平衡計分卡在醫(yī)院績效管理的應(yīng)用

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摘要：績效管理可以將行為動機和組織戰(zhàn)略進行有效的結(jié)合，它作為一個完整的管理系統(tǒng)，除了在企業(yè)界得到了廣泛的應(yīng)用，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也得到了普遍的推廣。醫(yī)院可以根據(jù)自身發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，充分利用平衡記分卡的戰(zhàn)略管理功能，對績效不斷的改進，以有效提升醫(yī)院的綜合實力和競爭力。平衡記分卡可以將醫(yī)院的管理分解為四個維度：財務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)和成長，通過建立并不斷完善平衡記分卡績效評價體系，可以幫助醫(yī)院對各項活動加以順利的開展和有效的評估，然后再對評價的結(jié)果進行及時的反饋和調(diào)整，對醫(yī)院在戰(zhàn)略實施過程中存在的問題進行有針對性的總結(jié)，并據(jù)此提出行之有效的解決辦法，從而幫助醫(yī)院實現(xiàn)其發(fā)展目標(biāo)，最終實現(xiàn)長遠、健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院平衡計分卡績效管理問題及對策

一、平衡計分卡的相關(guān)概念和意義

隨著《平衡記分卡》這一文章在BSC上的發(fā)表，標(biāo)志著“平衡記分卡”這一概念正式出現(xiàn)在公眾視野中。它基于傳統(tǒng)的業(yè)績指標(biāo)，創(chuàng)造性的提出了“發(fā)展因素”之一指標(biāo)，它主要包含了以下四個方面的內(nèi)容，即：客戶指標(biāo)、內(nèi)部經(jīng)營指標(biāo)以及員工的學(xué)習(xí)和成長指標(biāo)，并從這四個角度出發(fā)，對醫(yī)院績效開展全面的管理工作。最初企業(yè)界對這一方法進行了廣泛的運用，隨后醫(yī)療機構(gòu)也漸漸采用了這一全新的績效管理方式。這一新的績效管理方式，試用于醫(yī)院各個業(yè)務(wù)和活動的全過程，包括科研教學(xué)、醫(yī)院臨床以及后勤保障等各方面的內(nèi)容，與醫(yī)院發(fā)展的整體戰(zhàn)略和經(jīng)營管理目標(biāo)的順利實現(xiàn)有著密切的關(guān)系。基于這一全新的績效管理方式，醫(yī)院可以及時優(yōu)化和調(diào)整自身的發(fā)展戰(zhàn)略，積極建立并完善科學(xué)、合理的長效管理機制，從而可以有效提升醫(yī)護工作者的整體素質(zhì)，并對醫(yī)學(xué)勞動人才的價值加以充分的體現(xiàn)，同時能夠反映各個生產(chǎn)要素在薪金分配中的地位和意義，有助于提升醫(yī)院全體工作人員工作的積極性、主動性和創(chuàng)新性，并進一步促進醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)研究的發(fā)展，從而有利于醫(yī)院提高其整體的經(jīng)濟效益和社會效益，減低管理成本，優(yōu)化并完善醫(yī)院內(nèi)部的人力資源結(jié)構(gòu)，提高人事管理效率，加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，從而提升醫(yī)院相關(guān)信息收集、整理、分析和利用的效率，為醫(yī)院的長遠、健康發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

二、平衡記分卡在醫(yī)院績效管理中的結(jié)構(gòu)

平衡記分卡從醫(yī)院整體的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)以及實施的具體情況出發(fā)，把戰(zhàn)略目標(biāo)分解為了四個維度，即：財務(wù)、客戶、內(nèi)部流程以及學(xué)習(xí)成長，并把這四個維度作為了一級指標(biāo)。

(一)財務(wù)維度

這一維度主要針對的是醫(yī)院的效益，是把醫(yī)院的業(yè)績和整體效益通過數(shù)字報表的方式表現(xiàn)出來，是其它三個維度的驅(qū)動因素。醫(yī)院比較傳統(tǒng)的績效管理，僅僅關(guān)注了財務(wù)業(yè)績指標(biāo)，對其它三個因素缺乏足夠的重視，最終造成了“失衡”的局面，平衡記分卡就可以對此進行很好的校正，最大限度實現(xiàn)財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)的有效平衡。所以醫(yī)院對財務(wù)指標(biāo)的正確態(tài)度應(yīng)該是在將其作為發(fā)展戰(zhàn)略的中心和關(guān)鍵點的同時，也要對其它三個維護進行衡量，并幫助其實現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，并把它作為平衡記分卡的核心指標(biāo)，貫穿于醫(yī)院績效管理的全過程，為企業(yè)長遠戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)提供有力的數(shù)據(jù)支持。

(二)內(nèi)部流程維度

內(nèi)部流程貫穿于醫(yī)院服務(wù)價值鏈的始終。為了有效提高患者的滿意度，結(jié)合平衡記分卡的相關(guān)原理，設(shè)計出了相應(yīng)的指標(biāo)，并且貫穿于醫(yī)院業(yè)務(wù)和活動的全過程。對醫(yī)院傳統(tǒng)的目標(biāo)管理方式來說，由于它把員工的個人收益和醫(yī)院的業(yè)績指標(biāo)進行了有效的連接，還有具有一定的激勵作用，可以有效激發(fā)和調(diào)動各個職能科室員工工作的積極性和主動性，可是，由于過于追求短期的經(jīng)濟效益，因此造成的不良影響也是很明顯的。通過對平衡計分卡的有效應(yīng)用，醫(yī)院不再僅僅只是關(guān)注內(nèi)部控制，也提升了對外部控制的重視程度，并積極采取了行之有效的措施來彌補醫(yī)院自身在外部控制方面的不足，比如通過加強對醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、時間性效率指標(biāo)、護理質(zhì)量指標(biāo)等的關(guān)注程度，以滿足服務(wù)對象的個性化需求為前提，對醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)流程進行及時、有效的優(yōu)化和調(diào)整，幫助醫(yī)院實現(xiàn)效能的最優(yōu)化，最終提升醫(yī)院的綜合實力和競爭力。

三、醫(yī)院在應(yīng)用平衡記分卡的過程中存在的問題

(一)對戰(zhàn)略目標(biāo)難以進行公平的分化

醫(yī)院管理者在開展組織戰(zhàn)略分級工作的時候，需要分解并量化各項指標(biāo)，并將其傳達到各個職能科室，職能科室再根據(jù)自己的具體情況，對其進行更近一步的分解，構(gòu)建科室層面的平衡記分卡，然后在下達到小組或者個人。但是由于量化和分解的過程本身就比較繁瑣、復(fù)雜，因此在科室之間進行分化的難度是不小的，所以很難實現(xiàn)分化的公平和公正。

(二)指標(biāo)創(chuàng)新的難度大，且難以量化

醫(yī)院新建立的指標(biāo)有著不少的問題，在引入平衡記分卡進行績效管理時，需要明確最為關(guān)鍵的業(yè)績指標(biāo)（KPI）是什么，這還要分為院級和科室級指標(biāo)，由于醫(yī)院的科室劃分比較多，而且其KPI的聯(lián)系又不夠緊密，所以各個科室之間的指標(biāo)難以有效變動，致使指標(biāo)創(chuàng)新的難度比較大，如果照搬原有的KPI，不僅滿足不了平衡記分卡連接醫(yī)院戰(zhàn)略和目標(biāo)這一需求，還會加大量化的難度。

四、醫(yī)院應(yīng)用平衡記分卡過程中問題的解決對策

(一)對醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進行合理定位

作為系統(tǒng)而有效的管理工具，預(yù)算管理工作需要醫(yī)院的各個科室積極參與和配合，并在醫(yī)院各個活動和業(yè)務(wù)過程中加以嚴格的落地執(zhí)行，積極引導(dǎo)績效目標(biāo)向戰(zhàn)略方向發(fā)展，充分發(fā)揮績效目標(biāo)的導(dǎo)向作用，充分激發(fā)和調(diào)動員工工作的積極性，不斷提升其工作的效率和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益和社會效益，為戰(zhàn)略目標(biāo)的順利實現(xiàn)打下堅實的基礎(chǔ)。

(二)對績效進行階段性考核，并設(shè)置與績效指標(biāo)相對應(yīng)的目標(biāo)值

對平衡記分卡的有效應(yīng)用，是要以明確而且完整的價值鏈作為基礎(chǔ)，因此要充分發(fā)揮價值鏈上各個科室的作用，加強成本管理，采取“作業(yè)成本法”來提高醫(yī)院的績效，它可以對產(chǎn)品的過程進行分析，對其實施動態(tài)的跟蹤，在這一過程中將與目標(biāo)價值實現(xiàn)相關(guān)的業(yè)績和資源耗費等情況所對應(yīng)的指標(biāo)加以量化和反映，并把成本合理分配到各個醫(yī)療項目中去，全面歸納財務(wù)醫(yī)院的收支、業(yè)務(wù)量等相關(guān)數(shù)據(jù)，為平衡記分卡的有效應(yīng)用奠定堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

(三)加快信息系統(tǒng)建設(shè)，保證信息的順暢溝通

醫(yī)院要想實現(xiàn)更好的績效管理，就需要加快信息系統(tǒng)的建設(shè)和完善，確保實現(xiàn)信息的順暢溝通，這對于平衡記分卡的有效實施具有十分重要的作用。在醫(yī)院的績效管理過程中，實現(xiàn)信息系統(tǒng)的高效運營，不僅可以有效降低管理成本，提升管理效率，同時也可以促進測評指標(biāo)的規(guī)范化和科學(xué)化。此外，醫(yī)院還可以構(gòu)建并完善綜合的績效評價機制，在有效收集各種資源的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，對指標(biāo)進行綜合評估，然后滾動并持續(xù)監(jiān)測，從而通過有效的評價實現(xiàn)對指標(biāo)的調(diào)整和改進，最終提升醫(yī)院績效管理的質(zhì)量和水平，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1]楊岳毅.醫(yī)院績效管理中平衡計分卡模式的應(yīng)用探討[J].財會學(xué)習(xí),2019(03):136-137.

[2]傅涓.平衡計分卡在醫(yī)院績效管理中的有效應(yīng)用[J].中外企業(yè)家,2018(23):147.

作者：李風(fēng)娟 單位：臨朐縣人民醫(yī)院