市立醫(yī)院績效管理實踐探討

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隨著社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療各種體制也在不斷進行深化，現(xiàn)今各公立醫(yī)院發(fā)展的進一步目標為擁有雄厚的技術力量，處理好醫(yī)患關系，全面協(xié)調(diào)發(fā)展，是現(xiàn)代化醫(yī)院必須做到，而實現(xiàn)此幾項目標與醫(yī)院績效管理狀況存在一定關系。本文在于探討分析市立醫(yī)院績效管理的實踐。具體報告如下：

1醫(yī)院績效管理的概念

醫(yī)院績效管理指明確醫(yī)院的各項目標，在此目標的引導下，利用醫(yī)院績效開放且持續(xù)的溝通過程，達到醫(yī)院組織和所有者的利益產(chǎn)出，對醫(yī)院各科室、各團隊，以及醫(yī)院所有工作人員在進行能力儲備和進行實現(xiàn)目標的有利行動時起到推動作用。醫(yī)院績效管理屬于全院所有人員都參與的一個溝通過程，此類溝通過程具有循環(huán)性，且自上而下進行的，其溝通內(nèi)容包含醫(yī)院的發(fā)展目標和使命、醫(yī)院所有員工的發(fā)展和行為結果，以及績效獎勵激勵和評價標準等等。醫(yī)院績效管理也屬于績效循環(huán)性的系統(tǒng)，包含績效的計劃、實施、評價、反饋、改進等環(huán)節(jié)。不僅可使與醫(yī)院績效管理相關的配套設施得到進一步的完善，同時屬于一種在目標指引基礎上的一種系統(tǒng)管理的活動。將傳統(tǒng)績效考核與市立醫(yī)院績效管理相比較，市立醫(yī)院績效管理主要有兩個不同點：一、傳統(tǒng)績效考核環(huán)節(jié)具有唯一性，且此環(huán)節(jié)重點偏向對以往工作的分析總結，以及對考核要求的完成，而現(xiàn)市立醫(yī)院績效管理則具有多個環(huán)節(jié)，且以醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標為基礎，醫(yī)院各項運營制度不斷得到改善，重點偏向未來工作上的改進。二、傳統(tǒng)績效考核評定主要為單向，醫(yī)院各科室、各員工的參與性不高，溝通和反饋較為欠缺；市立醫(yī)院績效管理及時掌握到各員工、各科室的反饋信息，計劃得到合理的調(diào)整、培訓、考核等，真正的實現(xiàn)了績效管理的互動。

2市立醫(yī)院績效管理的實踐

我院屬于將急救、科研、康復、教學等結為一體的市立醫(yī)院。隨著醫(yī)學技術的不斷深入發(fā)展，醫(yī)保制度也有進一步實施，我院簡單績效考核與科室成本核算相結合的模式逐步取代了年度考核的模式，我院對績效管理方面的各個環(huán)節(jié)做了較多的探索，如實際操作、考評、指標等方面，使醫(yī)院的發(fā)展具有全面性。

2.1轉變醫(yī)院績效管理理念

絕大部分醫(yī)院在發(fā)展上都遇到此類的狀況：盲目追求短期經(jīng)濟利益，長遠發(fā)展被忽略掉，大幅增長醫(yī)院向外界提供的服務數(shù)量，使得醫(yī)院各工作人員的工作量超負荷，一定程度上降低了患者的滿意度，尷尬局面由此形成。傳統(tǒng)績效考核模式，在促進醫(yī)院技術發(fā)展上具有短期性，同時在醫(yī)院各工作人員積極性的調(diào)動上也具有短期性，致使醫(yī)院服務理念發(fā)生偏差，使得發(fā)生醫(yī)患糾紛的可能性進一步加大。以往對醫(yī)院各工作人員的激勵方式在醫(yī)院進一步深入發(fā)展上已達不到要求，也就是說無法滿足。此種氛圍下，醫(yī)院新的績效管理則由此而生，不僅為醫(yī)院的服務掛鉤，而且與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展相結合，促進醫(yī)院進一步全面發(fā)展。我院新的績效管理起點則為保障社會公益性和公共服務的職能，兼顧到經(jīng)濟利益狀況，核心為使醫(yī)療質(zhì)量安全提高，經(jīng)濟效益得到提升，將關注點由經(jīng)濟總量轉變?yōu)槭杖虢Y構，使關注的可用資金替代總收入，使得醫(yī)院管理運行的機制健全。

2.2醫(yī)院績效管理考評體系持續(xù)改進

市立醫(yī)院績效管理考評體系并非為科學研究問題之一，各個時期各醫(yī)院的績效管理考評體系的側重方向受到各方面的影響，如戰(zhàn)略目標狀況、發(fā)展程度，以及地域所存在的差異等。市立醫(yī)院績效管理初期引入時，我院為達到使經(jīng)濟總量增長的目的，其指標均偏向經(jīng)濟要素方面。而現(xiàn)在，為使醫(yī)院得到全面性的發(fā)展，我院在績效管理考評體系方面做了進一步有益的研究和探索，當前績效管理考評方案完全符合現(xiàn)目前醫(yī)院的各項發(fā)展。

3落實績效管理反饋體系

績效管理反饋系統(tǒng)的落實和完善屬于市立醫(yī)院績效管理的關鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院績效管理效果與績效管理反饋系統(tǒng)存在密切關系，也就是說，績效管理效果會因績效反饋系統(tǒng)而打折，而績效管理反饋體系應嚴格按照“嚴格執(zhí)行、加強監(jiān)督、及時反饋、不斷改進”的原則進行，將醫(yī)院各工作人員的薪資、福利、獎金、培訓機會，以及晉升等均與績效管理掛鉤，進一步更好的激勵員工積極性。此種方式即屬于市立醫(yī)院績效管理有效手段之一，同時可使績效管理這項制度長期性的存在，且可不斷的進行完善，此項體系在落實時需注重以考促改、注重反饋的原則進行，考核結果的分析由考核部門進行協(xié)助，各科室的醫(yī)療行為做相應調(diào)整，更好的體現(xiàn)出績效管理本質(zhì)的核心。醫(yī)院普通的醫(yī)務工作人員不僅對績效管理指標提出建議，還需對醫(yī)院績效管理的體系進行深入了解。我院通過對各科室各醫(yī)務工作人員定期進行反饋會的召開，讓所有人員明確了解所調(diào)整指標狀況，使醫(yī)院績效管理的指標充分發(fā)揮作用，對所有工作人員的觀念和行為作出指導作用。

作者：吳玲玲 趙麗娜 單位：山東省文登區(qū)人民醫(yī)院