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一、存在的問題
1農村在衛生等方面工作較為薄弱,不同地區間衛生發展極不平衡。表現:①中國沿海地區以及內陸地區之間的不平衡,主要原因是經濟實力的差異,以上海市為例,每年衛生防疫站的收入可能超過千萬元,但是內地的收入僅僅為幾百萬。②省會城市等與基層縣市之間也存在不平衡,前者無論是從技術、設備、人員等方面都遠遠超于后者。③城市和農村之間的不平衡,作為農業大國的中國,百分之七十的人口為農村人口,因此農民迫切需要獲得必要的預防保健服務,但是在該地并沒有先進的技術以及發達的經濟作為支撐,當然也不可能享受到相應的服務。
2在經費投入方面也存在嚴重不足,不能夠合理配置相關資源。作為社會性工作中的一種,預防保健工作無論是從工資還是疾病疫情處理方面,所有的衛生活動都需要國家資金的投入,但是從事實來看,這方面的國家投資少之又少。
3管理體制存在缺陷,內部約束收效甚微。省會城市中包含了三級防保機構,分別是省、市以及區,而地級市中則為兩級并存,人員以及相關經費的管理需要受到市以及區兩個政府的管理,因此若想對業務進行協調統一,極為困難。
4群眾對衛生服務質量要求與事實之間存在差距。目前的相關保健機構,其職能不能被完全發揮出來,如服務以及收費之間的關系,需要進一步正確處理,爭取社會以及經濟效益相協調。
5全社會關于衛生防疫問題并不能夠充分重視起來,人們的觀念還停留在重治輕防上,這一觀念從未被真正改變過。很多人為了省錢,不愿意花錢打幾十元的預防針,而在后期花費上千元醫療費。因此,諸多預防機構也因此不能夠獲得周轉資金,很多機構出現了半飽半饑的問題,一些機構甚至出現了外債,這些都打消了該行業從業者的勞動積極性,因此業務發展也無法迅速開展起來。
二、加強經濟管理在預防保健機構中的應用對策
在市場經濟條件下,預防保健機構正在尋求新的發展途徑,進行新的探索,與之相適應的經濟管理措施也有待加強。在社會主義市場經濟形勢之下,想要預防保健工作與之相適應,就必須要為人民健康更好的服務,因此筆者提出了下列想法。
1開辟資金來源渠道,拓寬補償機制
從多年實踐經驗來看,若想使得預防醫學得以振興,需要保證預防保健機構的正常發展,首先需要滿足人民大眾相關需求,若僅僅依靠國家支持,這是遠遠不夠的。想要促進預防保健事業快速健康發展,需要通過諸多途徑獲取廣泛財源。首先:需要積極爭取衛生經濟政策,以期望政府能夠加大對該事業的投資力度;其次:從社會方面來看,需要想方設法多渠道籌集資金,保證事業的發展;第三:業務范圍比需要擴大,可以通過有償服務來為自己創造相應的價值;四是試行預防保償制,圍繞各類保償開展全程優質服務,組織風險性財源;五是開展科學技術研究,發揮第一生產力的作用,提高業務收入中的科技含量,降低成本;六是興辦第三產業,開展以副補主,以工助醫為補償的經營活動。
2加強經濟管理,強化約束機制
在當前的市場經濟體制下,預防保健工作有著廣大的工作范圍以及較寬的服務領域,可以說每分每秒都出現了經濟活動。所以,這一過程正是經濟活動的過程。首先可以保護勞動人民的身體健康,同時也可以從勞動人民身上獲取經濟利益。因此,雖然這個過程對相應的人力物力等有所消耗,但是同時也在創造著勞動價值,因此這是一個極為完整的經濟活動進程。所以,若想進行該機構的深化改革,則需要把握好對它的經濟管理。筆者有如下想法:其一:通過建立健全的經濟管理制度,對其進行規范化管理,對預算之內的資金進行良好的管理,預算外的資金也需要管理好。其二:需要建立完善的財務核算體系,對于藥品以及相關材料的數量計算,收發制度要加以完善,對過去的實報實銷方法進行改善,改為實耗實銷的制度,盡量避免衛生資源的浪費。另外對于管理費用的分配也需要保證好,能夠為后期業務活動的評價提供十分有用的依據。其三:把握好效益分析,事業計劃完成狀況如何,對固定資產以及設備的投資效益等進行分析,另外如費用結構的合理性分析也需要包括其中。經過上述分析之后,單位可以獲取節約支出的潛力,在經濟管理中的相應問題也可以被解開,隨后可以進行經驗總結,讓機構獲取更多的社會以及經濟效益。
3強化內審職能,發揮監控作用
首先:內審職能的相關作用需要被充分發揮出來,經濟活動的不正之風是必須要被鏟除,如腐敗現象等,使得良好的經濟秩序被保持下去。其二:內部控制制度需要被完善,使得單位的相關信息必須保持真實可靠。通過對管理、后勤等部門的評估審計工作,找出并解決管理過程中出現的薄弱問題,顯著提高機構的管理能力。作為最高級別管理人員的參謀,內審機構人員他們需要領導對工作的支持,使得其能夠依法行使自己的權利,在工作時不會受到打擾,讓他們能夠對單位的經濟活動進行客觀公正的評價,為領導正確決策的制定起到幫助作用,在當前如此激烈的市場競爭環境下,保證單位的合法權益,使得預防保健機構能夠繼續沿著正確的軌道前進。
作者:唐曉萍 單位:昆山市玉山鎮預防保健所