公立醫院財務績效管理機制改革研究

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［摘要］在我國醫療體制改革的背景下，績效管理機制也隨之發生改變，公立醫院正處于醫療改革的關鍵時期，在新時代背景下，社會各界也對醫療改革提出了更高的要求，公立醫院的財務機制改革是新醫改的重要舉措之一，通過財務績效管理機制改革可以提升醫院的財務管理水平，也是使公立醫院健康發展，走上現代化道路的重要助力。

［關鍵詞］新醫改；公立醫院；財務績效管理

1新醫改形勢下實施財務績效考核的必要性

隨著社會的進步，我國公立醫院醫療改革的不斷深入，外加上部分地區取消了藥品加成，因此，適時對公立醫院的財務績效機制進行改革是社會發展的必然要求。首先，財務績效考核是公立醫院內部控制管理體系的需求，有助于公立醫院提升服務質量，提升社會知名度。通過財務績效考核可以提高員工工作的積極性，也并落實管控范圍內的職責，改善現有人力資源配置情況。不僅如此，還可以避免許多工作人員因在工作中的職權過大，發生徇私舞弊現象。其次，公立醫院財務績效改革，是精細化管理的必然要求，是提高公立醫院收益的重要舉措之一。我國醫院財務管理中，由于醫院的公益性，很多管理人員往往會忽略成本問題，這種現象的出現，就導致醫院在財務管理中存在漏洞。在傳統的財務管理中，管理者更加注重有形資產的價值，而忽視無形資產給企業帶來的利益，不利于醫院的財務管理，影響醫院在社會的公信力、影響力。通過財務績效考核，可以將有限的資源進行合理的配置，有利于成本的控制。最后，實施公立醫院財務績效考核可以極大提高醫護人員的綜合素質。財務績效考核主要以醫護人員的工作量、患者對醫護服務的滿意度等作為考評依據，合理的績效考核制度，有利于鞭策醫護人員進行自我提升，不斷為患者提供更加優質的服務。

2新時期公立醫院財務績效管理中存在的不足之處

隨著社會的進步，我國醫療體制改革不斷深入，財務績效改革是其中的重要環節，但是在具體實施的過程中，還存在以下不足之處：

2.1醫院的財務管理觀念陳舊

從我國醫院現階段財務績效管理的情況分析，其存在的問題和缺陷很多，究其根源是在我們的管理觀念方面存在著嚴重的滯后性，具體表現在兩個方面。一是在我國醫院財務管理中，由于醫院的公益性，很多管理人員往往會忽略成本問題，這種現象的出現，就導致醫院在財務管理中存在漏洞，影響醫院在社會的公信力、影響力。

2.2醫院財務績效考核體系有待完善

醫院的財務體制不健全，缺少監管部門，只是為了應付上級而完成工作，使預算工作流于表面，沒有進行橫向和縱向的比較。一般情況下，醫院在年初制定的預算往往與實際情況偏離，導致預算無法有效地執行。也有的醫院在制定年初預算后，沒有對預算的進行情況進行跟蹤、反饋，沒有及時作出調整和分析，只是為了應付上級而完成工作，使財務預算工作流于表面。

2.3醫院工作人員的整體素質有待提高

根據相關的調查報告顯示，在財務績效管理機制實施的過程之中，財務人員的工作量與以往相比，增加了至少2倍。在新舊制度的融合階段，財務績效工作人員不僅應適應新的制度，還要對以往的工作進行匯總，無形之中加大了他們的工作量，致使加班現象經常出現，有時甚至連報表都無法按時完成，影響了其他工作的開展，降低了工作效率。究其原因主要有以下幾點：首先，新制度推廣之后，財務人員對新制度不是很熟悉，在探索階段，有時可能對一些內容理解得不透徹，一定程度上影響了工作效率，導致重復工作。其次，財務人員的綜合素質無法滿足新制度的要求，由于在以前的管理過程中，很多財務人員不是科班出身或者年齡較大，無法適應現在的工作，因此，需要醫院進一步引進現代化人才。調查指出，很多醫院的財務部門人員相對老齡化，業務水平無法滿足新制度的要求，嚴重影響了工作效率。

2.4財務管理程序混亂

財務的管理內容包括很多，現金、資金的籌集、資金的周轉和使用、對外投資等。很多公立醫院并沒有建立相關的管理制度，缺乏系統的、全面的管控。這就致使醫院的資金管理缺乏規范、完整的流程。在實際工作中，應建立相關崗位的責任制，明確相關崗位的職責權限，相互制約、相互監督。嚴格遵守醫院財務的規章制度，規范審批流程，建立資金支付審批管理規定，日常財務收支、報銷等管理辦法。

3完善公立醫院財務績效管理機制的有效途徑

3.1加強財務績效管理的信息化建設，實現數據的良好溝通

隨著大數據時代的到來，越來越多的信息化技術應用到企業的財務管理之中。要想將醫院內部各科室的相關數據快速準確地轉化為有用信息，并使其為醫院的運作、發展提供有效的、科學的、完善的、客觀的、正確的數據資料，就必須運用信息化手段，將醫院的各項業務數據關聯起來，實現數據之間的橫向、縱向的交互應用。先進的現代信息技術的全方位應用能夠幫助我們更好地進行管理，并為醫院的經營層的決策提供科學的支持。因此，醫院必須將信息化技術應用于管理之中，加強培養信息化人才，為管理層制定長遠戰略規劃提供依據。

3.2構建財務績效評價體系

要想提升醫院的管理水平，那么跟蹤制度落實情況，建立員工績效考核制度，則是重要手段之一。制度再好，沒有很好的執行，那就是紙上談兵，而要讓制度得以有效運行，績效考核必不可少，財務績效考核制度是全面預算管理得以有效落實的重要推手，是員工積極工作的動力，也是有效保障財務新制度有效實施的重要措施。

3.3提升業務人員的專業技能，增強精細化管理意識

面對競爭日益激烈的內外部環境，歸根到底是人才的競爭。醫院各項水平的提升離不開人力資源的建設、開發與管理。科學合理的人力資源配置將對醫院內部控制的有效實施提供重要保障。因此，我們從根本上轉變觀念，樹立精細化管理意識，在實際工作中，要建立科學的人才培養機制，建立財務人員輪崗制度等強化人力資源管理。要對財務管理人員定期進行培訓，提高他們的職業道德水平和業務素質水平。公立醫院內部經濟管理和管理者自身的道德水平有密切的關系，管理者的素質直接影響了管理水平。在財務管理中，要將人力資源合理地進行配置，引進人才多元化，提高干部的管理水平。同時注重干部的廉潔、自律教育，以身作則。

3.4建立完善的內部控制體系，提升管理水平

醫院內部控制體系的建立，要充分滿足管理的要求，為實際的財務績效管理提供強有力的支撐。在建立健全相關體系時，要積極借鑒一些先進單位的制度、經驗，然后再從實際出發，根據本院的特點，制定符合自身發展的內部控制管理體系。在健全內控體系的過程中，要對醫院的財務管理進行監督，要及時地跟蹤、反饋，發現體系中存在的問題，改正問題，從而不斷地完善管理體系，形成良性循環，提升醫院的各項管理水平，保障醫院的正常運作。綜上所述，在新醫改的大背景下，公立醫院必須要對財務績效管理機制進行優化，從而將更優質的服務提供給廣大患者。隨著我國社會經濟的進步，我國的醫療衛生事業也逐步改善，逐漸朝著更好的方向發展，為了使醫院的管理能夠適應現代化經濟發展的要求，我們在日后的發展過程中定要進行必要的改革，制定科學的發展戰略，為我國的醫療事業做出貢獻。

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作者：折文海 單位：西安石油大學經濟管理學院