新醫改下公立醫院績效管理思考

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摘要：公立醫院改革是新醫改的重點、難點，績效管理模式是改革的核心，同時也是改革的難點。績效管理是醫院日常事務運行管理的重要內容，是醫院生存發展的根基，因此促進醫院的有序健康發展關鍵是要把績效管理重視起來，提升到高度層次上。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；績效管理

隨著醫療事業的改革逐漸深入，改革的不斷深化完善，各級醫院建立了符合自身發展的績效管理機制。在新醫改背景下，醫院根據自身特點，制定與實施績效工資分配政策等績效管理措施顯得尤為重要。在當前背景下我國的醫療衛生事業在取得進步的同時，也存在著諸多問題，面臨著巨大的發展挑戰，影響著醫療事業的長足發展，影響著醫務人員的績效發揮，更是影響著社會文明的發展，因此績效管理在醫療事業發展占有重要位置。本文以公立醫院為研究對象，主要對在新醫改下的績效管理展開了論述。

一、公立醫院績效管理概述

績效管理貫穿于日常事務運行管理中，管理者在對實施醫改的前提下對日常管理的戰略目標有充分的了解，實現對績效戰略目標各要素的有效管理，對工作者的業績提升起到引導激勵的作用，形成有效的管理機制，以促進醫院事業更好更快的發展。

二、新醫改背景下加強公立醫院績效管理的必要性

(一)符合社會主義初級階段國情

盡管在今天我國的社會主義事業取得了很大的進步，人們的生活水平日益提高，社會各項事業發展蒸蒸日上，國家發展面臨著千載難逢的機遇，全國各族人們正在為實現中華民族偉大復興與“中國夢”而前赴后繼。在取得成就的同時不能沾沾自喜，盡管現在人民群眾的生活與過去相比有著天壤之別，但是我國仍然處于社會主義初級階段，這是一個不爭的國情。為了保障全國數以萬計人民群眾的根本利益，早日實現更遠大的理想目標，國家需要投入大量的財政支出用于各項事業的發展，國家的財政支出也是有限，對于公立醫院等事業的發展支持很難做到面面俱到，難免顯得有些力不從心。公立醫院唯有在國家部分政策支持的前提下，發揮獨立自主的改革與管理精神，發展出一條依托國家政策與自身發展改革的道路。在改革中重點之一是績效管理的強化，這與醫院在發展中面臨的內外部環境有著息息相關的聯系。從內部環境條件上來看，加強績效管理有利于促進運行機制的改革，增強醫療市場的競爭力，有利于醫療工作人員攻堅克難，完成醫療科研任務，為提高我國的醫療水平做出重要貢獻；從外部條件上來看，基于我國處于社會主義初級階段與人口眾多的國情，在社會主義制度還不夠成熟的條件下，為滿足國民看病就醫的需要，需要公立醫院等各級醫療機構通過績效管理，完善醫療保障制度，滿足解決人民群眾日益增長的物質文化需要同落后的社會生產力之間的矛盾，所以說加強公立醫院績效管理是當前處于社會主義初級階段的國情在醫療事業發展方面提出的要求，是促進醫療事業發展改革與時俱進的重要舉措。

(二)結合醫改新形勢提出的要求

公立醫院績效管理是新醫改的有利嘗試與突破，無論是黨和國家予以的高度重視、政策支持，還是自身發憤圖強下，對于促進醫療事業發展是相得益彰，績效管理在醫療改革中重要意義更加明顯。二零零七年衛生部提出了加強醫院綜合績效考核，建立科學激勵約束機制的要求，在國務院印發的相關改革意見中提出了通過建立績效考核制度體系提高醫院工作人員的積極性，提高服務質量。二零零九年，時任國務院總理的在大連考察時指出新醫改背景下公立醫院強化績效管理是對全體醫療事業工作者的高度重視與尊重。通過大量的相關論證表明，實行績效管理是從精神層面上使醫院工作人員認識到績效管理對于醫療改革的重要性，對于個人自身與整個醫療隊伍素質能力的提高的重要性，以更好地解決人民群眾“看病難”的重要民生問題。

三、新醫改背景下加強公立醫院績效管理

(一)績效管理存在的問題

1、存在一定的認識誤區

針對績效管理，管理者認識度還是不夠，理解程度不高，分不清楚管理與考核之間的關系，對二者的概念混淆不清，在實施中出現了誤區，片面地認為績效考核顯得更加重要一些，對績效管理的加強只要能夠通過實施績效考核就能實現管理的目標。但是從實質上來說績效的考核與管理并不是等同的關系，本質上還是有區別的，相對來說績效管理涵蓋的內容要多一些，績效考核是其中的一項內容，注重的是考核后的評價；績效管理更加注重的是信息溝通，通過直接或者間接形式的管理方法提高員工的業績。如果一味地認為考核與管理是等同的關系，績效管理將會被忽視，對績效管理認識不上去，整體性的績效管理會受到影響，管理水平效率低，造成醫院各項事務的運行惡性循環發展。

2、出發點存在問題

大部分醫院都會堅持有效利益分配的原則，將分配之后的考核結果看做是實行績效管理的出發點，在這其中只是注重量化的管理結果，把更多的關注度瞄準在績效金額的發放上，更多關注的是縮小收入差距。員工如果只是過度關注利益分配，不能體現出績效管理的目標，導致在現實中受到定量績效考核的影響，醫生出現高價開處方與濫用抗生素的問題出現。

3、考核目標與實際脫節

管理者在管理目標的制定上，溝通環節往往被忽略，片面地認為員工沒有必要進行管理目標的制定，參與到目標制定當中，關注執行力度，不能從實際出發，不能結合工作人員的實際情況，不能體現出實事求是的原則。在具體的管理中管理者很難以從上至下的角度實施管理，實施單向的管理，也就是說實施的過程只是針對下級科室部門，提高下級的管理效果，各部門員工很難全員參與管理活動當中，管理者又很難做到規范約束自己，大多數員工都會對此表現出不滿的態度，工作積極性不高，責任心不強，缺乏良性的互動。

4、績效管理體系不夠完整

醫院各部門把績效的提高作為日常工作進展的目標，把績效作為衡量醫療工作效果的考核標準，為了提高績效成績，缺乏部門之間的溝通合作。部門太多過于重視本部門管理指標，難以體現出管理的整體性與綜合性，部門之間不協調，分工合作，導致管理工作整體效率下降。如對符合呼吸系統疾病的患者，醫生不采取讓病人轉入呼吸科治療的方式，而是繼續把患者留在自己的消化科治療，這樣雖然消化科績效指標提升了，但是還是延誤了患者呼吸系統疾病最佳治療時間，還會有可能加重病情，對醫院的良性發展是極為不利的。

(二)關于加強公立醫院績效管理的幾點建議

1、提高管理者與員工對績效管理的認識

管理者是公立醫院實施績效管理的主體，是管理內部帶頭人，在管理運行中率先發揮引導模范作用。帶頭學習績效管理相關知識，再為員工傳輸滲透管理知識，幫助員工答疑解惑，解決實際工作中遇到的問題，掃除工作障礙，認識到績效管理的重要性，考慮到自身在管理工作中需履行哪些職責，自身與其他員工扮演什么角色。在學習績效管理知識的過程中樹立正確的管理觀念，促使員工的工作積極性得到提高，各項工作能夠緊鑼密鼓地順利進行。

2、建立科學全面有效的管理系統

績效管理中要把管理與考核區分開來，與全面質量管理掛鉤，加強與員工之間的溝通交流，保持溝通的持續性，將管理的基本內容貫穿于管理的全過程。通過積極有效的激勵政策，使全員投入到參與過程當中，共同參與目標的制定與實施。通過可續全面的管理系統的建立，把醫院績效目標提升為戰略層次上，能夠促使員工自覺遵守管理的各項規章制度流程，實現長遠規劃的目標。

3、建立科學的考核環節與績效評估體系

公立醫院要從全局出發，將全院的員工團結在一起，采取有效的績效評估方式，制定績效考核指標，保證管理措施能夠盡快落實。在績效方法的選擇上，醫院視情況而定，采取合適的評估方法，對評估頻率把握好，從經濟性角度出發，完善管理工作的監督制度，建立專門的部門完成績效考核工作。

四、結束語

結合上述可知，本文從三個方面對新醫改背景下公立醫院績效管理模式展開了論述。績效管理不僅是提高醫護人員自身素質能力的事情，更是提高服務質量與患者構建和諧的關系的重要舉措，因此在具體的績效管理中應從患者的角度出發，注重提高醫院整體管理水平，加強績效管理建設。

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作者：陳婷婷 單位：新疆醫科大學第二附屬醫院