公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理機(jī)制改革研究

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［摘要］在我國醫(yī)療體制改革的背景下，績效管理機(jī)制也隨之發(fā)生改變，公立醫(yī)院正處于醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，在新時(shí)代背景下，社會(huì)各界也對(duì)醫(yī)療改革提出了更高的要求，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)制改革是新醫(yī)改的重要舉措之一，通過財(cái)務(wù)績效管理機(jī)制改革可以提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，也是使公立醫(yī)院健康發(fā)展，走上現(xiàn)代化道路的重要助力。

［關(guān)鍵詞］新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)績效管理

1新醫(yī)改形勢下實(shí)施財(cái)務(wù)績效考核的必要性

隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國公立醫(yī)院醫(yī)療改革的不斷深入，外加上部分地區(qū)取消了藥品加成，因此，適時(shí)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效機(jī)制進(jìn)行改革是社會(huì)發(fā)展的必然要求。首先，財(cái)務(wù)績效考核是公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的需求，有助于公立醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量，提升社會(huì)知名度。通過財(cái)務(wù)績效考核可以提高員工工作的積極性，也并落實(shí)管控范圍內(nèi)的職責(zé)，改善現(xiàn)有人力資源配置情況。不僅如此，還可以避免許多工作人員因在工作中的職權(quán)過大，發(fā)生徇私舞弊現(xiàn)象。其次，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績效改革，是精細(xì)化管理的必然要求，是提高公立醫(yī)院收益的重要舉措之一。我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，由于醫(yī)院的公益性，很多管理人員往往會(huì)忽略成本問題，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，就導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在漏洞。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中，管理者更加注重有形資產(chǎn)的價(jià)值，而忽視無形資產(chǎn)給企業(yè)帶來的利益，不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，影響醫(yī)院在社會(huì)的公信力、影響力。通過財(cái)務(wù)績效考核，可以將有限的資源進(jìn)行合理的配置，有利于成本的控制。最后，實(shí)施公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績效考核可以極大提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。財(cái)務(wù)績效考核主要以醫(yī)護(hù)人員的工作量、患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度等作為考評(píng)依據(jù)，合理的績效考核制度，有利于鞭策醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自我提升，不斷為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理中存在的不足之處

隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國醫(yī)療體制改革不斷深入，財(cái)務(wù)績效改革是其中的重要環(huán)節(jié)，但是在具體實(shí)施的過程中，還存在以下不足之處：

2.1醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理觀念陳舊

從我國醫(yī)院現(xiàn)階段財(cái)務(wù)績效管理的情況分析，其存在的問題和缺陷很多，究其根源是在我們的管理觀念方面存在著嚴(yán)重的滯后性，具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是在我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，由于醫(yī)院的公益性，很多管理人員往往會(huì)忽略成本問題，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，就導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在漏洞，影響醫(yī)院在社會(huì)的公信力、影響力。

2.2醫(yī)院財(cái)務(wù)績效考核體系有待完善

醫(yī)院的財(cái)務(wù)體制不健全，缺少監(jiān)管部門，只是為了應(yīng)付上級(jí)而完成工作，使預(yù)算工作流于表面，沒有進(jìn)行橫向和縱向的比較。一般情況下，醫(yī)院在年初制定的預(yù)算往往與實(shí)際情況偏離，導(dǎo)致預(yù)算無法有效地執(zhí)行。也有的醫(yī)院在制定年初預(yù)算后，沒有對(duì)預(yù)算的進(jìn)行情況進(jìn)行跟蹤、反饋，沒有及時(shí)作出調(diào)整和分析，只是為了應(yīng)付上級(jí)而完成工作，使財(cái)務(wù)預(yù)算工作流于表面。

2.3醫(yī)院工作人員的整體素質(zhì)有待提高

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查報(bào)告顯示，在財(cái)務(wù)績效管理機(jī)制實(shí)施的過程之中，財(cái)務(wù)人員的工作量與以往相比，增加了至少2倍。在新舊制度的融合階段，財(cái)務(wù)績效工作人員不僅應(yīng)適應(yīng)新的制度，還要對(duì)以往的工作進(jìn)行匯總，無形之中加大了他們的工作量，致使加班現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，有時(shí)甚至連報(bào)表都無法按時(shí)完成，影響了其他工作的開展，降低了工作效率。究其原因主要有以下幾點(diǎn)：首先，新制度推廣之后，財(cái)務(wù)人員對(duì)新制度不是很熟悉，在探索階段，有時(shí)可能對(duì)一些內(nèi)容理解得不透徹，一定程度上影響了工作效率，導(dǎo)致重復(fù)工作。其次，財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)無法滿足新制度的要求，由于在以前的管理過程中，很多財(cái)務(wù)人員不是科班出身或者年齡較大，無法適應(yīng)現(xiàn)在的工作，因此，需要醫(yī)院進(jìn)一步引進(jìn)現(xiàn)代化人才。調(diào)查指出，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門人員相對(duì)老齡化，業(yè)務(wù)水平無法滿足新制度的要求，嚴(yán)重影響了工作效率。

2.4財(cái)務(wù)管理程序混亂

財(cái)務(wù)的管理內(nèi)容包括很多，現(xiàn)金、資金的籌集、資金的周轉(zhuǎn)和使用、對(duì)外投資等。很多公立醫(yī)院并沒有建立相關(guān)的管理制度，缺乏系統(tǒng)的、全面的管控。這就致使醫(yī)院的資金管理缺乏規(guī)范、完整的流程。在實(shí)際工作中，應(yīng)建立相關(guān)崗位的責(zé)任制，明確相關(guān)崗位的職責(zé)權(quán)限，相互制約、相互監(jiān)督。嚴(yán)格遵守醫(yī)院財(cái)務(wù)的規(guī)章制度，規(guī)范審批流程，建立資金支付審批管理規(guī)定，日常財(cái)務(wù)收支、報(bào)銷等管理辦法。

3完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理機(jī)制的有效途徑

3.1加強(qiáng)財(cái)務(wù)績效管理的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的良好溝通

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，越來越多的信息化技術(shù)應(yīng)用到企業(yè)的財(cái)務(wù)管理之中。要想將醫(yī)院內(nèi)部各科室的相關(guān)數(shù)據(jù)快速準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)化為有用信息，并使其為醫(yī)院的運(yùn)作、發(fā)展提供有效的、科學(xué)的、完善的、客觀的、正確的數(shù)據(jù)資料，就必須運(yùn)用信息化手段，將醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)起來，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的橫向、縱向的交互應(yīng)用。先進(jìn)的現(xiàn)代信息技術(shù)的全方位應(yīng)用能夠幫助我們更好地進(jìn)行管理，并為醫(yī)院的經(jīng)營層的決策提供科學(xué)的支持。因此，醫(yī)院必須將信息化技術(shù)應(yīng)用于管理之中，加強(qiáng)培養(yǎng)信息化人才，為管理層制定長遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃提供依據(jù)。

3.2構(gòu)建財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系

要想提升醫(yī)院的管理水平，那么跟蹤制度落實(shí)情況，建立員工績效考核制度，則是重要手段之一。制度再好，沒有很好的執(zhí)行，那就是紙上談兵，而要讓制度得以有效運(yùn)行，績效考核必不可少，財(cái)務(wù)績效考核制度是全面預(yù)算管理得以有效落實(shí)的重要推手，是員工積極工作的動(dòng)力，也是有效保障財(cái)務(wù)新制度有效實(shí)施的重要措施。

3.3提升業(yè)務(wù)人員的專業(yè)技能，增強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)

面對(duì)競爭日益激烈的內(nèi)外部環(huán)境，歸根到底是人才的競爭。醫(yī)院各項(xiàng)水平的提升離不開人力資源的建設(shè)、開發(fā)與管理。科學(xué)合理的人力資源配置將對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效實(shí)施提供重要保障。因此，我們從根本上轉(zhuǎn)變觀念，樹立精細(xì)化管理意識(shí)，在實(shí)際工作中，要建立科學(xué)的人才培養(yǎng)機(jī)制，建立財(cái)務(wù)人員輪崗制度等強(qiáng)化人力資源管理。要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理和管理者自身的道德水平有密切的關(guān)系，管理者的素質(zhì)直接影響了管理水平。在財(cái)務(wù)管理中，要將人力資源合理地進(jìn)行配置，引進(jìn)人才多元化，提高干部的管理水平。同時(shí)注重干部的廉潔、自律教育，以身作則。

3.4建立完善的內(nèi)部控制體系，提升管理水平

醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立，要充分滿足管理的要求，為實(shí)際的財(cái)務(wù)績效管理提供強(qiáng)有力的支撐。在建立健全相關(guān)體系時(shí)，要積極借鑒一些先進(jìn)單位的制度、經(jīng)驗(yàn)，然后再從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)本院的特點(diǎn)，制定符合自身發(fā)展的內(nèi)部控制管理體系。在健全內(nèi)控體系的過程中，要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督，要及時(shí)地跟蹤、反饋，發(fā)現(xiàn)體系中存在的問題，改正問題，從而不斷地完善管理體系，形成良性循環(huán)，提升醫(yī)院的各項(xiàng)管理水平，保障醫(yī)院的正常運(yùn)作。綜上所述，在新醫(yī)改的大背景下，公立醫(yī)院必須要對(duì)財(cái)務(wù)績效管理機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，從而將更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給廣大患者。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也逐步改善，逐漸朝著更好的方向發(fā)展，為了使醫(yī)院的管理能夠適應(yīng)現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，我們在日后的發(fā)展過程中定要進(jìn)行必要的改革，制定科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略，為我國的醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

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作者：折文海 單位：西安石油大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院