手術(shù)麻醉子系統(tǒng)、病理報(bào)告子系統(tǒng)等。此外，中國的公立醫(yī)院在建立信息管理系統(tǒng)的同時(shí)要注重系統(tǒng)的升級(jí)和更新，以滿足醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)等的發(fā)展需要。
二、結(jié)論
新時(shí)期下，中國公立醫(yī)院在成為醫(yī)改的重中之重外，也承擔(dān)了更多的社會(huì)責(zé)任。加強(qiáng)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理對(duì)于整個(gè)醫(yī)院適應(yīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、政策的調(diào)整都有著不可忽視的作用。公立醫(yī)院需要抓住經(jīng)濟(jì)管理的要素，通過多方位的努力和完善，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作。
作者：徐春林 單位：江蘇省溧陽市中醫(yī)院