現代醫院的文化建設與績效管理的思考

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摘要:闡述了醫院文化建設和績效管理的內涵、互相關系以及在醫院管理中的作用，論述了EO管理模式在現代醫院管理中的作用，包括:在醫院發展中聚力、在醫德醫風上塑心、在醫療服務中勵行3個方面;闡述了構建價值體系、助推精細管理的辦法，包括:實施戰略管理、提升領導力，實施文化管理、增強凝聚力，強化績效管理、提高創新力，注重細節管理、提高執行力，實施品牌管理、重視醫院形象;提出推進醫院文化體系建設的幾點建議，包括:重視發揮人才效能、持續煥發創造力，重視思想政治工作、重視把握關鍵點，重視培育醫院精神、凝心聚力謀發展，重視與業務的結合、提升醫院競爭力。

關鍵詞:現代醫院;醫院管理;文化建設;績效管理

實踐證明，加強醫院文化建設，有利于提振精氣神、有利于弘揚和踐行敬佑生命、甘于奉獻的崇高職業精神［1］;實行績效管理，有利于建立行之有效的評價體系、有利于全面提高醫院運行效率和服務質量［2］。醫院文化是著眼于優化人行為習慣的軟管理，只有使醫院文化與績效管理相互滲透、相互結合，才能發揮其“靈魂”作用，并促使績效管理真正發揮其效用。文化建設與績效管理已經成為現代醫院可持續發展的重要推動因素，應重視醫院文化建設和績效管理在醫院管理中的運用。

1重視文化建設、注重績效管理

醫院文化是指醫院在長期的醫療服務活動中集體創造、逐漸形成的，并為醫院職工所認同的群體意識及社會公眾對醫院的整體認知，是現代醫院管理的重要組成部分，是現代醫院發展的傳承工程［3］;醫院績效是指醫院為實現其目標而展現在不同層面上的成績和效能，包括組織績效、部門績效和個人績效3個方面［4］。績效管理是醫院所有管理者和職工為達到醫院發展的目標，參與績效計劃制定、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環的過程。科學的績效管理具有5個特征:一是挖掘工作潛力，獲取管理思想和方法;二是增強內部凝聚力，形成績效導向的醫院文化;三是建立溝通平臺，完善管理關系;四是強化質量管理，提升核心競爭力;五是吸引帶動醫院業務發展的技術精英。文化建設與績效管理有著相互依存、相互結合、相互促進的多重關系，共同實現有效的現代醫院管理。文化建設突出“建”，績效管理突出“用”，它們貫穿于管理的計劃、執行、考核、改進和完善環節中，形成“EachOther”的有效管理模式，產生“EO”效應。EO管理模式在現代醫院管理過程中的作用主要體現在以下幾個方面。

1.1在醫院發展中聚力

卓越的醫院需有優秀的醫院文化作為支撐［5］。醫院文化作為醫院主流意識的反映，它的內涵包括醫院所獨具的組織結構模式、優良傳統、行為規范、管理信念、價值體系以及職工對醫院的榮譽感、責任感、依賴感和熱愛程度等。加強醫院文化建設能夠在醫院形成共同理念和行為標準，規范和引導醫院職工的行為，激發團隊自信，促使全體員工認同醫院價值觀念、行為準則、發展目標并產生強烈的使命感，且能有效激發醫務人員對本職工作的自豪感。健康的醫院文化氛圍，對醫務人員的激勵不是一種外在的推動，而是促進職工內在積極性、創造性的發揮。醫院文化建設要緊緊圍繞文化內涵，以提高凝聚力和創新力為原則，堅持“以病人為中心，以提高醫療、教學、科研質量為根本，與人民健康同行”的宗旨，遵循“人本、科學”的理念，以“人民滿意、醫院發展、職工幸福”為目標，致力于構建以“社會責任、醫療服務、教學質量、廉政文化”為主要內容的醫院文化體系，傳播醫學人文精神，把醫院建成職工向往的家園，發揮廉政文化的導向作用，創造公平、開放的文化環境，努力塑造醫院文化品牌，讓醫院文化打動人心、溫暖人心、影響人心、贏得人心，營造以德取才的人才氛圍、鉆研奮發的學習氛圍、和諧愉悅的人際氛圍和視野開闊的創新氛圍。

1.2在醫德醫風上塑心

培養醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務工作者是醫院文化建設的核心所在。把醫院的價值觀和綜合素質體現到日常醫療實踐中，從醫院管理的深層規范塑造全院職工的思想和行為，在突出人文關懷中弘揚仁愛精神，強化責任心和事業心，打造醫者仁心，塑造良心醫者，營造和諧、健康、氣正的醫患關系。

1.3在醫療服務中勵行

先進的醫院文化是醫療行為的指揮棒，它引導醫院落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念。先進的醫院文化弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神，醫院文化能最大限度地調動職工的積極性、創造性和主動性，醫院文化激發出人的主動性、自覺性和責任感，并貫穿于醫院績效管理的全過程，從而創造出價值。

2構建價值體系，助推精細管理

文化融于管理才有根基，管理融入文化才有靈魂。醫院管理的基礎須有文化，文化建設的支撐在于善管理。在現代醫院管理中，醫院文化建設逐漸成為醫院管理的重要組成部分，隨著公立醫院改革的深化，醫院管理者也越來越重視醫院文化對績效管理的推助作用。醫院文化是著眼于優化人行為習慣的軟管理，只有使醫院文化與績效管理相互滲透、相互結合，才能發揮其“靈魂”作用，并促使績效管理真正發揮其效用。

2.1實施戰略管理，提升領導力

工作績效在醫院管理中對目標的實現起到積極的導向作用［6］，按照主體可分為:組織績效、團隊績效和個人績效，內容包括結果和行為2個方面(表現為任務績效和關系績效)。任務績效關注醫院目標，更加強調結果;關系績效則體現在自律、互助和合作等方面。這種交互、迭加、相互影響、相互作用并推動過程達成目標并持續發展的運行模式被稱為“EO績效模式”。“EO績效模式”要求管理者要有前瞻性的眼光和創新性的思維，善于使用管理學上的權變理論，具備科學決策能力、規劃能力和全新的經營管理理念，以不斷提升管理能力。

2.2實施文化管理，增強凝聚力

工作滿意度是個人受政治、經濟、文化、社會等多方面因素的影響所體現出來的對自己工作的滿意程度。喜愛程度越高說明個人工作滿意度越高，愛崗敬業程度自然也就更高，實施文化管理對于增強團隊的凝聚力、提升核心競爭力具有重要的作用［7］。一是要以先進文化凝聚人。通過構建文化體系，明確醫院的發展愿景，使醫務人員在認同、實踐醫院文化的過程中，逐步形成建設醫院、發展醫院的強大凝聚力，促進醫院總體戰略目標和愿景的實現。二是要以戰略眼光培養人。人才是醫院的戰略性資源，是具有高增值性的重要資產。要制定人才培養規劃，構筑“人才高地”，加快核心人員隊伍建設的步伐，建設一支決策科學、執行力強的管理人才隊伍，一支創新能力強的專業人才隊伍，一支具有凝聚力與創造力的高素質干部職工隊伍。三是要以競爭機制激勵人。建立分配機制、績效考核和激勵機制，為個人實現自我價值提供平臺，體現精神激勵與物質激勵相結合、激勵與約束相結合、競爭與分配相結合的原則，形成完善、公正、公平的競爭機制。四是要以持續培訓塑造人。創建學習型醫院，不斷完善教育、培訓管理體系。

2.3強化績效管理，提高創新力

工作績效指團隊整體和每個成員在工作中獲得的成績。對醫院而言，工作績效就是個人或團隊在工作中任務、質量、數量、效率方面的實績。醫院和團隊的關系密不可分，個人和團隊的關系相互依存，這就是文化管理中的“EO”關系。所以，全面提高整體的創新力、強化目標管理就顯得非常重要。一方面要加強對內部知識的管理，另一方面要加強對外部知識的管理，以達到提升醫院權變能力的目標。

2.4注重細節管理，提高執行力

執行力就是為完成既定的的決策部署、通過有效的措施最終實現目標的一種能力，管理者如何培養執行力，是醫院總體執行力提升的關鍵。所以，執行就是醫院文化管理理念的“落地”，是目標與過程的“EO”結果。必須重視執行力、持久性、靈活性，同時要建立良好的執行反饋機制，形成工作閉環，以提高執行效率、促進工作目標的完成。

2.5實施品牌管理，重視醫院形象

品牌不僅僅是一個概念，還代表一種持久的文化價值［8］。品牌是醫院發展的無形資產，體現了醫院的效率、服務、質量、管理、文化等，是醫院核心價值在醫療活動中的凝結與體現。品牌管理是醫院文化管理持續的、具體的體現，需要做到以下幾點:一是文化品牌培育。首先要在醫院構建全院職工共同遵循的核心價值觀，在核心價值觀的指導下確立醫療服務的模式，將醫院豐厚的歷史積淀、獨特的文化內涵、優質的服務、高超的技術和誠信的品質融入品牌培育之中，使品牌既代表醫院的綜合實力，又具有鮮明的個性特征;二是文化品牌提升。品牌的價值是動態發展的，需要不斷進行完善和加強，才能在患者心中葆有持久的生命力;三是文化品牌的維護。醫院醫務人員的認知和認同持續不斷轉變為患者的共同認知和認同的過程，就是品牌的維護過程。

3強調價值定位，齊建發展體系

隨著時展，現代醫院的科學管理必須加強文化建設管理，完善聯動機制，建立上下聯動、相互聯動的科學管理新模式。醫院通過建立優秀、穩定的文化傳統，能夠將醫院內部各種資源整合于統一的指導思想之下，匯集到共同的目標之上，這對于促進醫院的全面、協調、可持續發展具有重大的現實意義。醫院文化建設滲透到醫院建設的方方面面，各領域建設項目互為促進、相互依存，為此，特提出推進醫院文化體系建設的幾點建議。

3.1重視發揮人才效能，持續煥發創造力

人才是立院之本、創新之基，是構建醫院核心競爭力的關鍵因素。建設先進醫院文化必須以人為中心，在醫院內部營造“尊重人才、尊重知識、尊重勞動”的健康文化環境，讓醫院文化打動人心、溫暖人心、影響人心、贏得人心，營造以德取才的人才氛圍、鉆研奮發的學習氛圍、和諧愉悅的人際氛圍和視野開闊的創新氛圍。

3.2重視思想政治工作，重視把握關鍵點

醫院文化是一種意識形態。隨著社會經濟的發展，人民群眾對醫療服務水平和醫療服務體驗提出了更高的要求，醫患矛盾和醫患糾紛事件不時仍有發生。要不斷改進和創新工作方法，做好醫務人員的思想政治工作，使醫護人員大膽開展事醫護工作并為醫院創造價值時，也能保障醫護人員遵守職業規范和廉潔自律準則［9］。另外，有效的思想政治工作還可以提高醫護人員為人民服務的意識，提高工作熱情和服務質量，改善人民群眾就醫體驗，減少醫患矛盾的發生。要調整和提高員工自身素質和修養，不斷增強凝聚力和向心力，為醫院的發展作出應有的貢獻。

3.3重視培育醫院精神，凝心聚力謀發展

要培育醫院精神之“魂”，打造醫院文化的精氣神，傳承敬業、奉獻的可貴精神，繼承救死扶傷的優良傳統，開創時代新風。要讓文化在醫院日常管理中找到有效的抓手，融入到醫院日常管理中，給管理注入靈魂，給制度注入情感。醫院文化的各組成要素通過其本身所具有的激勵作用，不斷激發員工的潛能和積極性，使員工對醫院文化產生了強烈的共鳴，更好地把文化理念變為行動，使醫院精神層面的激勵進一步轉化為高度自覺的執行力，獲得持久的發展動力。

3.4重視與業務的結合，提升醫院競爭力

要讓文化有共同的認同感，要將文化認同整合到醫院每個組織單元中，注入到每個操作規程中，成為理念支持下的自覺行為，將文化價值觀真正內化于心、外化于行、固化于制，使醫務人員在醫療執業過程中，能本著對生命的理解和對生命的敬畏，發自內心地對病人尊重、理解和關愛，最大限度地解除患者的病痛，為醫院開展醫療服務營造和諧的內外部環境，提升醫院的影響力和競爭力。現代醫院管理應樹立與醫院發展目標相適應的文化建設與績效管理意識，才能使醫院績效管理與醫院文化建設形成合力，讓醫院管理更加具有文化底蘊，使醫院的有效管理更富有獨特的文化感和認同感，促進醫院的穩定有序發展，更好地服務于民生。

參考文獻:

［1］弓曉華．醫院文化建設對績效管理的推助作用［J］．醫學與哲學(A)，2014，35(9):64－66．

［2］弓曉華．重慶市公立醫院文化管理與績效管理的相關性研究［D］．重慶:重慶醫科大學，2014．

［3］陳起坤，顏楚榮，陳卓琦，等．新形勢下我國醫院文化建設的戰略思考［J］．中國衛生事業管理，2014，31(1):17－20．

［4］卜勝娟，熊季霞．公立醫院績效評價體系分析及建議［J］．中國衛生事業管理，2014，31(6):404－406．

［5］薛迪，張俊超，白飛，等．我國醫院文化建設及其相關作用［J］．中國醫院管理，2013，33(3):10－11．

［6］李曉森，魏力，付旻，等．以公益性為導向公立醫院績效評價指標體系構建［J］．中國衛生政策研究，2014

作者:李琳 尹芳 單位:1.云南省衛生和計劃生育委員會 2.昆明醫科大學第二附屬醫院