平衡計分卡在醫院績效管理的應用
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摘要：績效管理可以將行為動機和組織戰略進行有效的結合，它作為一個完整的管理系統，除了在企業界得到了廣泛的應用，在醫療衛生行業也得到了普遍的推廣。醫院可以根據自身發展的戰略目標，充分利用平衡記分卡的戰略管理功能，對績效不斷的改進，以有效提升醫院的綜合實力和競爭力。平衡記分卡可以將醫院的管理分解為四個維度：財務、客戶、內部流程、學習和成長，通過建立并不斷完善平衡記分卡績效評價體系，可以幫助醫院對各項活動加以順利的開展和有效的評估，然后再對評價的結果進行及時的反饋和調整，對醫院在戰略實施過程中存在的問題進行有針對性的總結，并據此提出行之有效的解決辦法，從而幫助醫院實現其發展目標，最終實現長遠、健康發展。
關鍵詞：醫院平衡計分卡績效管理問題及對策
一、平衡計分卡的相關概念和意義
隨著《平衡記分卡》這一文章在BSC上的發表，標志著“平衡記分卡”這一概念正式出現在公眾視野中。它基于傳統的業績指標，創造性的提出了“發展因素”之一指標，它主要包含了以下四個方面的內容，即：客戶指標、內部經營指標以及員工的學習和成長指標，并從這四個角度出發，對醫院績效開展全面的管理工作。最初企業界對這一方法進行了廣泛的運用，隨后醫療機構也漸漸采用了這一全新的績效管理方式。這一新的績效管理方式，試用于醫院各個業務和活動的全過程，包括科研教學、醫院臨床以及后勤保障等各方面的內容，與醫院發展的整體戰略和經營管理目標的順利實現有著密切的關系。基于這一全新的績效管理方式，醫院可以及時優化和調整自身的發展戰略，積極建立并完善科學、合理的長效管理機制，從而可以有效提升醫護工作者的整體素質，并對醫學勞動人才的價值加以充分的體現，同時能夠反映各個生產要素在薪金分配中的地位和意義，有助于提升醫院全體工作人員工作的積極性、主動性和創新性，并進一步促進醫學領域相關研究的發展，從而有利于醫院提高其整體的經濟效益和社會效益，減低管理成本，優化并完善醫院內部的人力資源結構，提高人事管理效率，加快醫院信息化建設的步伐，從而提升醫院相關信息收集、整理、分析和利用的效率，為醫院的長遠、健康發展打下堅實的基礎。
平衡記分卡從醫院整體的發展戰略目標以及實施的具體情況出發，把戰略目標分解為了四個維度，即：財務、客戶、內部流程以及學習成長，并把這四個維度作為了一級指標。
(一)財務維度
這一維度主要針對的是醫院的效益，是把醫院的業績和整體效益通過數字報表的方式表現出來，是其它三個維度的驅動因素。醫院比較傳統的績效管理，僅僅關注了財務業績指標，對其它三個因素缺乏足夠的重視，最終造成了“失衡”的局面，平衡記分卡就可以對此進行很好的校正，最大限度實現財務指標和非財務指標的有效平衡。所以醫院對財務指標的正確態度應該是在將其作為發展戰略的中心和關鍵點的同時，也要對其它三個維護進行衡量，并幫助其實現預期的目標，并把它作為平衡記分卡的核心指標，貫穿于醫院績效管理的全過程，為企業長遠戰略目標的實現提供有力的數據支持。
(二)內部流程維度
內部流程貫穿于醫院服務價值鏈的始終。為了有效提高患者的滿意度，結合平衡記分卡的相關原理，設計出了相應的指標，并且貫穿于醫院業務和活動的全過程。對醫院傳統的目標管理方式來說，由于它把員工的個人收益和醫院的業績指標進行了有效的連接，還有具有一定的激勵作用，可以有效激發和調動各個職能科室員工工作的積極性和主動性，可是，由于過于追求短期的經濟效益，因此造成的不良影響也是很明顯的。通過對平衡計分卡的有效應用，醫院不再僅僅只是關注內部控制，也提升了對外部控制的重視程度，并積極采取了行之有效的措施來彌補醫院自身在外部控制方面的不足，比如通過加強對醫療質量指標、時間性效率指標、護理質量指標等的關注程度，以滿足服務對象的個性化需求為前提，對醫院自身的業務流程進行及時、有效的優化和調整，幫助醫院實現效能的最優化，最終提升醫院的綜合實力和競爭力。
三、醫院在應用平衡記分卡的過程中存在的問題
(一)對戰略目標難以進行公平的分化
醫院管理者在開展組織戰略分級工作的時候，需要分解并量化各項指標，并將其傳達到各個職能科室，職能科室再根據自己的具體情況，對其進行更近一步的分解，構建科室層面的平衡記分卡，然后在下達到小組或者個人。但是由于量化和分解的過程本身就比較繁瑣、復雜，因此在科室之間進行分化的難度是不小的，所以很難實現分化的公平和公正。
(二)指標創新的難度大，且難以量化
醫院新建立的指標有著不少的問題，在引入平衡記分卡進行績效管理時，需要明確最為關鍵的業績指標（KPI）是什么，這還要分為院級和科室級指標，由于醫院的科室劃分比較多，而且其KPI的聯系又不夠緊密，所以各個科室之間的指標難以有效變動，致使指標創新的難度比較大，如果照搬原有的KPI，不僅滿足不了平衡記分卡連接醫院戰略和目標這一需求，還會加大量化的難度。
四、醫院應用平衡記分卡過程中問題的解決對策
(一)對醫院的戰略目標進行合理定位
作為系統而有效的管理工具，預算管理工作需要醫院的各個科室積極參與和配合，并在醫院各個活動和業務過程中加以嚴格的落地執行，積極引導績效目標向戰略方向發展，充分發揮績效目標的導向作用，充分激發和調動員工工作的積極性，不斷提升其工作的效率和質量，提升醫院整體的經濟效益和社會效益，為戰略目標的順利實現打下堅實的基礎。
(二)對績效進行階段性考核，并設置與績效指標相對應的目標值
對平衡記分卡的有效應用，是要以明確而且完整的價值鏈作為基礎，因此要充分發揮價值鏈上各個科室的作用，加強成本管理，采取“作業成本法”來提高醫院的績效，它可以對產品的過程進行分析，對其實施動態的跟蹤，在這一過程中將與目標價值實現相關的業績和資源耗費等情況所對應的指標加以量化和反映，并把成本合理分配到各個醫療項目中去，全面歸納財務醫院的收支、業務量等相關數據，為平衡記分卡的有效應用奠定堅實的數據基礎。
(三)加快信息系統建設，保證信息的順暢溝通
醫院要想實現更好的績效管理，就需要加快信息系統的建設和完善，確保實現信息的順暢溝通，這對于平衡記分卡的有效實施具有十分重要的作用。在醫院的績效管理過程中，實現信息系統的高效運營，不僅可以有效降低管理成本，提升管理效率，同時也可以促進測評指標的規范化和科學化。此外，醫院還可以構建并完善綜合的績效評價機制，在有效收集各種資源的基礎上，充分發揮信息系統的作用，對指標進行綜合評估，然后滾動并持續監測，從而通過有效的評價實現對指標的調整和改進，最終提升醫院績效管理的質量和水平，實現醫院的可持續發展。
參考文獻
[1]楊岳毅.醫院績效管理中平衡計分卡模式的應用探討[J].財會學習,2019(03):136-137.
[2]傅涓.平衡計分卡在醫院績效管理中的有效應用[J].中外企業家,2018(23):147.
作者：李風娟 單位：臨朐縣人民醫院