公立醫院績效管理面臨挑戰探析
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摘要：《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發（2019）4號）明確各級衛生健康委的工作目標是通過績效管理推動三級公立醫院由粗放管理轉向精細化管理，讓醫院從高速發展階段過渡到高質量發展階段。如何解決由此帶來的這些問題和挑戰，尋找到最佳方案來提升公立醫院績效管理的效果，就成為了新形勢下公立醫院的首要問題。
關鍵詞：新形勢；公立醫院；績效管理
引言
當前，我國國民經濟發展不斷向好，人們對于健康的追求也越來越高，對于醫院的制度建設等方面也有著更大的重視力度。在社會體制逐步改革的當下，公立醫院的相關制度和績效管理模式越來越受到廣泛的關注。現如今，相關政府部門和社會機構逐步加強了對于公立醫院績效管理的力度，相關改革措施也取得了一定成效。然而我們還是需要清楚地意識到，當前許多公立醫院的績效管理還存在著一定的問題，需要有關人員加以留意、分析和解決。
一、醫院績效管理概述
所謂的績效管理，指的是有關管理部門在相應制度指導下，通過科學合理的手段，與員工合力提升工作質量和工作效率，以此來達到部門既定目標，同時提升員工綜合素質。在公立醫院的發展過程當中，重視績效管理在管理過程中的作用，成為新形勢下的一大趨勢。為此，公立醫院相關部門需要確定科學的理論依據，并且在此理論指導下，明確績效管理的任務和要求，提升績效管理的有效性。具體來說，相關部門需要明確以下幾個內容：第一，績效管理要平衡好社會效益與自身公益性。醫院需要明確一切為病人服務的原則，努力在貫徹醫改精神的同時，實現社會效益和醫院效益的協同發展，提升人民滿意度。第二，醫院要明確績效管理的科學性，使其具有可行性和指導性。醫院績效考核的過程相對來說具有主觀性，因此有關部門需要據此出發，將各項績效指標進行合理量化。績效管理是一個不斷持續改進的過程。績效管理不是為了限制和懲罰職工，相反績效管理是能夠幫助職工、組織找到提高工作效率的手段。第三，管理部門需要將績效管理融合到日常管理過程中，將績效管理持續化。值得注意的是，績效管理不是目的，而是手段，其最終目的是為了幫助員工提升工作質量。第四，相關部門在進行績效管理時，要結合現代化信息技術手段，提高管理效率。當前，我國經濟社會快速發展，醫療條件、醫療資源也更加豐富，這就意味著醫院在進行績效管理時需要處理大量的數據。采用信息技術結合的方式，能夠提高數據處理的科學性、準確性和高效性，進而提升公立醫院的核心競爭力，更好地為病患服務。
二、公立醫院績效管理的重要性分析
（一）實施績效管理有利于公立醫院的整體發展
當前，公立醫院的整體監管和運營模式對于公立醫院的實際績效管理情況，各個部門以及醫院整體的運轉情況都有著十分重要的影響。隨著我國醫療系統和公立醫院系統的不斷改革和完善，公立醫院各項標準的重新制定和建立健全對于公立醫院的整體發展至關重要。在這個過程中，相關人員需要對原有的不足之處進行深入研究討論，將分析結果精準完善的遞交給有關管理人員和制度制定人員，使其能夠系統且完整地掌握公立醫院的實際發展狀況，從而能夠做出針對性調整，提升公立醫院的發展狀況。
（二）實施績效管理有利于提高公立醫院與職工之間的凝聚力
相比于其他組織和機構，公立醫院有其自身的特殊性，因此在公立醫院實行績效管理機制，能夠使得公立醫院的管理目標和管理模式更加清晰、更加合理。此外，實施績效管理機制還能夠增強公立醫院和相關工作人員的凝聚力，提升他們溝通交流的頻率和有效性，使得醫院的各項信息和精神能夠有效地傳達給各個員工。通過這種方式，公立醫院能在尊重員工意愿的前提下尋找到最佳的發展模式，同時提高各個部門和科室的協調性，加強醫院各個部門之間的團隊協作，提升了公立醫院履行職責的效率和能力。
（一）公立醫院整體對績效管理認識還不夠深入
目前我國公立醫院績效管理仍然存在著一些突出的問題和挑戰，首先就是一些相關管理部門和人員對于公立醫院的具體發展情況和績效管理制度缺乏系統和準確的認知，同時對于公立醫院的發展規劃和新形勢下績效管理策略沒有科學的制定。此外，相關人員對于績效管理的認識不夠科學，重視程度也不夠，普遍存在著重考核、輕管理，重效果、輕過程的考核方式，就使得一些績效管理的措施流于形式，無法發揮出其既定效果。同時，公立醫院績效管理制度的制定，需要結合公立醫院的發展狀況和醫院員工個人的實際情況，最大程度上使醫院目標與員工個人目標相一致、使醫院與個人同步成長，形成“多贏”局面。唯有如此，公立醫院制定的績效管理制度才是科學的、合理的。然而，有關調查展示，相當一部分的公立醫院在進行績效管理的過程當中，過于側重績效管理目標的執行力度，往往忽視了醫院員工的訴求和需要，這就導致公立醫院的績效管理過程舍本逐末，同時也大大降低了醫院員工的工作熱情。
（二）績效管理內容的復雜程度增加
隨著醫改進入新階段，分級診療使大型醫院疑難危重癥病人增加；醫師多點執業使公立醫院人員流動的自由度進一步加大；藥品、耗材零差價打破了公立醫院“以藥養醫”的傳統局面；醫保DRGS付費制度使得公立醫院對患者收治方式的改變；醫療－醫保－醫藥的三醫聯動這一系列的改革措施都給公立醫院的發展帶來的巨大的挑戰，這些都促使醫療行業要加快自身改革，建立與之相適應的績效管理手段與考核辦法。
四、公立醫院績效管理存在問題的相應解決對策
（一）擺正績效管理意識，提高績效管理水平
為了健全和完善我國公立醫院的績效管理體系，提升公立醫院的績效管理效果，相關人員首先需要擺正績效管理的意識，重視績效管理在公立醫院發展過程中的重要性，同時了解和分析公立醫院有關員工的整體和差異化需求，積極及時的了解績效管理的相關內容和管理過程，深入挖掘績效管理對于公立醫院整體競爭力提升的潛在價值，通過績效管理，調動醫務工作者的工作熱情和工作積極性。例如，通過采用比較分析法，確立考核要素，如成本、資源等，以此來對醫務人員的工作進行一個科學、規范化的評定，從而確立公平公正的薪酬計算標準，與此同時，還可以將資源耗損納入評價體系中，并計算相關績效費率，以此提升管理水平，調動醫護人員的積極性。
（二）科學設置績效管理內容，提高績效管理效率
除了要意識到績效管理的重要性，擺正績效管理的態度之外，相關人員還要科學合理的設置績效管理內容，通過各種方式提高績效管理效率。具體來說，對我國公立醫院進行績效管理，需要從以下幾個方面進行開展：首先是制定醫院總的發展方向與整體目標，然后將各項指標分解到各個部門和科室，提升醫院各部門和科室發展的科學性和整體效率。其次，績效管理需要為管理者和被管理者均制定相應的審核制度，合理分析有關人員的具體工作內容，通過差異化和標準化的審核標準來匹配不同人員的績效水平，并且導入信息系統，便于分析管理。在這個過程中，相關人員需要對不同的環節和條款進行細分，以健全的制度和完善的規劃來為公立醫院各項職能的高效運轉和整體競爭力的提升打好基礎。醫院績效管理設置應從大多數人利益出發，而且由于崗位不同，績效考核也應有所區分，應建立與崗位匹配的績效制度，如對于醫務人員來說，應合理考慮工齡、工作態度、工作能力及其業務水平等多方面要素，而對于醫院管理人員，大多是為醫護人員提供保障服務，針對此類人員考核，則應注重辦公效能和節能的能力等等，這樣才能高效調動各科各崗位資源，實現資源最優化使用，進而提高管理效率。
（三）加強醫院的信息化建設
醫院在創新績效考核管理的過程中，也必須要強化績效考核的信息化建設工作。績效管理離不開信息化的支持，只有將信息工作模式建立起來，其績效考核管理工作才有所保障。當前，很多醫院已經開始運行HRP的管理模式，在這種管理信息化，不僅減少了工作人員的工作量，同時擺脫了以往手動采集數據的弊端，搞高了各個部門之間的協同工作效率，這樣也才真正的實現了分配性考核制度，取得了較好的管理效果。
五、結論
總而言之，隨著我國醫療系統的不斷改革和完善，在公立醫院中實施績效管理制度已經成為相關部門和人員的共識。在當前的績效管理實施過程中，一些突出問題仍然存在，如大部分人員對于績效管理沒有一個科學的認知，公立醫院缺乏科學有效的績效管理體系，其對于績效管理的作用也太過輕視等等。在新的形勢下，相關人員需要重視和深入分析公立醫院當前的績效管理制度面臨的問題，擺正觀念，創新方法，為公立醫院健康有序制度的確立和綜合實力的提升做出應有的貢獻。
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作者:陳陽 單位:榆林市第二醫院