軍隊療養機構健康管理師從業現狀淺析
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摘要:目的:調查并分析高校學生對于乳腺癌的認知程度以及如何進行早期乳腺健康管理的相關數據，為高校學生預防乳腺癌并對乳腺進行早期健康管理提供參考依據。方法:于2021年3月11—13日采用經過專家論證自行設計的調研問卷通過“問卷星”APP開展線上抽樣問卷調研。結果:共收取236份有效問卷。其中了解過乳腺癌的高校學生占80．08%。會主動對乳腺進行早期健康管理的高校學生占11．86%。大學在校生了解乳腺癌的程度與是否會進行早期乳腺的健康管理相關檢查呈正相關(r=0．149，P＜0．001);高校學生是否會進行早期乳腺的健康管理相關檢查與檢查乳腺的頻次呈正相關(r=0．191，P＜0．001)。結論:高校學生對乳腺癌的認知渠道不同、認知程度不一，具體實現健康管理的方式仍需進一步教育普及。
關鍵詞：乳腺癌；知曉率；健康管理；問卷星
乳腺癌是全球女性最常發生的惡性腫瘤之一，占女性新發癌癥總數的1/4，死亡率占女性癌癥的15%。中國城鄉地區女性乳腺癌發病率呈逐年升高趨勢，且有年輕化趨勢。乳腺癌嚴重威脅了廣大女性的生命健康，對經濟、社會、家庭造成極大的影響［1］。不過乳腺癌可以通過早發現、早診斷、早治療，提高患者生存質量，減少病死率。因此，能夠及時進行對乳房早期的自我健康管理顯得尤為重要。然而，有相關研究［2］表明，部分高校學生認為乳腺癌發病概率很小，距離自身很遙遠，造成高校學生乳腺自檢率、專業檢查頻率低。鑒于此，筆者開展了此次問卷調查，旨在調研了解高校學生對乳腺癌的認知和自我健康管理現狀，為日后有針對性地開展乳腺癌健康管理教育活動提供參考依據，提高高校學生乳房自檢率。
1對象與方法
1．1對象
于2021年3月11—13日調查高校對于乳腺癌的認知程度以及如何進行早期乳房的健康管理300余人次。每所學校由1～2名本校問卷發放者通過“問卷星”進行線上問卷發放。此次調研中，問卷瀏覽量426次，共收到反饋問卷279份，剔除無效問卷，共收取有效問卷236份，問卷有效率為84．59%。
1．2方法
基于醫學、健康管理學專家的共同探討結果，查閱相關文獻后自行設計調研問卷進行線上隨機抽樣調查。調查內容包括4個維度:(1)基本信息，包括性別、年齡、是否婚配等;(2)高校學生對乳腺癌的認知程度與渠道;(3)高校學生對乳腺癌的病發癥狀及病因認知;(4)高校學生對乳腺癌的健康管理認知。根據Lazarus關于應對方式的理論劃分［3］，采用改進的Likert4點計分法設計量表［4］進行評分(認知程度:不了解=1，其他=2，基本了解=3，非常了解=4;檢查意愿:不愿意=1，其他=2，不舒服才檢查=3，會主動定時檢查=4;檢查頻次:從未檢查過=1，3年前=2，1年前=3，近期=4)。
1．3統計學方法
使用SPSS26．0統計軟件進行掃描性分析和相關性分析，計數資料以率(%)表示，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1基本情況
236名調查對象中，男72名(30．51%)，女164名(69．49%)。受試者個人基本信息情況如表1所示。
2．2乳腺癌認知渠道
236名調查對象中，從電視廣播渠道了解的學生有115名(48．73%)，從網絡信息渠道了解有169名(71．61%)，從身邊病例了解有104名(44．07%)，從書籍雜志渠道了解有96名(40．68%)，從醫院了解有76名(32.20%)，從課堂了解有89名(37．71%)，從相關宣講會了解有43名(18．22%)，其他途徑了解有6名(2．54%)。
2．3乳腺癌好發年齡、病發癥狀及病因認知
236名被調查者中認為乳腺癌的好發年齡在20歲以下的學生有5名(2.12%)，認為好發年齡在20～30歲的學生有42名(17.80%)，認為好發年齡30～40歲的學生有96名(40.68%)，認為好發年齡在40～50歲的學生有91名(38.56%)，認為好發年齡在60歲以上的學生有2名(0.85%)。認為乳腺癌的前期征兆是乳房出現腫塊的學生有217名(91．95%)，認為乳腺癌的前期征兆是乳房出現皮膚凹陷的學生有151名(63．98%)，認為是乳房處皮膚出現橘皮樣的學生有152名(64．41%)，認為是乳頭和乳暈出現異常的學生有157名(66．53%)。其中認為乳腺癌的致病因素是遺傳因素的學生有183名(77．54%)，認為是月經因素的學生有92名(38．98%)，認為是流產過多的學生有65名(27.54%)，認為是生育和哺乳的學生有141名(59．75%)，認為是抑郁情緒的學生有157名(66．53%)，認為是過度肥胖及不良習慣的學生有116名(49．15%)。
2．4乳腺癌的健康管理方式認知
236名被調查者中認為乳腺癌能完全治愈的學生有9名(3．81%)，認為早期發現能治愈的學生有195名(82．63%)，認為不能完全治愈的學生有18名(7．63%)，不了解的學生有14名(5．93%)。其中認為生活中可以定期進行乳腺自檢預防乳腺癌的高校學生有195名(82．63%)，認為生活中可以定期到醫院進行乳腺檢查預防乳腺癌的高校學生有198名(83．90%)，認為乳腺癌無法預防的高校學生有35名(14．83%)，認為乳腺癌發病率小可不必多慮的學生有35名(14．83%)，認為生活中可以加強自身對乳房的關注并學習其相關知識預防乳腺癌的學生有169名(71．61%)。具體的年齡分布數據見表2。2．5乳腺癌的認知對健康管理的影響236名被調查者中大多數對乳腺癌認知達80．08%，會主動去醫院檢查達11.86%，但從未檢查過達69．48%，具體數據見表3。其中知道乳腺癌的檢查方式為B超的學生有163名(69．07%)，知道乳腺癌的檢查方式為近紅外線掃描的學生91名(38.56%)，知道乳腺癌的檢查方式為液晶熱圖像掃描的學生101名(42.80%)，知道乳腺癌的檢查方式為乳腺鉬靶攝影檢查的學生有165名(69．92%)。結果顯示，高校學生對乳腺癌的認知了解程度與是否會主動進行早期乳房的健康管理相關檢查呈正相關(r=0．149，P＜0．001)。高校學生是否會主動進行早期乳腺健康管理相關檢查與其進行健康管理檢查的頻次呈正相關(r=0．191，P＜0．001)。
3討論
本次調查是基于對乳腺癌病癥的認知影響健康管理的抽樣數據分析。乳腺癌認知是關注高校學生生理健康課題的重中之重。健康管理是對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程，以預防和控制疾病發生與發展、降低醫療費用、提高生命質量為目的，針對個體及群體進行健康教育，以提高自我管理意識和水平［5］。下面就乳腺癌認知、乳腺癌健康管理及認知對健康管理的影響進行論述。
3．1對高校學生關于乳腺癌的認知情況分析
本次調查研究結果顯示，從真正有效且準確的渠道(網絡信息、病例雜志、課堂)了解過或者較了解乳腺癌的高校學生占比不高，甚至參與此次問卷調查的絕大多數高校學生并不了解乳腺癌的兩個高發年齡段(30～40歲、40～50歲)、病發前期征兆(乳房皮膚凹陷、橘皮樣變，有腫塊，乳頭乳暈異常)以及主要致病因素(遺傳因素、抑郁情緒)等基本認知信息，同時有相關研究表明，高校學生的乳腺癌預防知識水平仍有待提高，且對于乳腺癌發病的危險因素、臨床表現及預防治療的重要性等知識掌握情況較好，而對預防治療行為及早期篩查方面的認知明顯不足［6］。基于此種情況，健康教育活動和篩查項目的開展可提高公眾對癌癥早期癥狀的認識和可被早期發現的意識。同時應加大針對高校學生的乳腺癌基本知識宣傳力度，利用和發揮本醫學院校的優勢，通過開展相關權威教學講座、宣講會、活動等，提高高校學生的乳腺癌基本認知水平。
3．2對高校學生關于對乳腺癌的自我健康管理情況分析
本次調查研究結果表明，大部分大學在校生并不重視對乳房的自我健康管理檢查，甚至有部分高校學生不了解乳腺癌的檢查方式以及從未檢查過乳房，由此可見大部分大學在校生沒有樹立起早期預防乳腺癌的理念，同時并沒有對預防乳腺癌而進行自我健康管理的認知。進一步深入調查發現，在被調查的高校學生中不注重乳房自我健康管理檢查的原因在于其未能掌握乳腺自查的技能、手法，因此更應重視并積極開展乳腺自查技巧培訓，開展乳腺癌早期發現知識的健康教育和行為、技能的指導，促使其全面系統地掌握正確的自檢技術，有意識、有能力通過自查發現早期癌癥［7］，養成定期檢查的個人良好健康管理習慣，提高在校大學生乳腺自查整體水平，提高高校學生乳腺癌自我健康管理水平。
3．3高校學生對乳腺癌認知對健康管理的影響
通過相關性分析可知，對乳腺癌的認知越清楚則越重視乳腺癌的健康管理。健康管理在我國還是一個新概念，具有以下三個特點:核心是控制健康危險因素;并舉一、二、三級預防;圍繞健康監測、健康評估、健康干預循環進行。乳腺癌健康管理是預防醫學的體現與優化，針對個體及群體進行健康教育，提高自我管理健康的意識，對其生活方式相關的健康危險因素進行評估監測，并提供個性化干預，大大降低其風險，降低醫療費用，從而提高生活質量［8］。本調查研究顯示，高校學生對乳腺癌的認知了解程度越高，其越重視進行早期乳房的健康管理相關檢查，且檢查頻次與重視程度呈正相關。由于高校學生能深入接觸了解乳腺癌的機會和渠道較少，導致小部分高校學生雖然在一定程度上有著自我健康管理意識，但其并不能真正實現有效的自我健康管理。因此，開展相關權威教學講座、宣講會、活動，積極開展乳腺自查技巧培訓，開展乳腺癌早期發現知識的健康教育和行為、技能的指導的健康教育為本次調查研究的主要目的。由于本次問卷調查樣本數量和抽樣方法受到限制，結果會隨著樣本含量的變化而變化。但通過本次調研，足可窺見高校對學生在常見疾病的認知普及與健康管理意識培養方面有所欠缺，高校學生對乳腺癌的認知渠道不同、認知程度不一，旨在為日后有針對性地開展乳腺癌健康管理教育活動提供參考依據，提高高校學生乳腺自檢率。
作者:張瑄瑤 吳蘭 張晶 沈昕宜 單位:上海健康醫學院 護理與健康管理 學院基礎醫學院
