女性圍絕經期健康管理效果淺析

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摘要：目的對圍絕經期女性進行健康管理以提高其生活質量。方法選取2020年4月至2021年10月來社區(qū)辦建立健康檔案的圍絕經期女性100例，隨機分為兩組。對照組不采取主動干預措施，僅在女性自訴不適時給予相應的健康教育；試驗組在建檔時即在《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求的居民健康檔案基礎上，加上女性圍絕經期相關的內容。比較兩組女性Greene癥狀分級、圍絕經期綜合征自我診斷評分、焦慮量表評分、抑郁量表評分。結果經健康管理后，觀察組女性Greene癥狀的分級為無癥狀或輕度的占比高于對照組、中度與重度占比低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組女性圍絕經期綜合征自我診斷評定表評分顯著低于對照組（分數(shù)越低越健康），觀察組女性圍絕經期癥狀的自我認知、覺察、評定的能力優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組女性漢密爾頓焦慮量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論對女性進行圍絕經期健康管理，可以減少或減輕女性圍絕經期綜合征相關癥狀，改善其情緒狀態(tài)，提高圍絕經期女性生活質量。

關鍵詞：圍絕經期；健康管理；效果

圍絕經期是指女性絕經及其前后的一段時間，是女性從生殖期過渡到老年期的一個特殊生理階段，包括絕經過渡期和絕經后期的一段時期。［1］女性圍絕經期有2/3女性可出現(xiàn)一系列軀體和精神心理癥狀，包括月經紊亂、陰道干燥疼痛、反復尿路感染、血壓波動、潮熱、出汗、心悸、失眠、情緒低落、激動易怒等。［2］其中，心理情緒的異常表現(xiàn)最為突出，許多圍絕經期女性都存在脾氣暴躁、情緒不穩(wěn)定的特征，對于自身生活質量及家庭的影響比較突出。［3~4］為了更好地提高圍絕經期女性的生活質量，襄陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）社區(qū)辦成立了圍絕經期多學科健康管理團隊，規(guī)范開展女性圍絕經期健康管理，指導女性落實圍絕經期保健措施，平穩(wěn)度過圍絕經期。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020年4月至2021年10月來我院社區(qū)辦建立健康檔案的圍絕經期女性100例，將這100例圍絕經期女性隨機分為兩組。對照組女性年齡45~55歲，平均年齡為（47.1±2.99）歲，出現(xiàn)圍絕經期癥狀時間為半年至4年，平均為（1.24±0.27）年；觀察組女性年齡45~57歲，平均年齡為（48.3±2.14）歲，出現(xiàn)圍絕經期癥狀時間為0.4年至5年，平均為（1.19±0.34）年。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

對照組不采取主動干預措施，僅在女性自訴不適時給予相應的健康教育；試驗組在建檔時即在《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求的居民健康檔案基礎上，加上女性圍絕經期相關的內容：女性圍絕經期綜合征自我診斷評分、女性Greene癥狀分級、漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分。比較兩組女性圍絕經期綜合征自我診斷評分、Greene癥狀分級、焦慮量表評分、抑郁量表評分情況。

（三）觀察組女性的健康管理措施

1.建立女性圍絕經期健康檔案。在《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求的居民健康檔案的基礎上，通過與女性溝通，增加圍絕經期相關信息收集。如圍絕經期癥狀評分、月經史、避孕措施等，開展圍絕經期常規(guī)檢查，如婦科檢查、乳腺檢查、骨密度檢查、女性激素檢查等，并將檢查結果納入檔案中，便于與后續(xù)體檢結果的對照。2.全面健康宣教。對圍絕經期女性開展形式多樣的健康宣教活動，如根據(jù)需要開具健康處方、進行一對一健康教育、定期開設健康講堂、發(fā)放圍絕經期保健手冊、播放圍絕經期健康宣教影音視頻或推薦相關自媒體等。引導圍絕經期女性主動了解圍絕經期生理發(fā)展規(guī)律、圍絕經期常見機體變化、常見健康問題征象、保健指導及體檢建議等。3.定期健康體檢。指導女性每年至少進行一次全身健康體檢，將體檢結果分項目列表做好記錄，并對正常結果標綠色，對異常結果標識為紅色并定期復查，由社區(qū)專科醫(yī)師對比、分析體檢結果，及時發(fā)現(xiàn)健康問題并指導就醫(yī)。一方面，指導女性自己識別圍絕經期癥狀：自行記錄月經時間、觀察白帶情況、自查乳腺情況、潮熱頻率、覺察自己情緒狀態(tài)、運動鍛煉后狀態(tài)等；另一方面，指導其定期到醫(yī)院進行身體各器官功能檢查、骨密度檢查、防癌篩查等，對發(fā)現(xiàn)的健康問題，主動與社區(qū)?？漆t(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生的指導下就醫(yī)排查。4.堅持健康的生活方式。健康的生活方式包括規(guī)律作息，保證充足的睡眠，注意營養(yǎng)均衡（選用低鹽、低油、低脂、低糖、粗纖維易消化的飲食，注意補充維生素、鈣劑和新鮮蔬菜、水果），堅持適合自己的適量的體育運動，提高自身免疫力；積極培養(yǎng)興趣愛好，主動參與社會活動，讓生活更充實。同時，保持積極、樂觀、豁達的心態(tài)，學習管理自己的情緒，有適當?shù)那榫w宣泄、疏導途徑。5.改變不良生活習慣。不抽煙、不喝酒、不暴飲暴食、不熬夜、不生氣、不較真、不獨處，避免抽二手煙、避免接觸染發(fā)劑等。6.必要的心理干預。對圍絕經期女性給予相應的心理疏導，中、重癥者指導其找專業(yè)的心理咨詢師疏導或找心理醫(yī)生進行相應的治療。

（四）觀察指標

觀察指標為：兩組女性Greene癥狀的分級、兩組女性圍絕經期綜合征自我診斷評分、兩組女性焦慮量表評分、抑郁量表評分。

（五）統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，用（-x±s）表示；計數(shù)資料采用x2檢驗，用（n，%）表示。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）比較兩組女性Greene癥狀的分級

觀察組Greene癥狀的分級為無癥狀或輕度的占比高于對照組，中度與重度的占比低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

（二）比較兩組女性圍絕經期綜合征自我診斷評定表評分

比較兩組女性對圍絕經期癥狀的了解、覺察、評定的情況，觀察組女性圍絕經期綜合征自我診斷評定表評分顯著低于對照組（分數(shù)越低越健康，分級：大于35分為重度，20~35分為中度，低于20分為輕度），說明觀察組女性圍絕經期癥狀的自我認知、覺察、評定的能力優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

（三）比較兩組女性漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分

觀察組女性漢密爾頓焦慮量表評分及漢密爾

三、討論

隨著圍絕經期女性卵巢功能的逐漸減退，較大一部分女性出現(xiàn)了圍絕經期綜合征，嚴重影響了女性的身心健康狀況和家庭生活的和諧。同時，也出現(xiàn)較突出的身體負面表現(xiàn)，［5］如心血管疾病、骨質疏松等。為了減少圍絕經期不良事件的發(fā)生，促進圍絕經期女性的身心健康，更好地為女性老年期健康打下良好的基礎，我院社區(qū)辦多學科健康管理團隊通過對轄區(qū)圍絕經期女性進行建檔、健康宣教、體檢、保健指導、針對性治療及轉診等健康管理措施的干預，一定程度上促進了圍絕經期女性養(yǎng)成健康生活方式和良好的行為習慣。在本研究中，社區(qū)多學科醫(yī)師團隊指導圍絕經期女性了解、覺察、評定Greene癥狀的分級，學習女性圍絕經期綜合征自我診斷評定表評分方法，參與漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分，幫助女性對圍絕經期的癥狀有正確的認知，積極應對健康管理措施，大大改善了女性圍絕經期的負面身心體驗，從而有效幫助圍絕期女性減輕或減少圍絕經期癥狀，拓寬情緒疏導渲泄途徑，尋求家庭及社會資源的支持，降低負面生活情況對圍絕經期女性心理狀態(tài)的影響，較好地改善了圍絕經期女性情緒狀態(tài)和生活質量。由此也發(fā)現(xiàn)，圍絕經女性對自身健康管理知識的需求量較大，社區(qū)服務中心對圍絕經期女性進行定期專題健康宣教的空間還很大，有待于進一步拓展方式方法，切實做好轄區(qū)居民，尤其是圍絕經期女性的健康守門人。

作者:王方珍 單位:襄陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院