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        健康體檢中心對慢性病健康管理探究

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        健康體檢中心對慢性病健康管理探究

        摘要:目的:分析健康體檢中心開展慢性病健康管理模式的效果與價值。方法:選取2019年7月-2020年8月接受健康體檢的慢性病患者93例,隨機分為兩組。對照組采取常規干預服務;觀察組開展慢性病健康管理模式服務。比較兩組患者慢性病發病率、血壓、血糖及血脂指標水平。結果:觀察組慢性病發病率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組干預后空腹血糖、收縮壓、舒張壓、膽固醇、甘油三酯及尿酸等指標水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:體檢中心針對慢性病患者開展健康管理模式服務,能夠有效降低患者慢性病發病率,幫助患者穩定血壓等生理指標水平。

        關鍵詞:健康體檢中心;慢性病;健康管理模式

        慢性病是指慢性非傳染性疾病,據統計,近幾年我國慢性病患病率逐年升高,已成為危害公共衛生安全的重要問題[1]。健康管理模式即通過收集患者信息,針對檢查結果對患者健康予以評估,并開展針對性健康指標,有效降低患者慢性病發病率,提高患者對疾病的認知[2]。本文以于東方醫院健康體檢中心體檢的慢性病患者93例為例,分析健康管理模式的實施過程及效果,現報告如下。

        1資料與方法

        選取2019年7月-2020年8月接受健康體檢的慢性病患者93例,隨機分為對照組46例和觀察組47例。對照組男24例,女22例;年齡45~84歲,平均(60.3±1.1)歲;高血壓30例,糖尿病22例,心腦血管病18例。觀察組男25例,女22例;年齡46~85歲,平均(60.4±1.2)歲;高血壓31例,糖尿病21例,心腦血管病19例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.1方法:⑴對照組采取常規干預:包括幫助患者完成體檢,向患者提供體檢報告等。⑵觀察組采取健康管理模式:①健康風險評估:針對患者開展全面性健康風險評估,并配合體檢所獲得的基礎指標,在評估日起3個工作日內為患者出具體檢指標報告、個人健康風險評估報告。其中健康風險評估的具體內容應包含體力活動能力、膳食習慣評價、生活方式評價、疾病風險等級、運動指導方案、飲食指導方案、健康指導意見、疾病治療方案,且在出具報告的當天由負責體檢的臨床醫生開展面對面溝通,為患者詳細說明其當前身體狀態和疾病風險,并強調根據實際情況為其制定的健康管理方案,以提升其遵醫依從性。②健康管理:對院內負責健康管理的人員開展相關管理培訓,使其具備使用軟件發送電子郵件、手機短信、微信等多種操作方式,實際使用時可利用軟件平臺直接向患者發送健康管理方案,并依據實際情況予以相應的修改。針對健康風險評估中已篩查出的高血壓、糖尿病等典型慢性病的患者群體,制定健康管理方案時必須從運動指導、飲食指導、自我用藥監督等,并為患者制作血壓、血糖等自測量表,通過隨日期記錄的各指標數據的記錄明確自身慢性病的具體狀態。同時,記錄每天服用藥物的具體情況,包括用藥種類、服藥劑量、服藥次數等,將具體量表定時反饋給醫生,以確定用藥對病理指標的具體影響,從而判斷下一階段治療方案的擬定方向。③健康報告管理:主檢醫生應將患者體檢和后續自測指標均納入到個人健康報告內,并將報告數據記錄在健康管理軟件數據庫中,以方便使用時能快速調用數據。④健康提醒:借助健康管理軟件平臺定時為患者發送微信或短信通知,提醒慢性病的日常注意事項,并強調返院復查的具體時間,在條件允許的情況下利用直播平臺實現醫患在線互動解答,并定期舉辦網絡座談會,提醒患者每年各階段內應對健康風險的具體措施和意見,最大程度確保患者的健康。

        1.2觀察指標:對兩組患者進行為期1年的隨訪,比較兩組患者慢性病發病率,干預后血壓、血糖、血脂指標水平差異。

        1.3統計學處理:數據應用SPSS26.0軟件處理;計數資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

        2結果

        2.1兩組患者干預后慢性病發病率比較:觀察組慢性病發病率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組患者干預后血壓、血糖、血脂指標水平比較:觀察組干預后空腹血糖、收縮壓、舒張壓、膽固醇、甘油三酯、尿酸等指標水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

        3討論

        慢性病是指慢性非傳染性疾病的統稱,例如“三高”、冠心病、腦卒中、慢阻肺等[3]。慢性病在早期發病階段對人體的影響相對較小,也就使得大多數患者對此產生了忽略,而隨著病程的延長,病癥會對腎臟、心臟等重要臟器造成損傷,不僅影響其生活質量,還會造成勞動能力逐漸喪失,加之長期治療所需消耗的藥物費用逐漸增加,會給家庭造成更大的負擔[4-5]。世界衛生組織的大數據調查指出,慢性病的發病原因和遺傳因素、環境氣候、社會醫療等均有著緊密關聯,且60%以上的發病原因和患者的生活習慣不規律有關。由于慢性病幾乎不存在治愈的可能,因此需要反復入院復查、長期服藥和控制飲食,容易使患者產生抵觸心理,出現擅自修改用藥方案或逃避治療的情況,給整體預后效果帶來不良影響。我國目前治療慢性病時各省市地區普遍選擇社區慢性病控制體系,即由社區衛生服務中心人員負責管理,但由于該類人員專業水平和管理能力相對缺乏,導致管理模式存在諸多漏洞,無法準確、有效地幫助慢性病患者緩解病情。隨著我國人口對健康體檢的日益重視,多地區醫院均開始建立自己的健康體檢數據庫,以更方便、快捷地儲存患者信息,并對其個人健康狀態予以評估,了解影響慢性病患者的各類因素,根據最終評估結果得出相應的健康管理方案,強化對慢性病復發的防控效果。傳統體檢方式僅側重于患者當前的健康狀態,使其被動接受疾病的治療。健康管理理念則是將健康檢查和風險評估進行科學的結合,并根據實際情況制定科學的健康生活方案,借由此充分調動患者維持自己健康的主動性,使以往被動治療轉變為主動防控,更有利于患者慢性病癥狀的緩解,降低臨床復發率。健康管理模式的開展需由健康風險評估報告開始,在得出風險評估報告后,需由主檢醫生與患者開展面對面的溝通,詳細對報告內容進行解釋和宣教,并為患者提供飲食、運動、生活習慣、用藥等多方面指導,糾正患者既往生活中的錯誤或不規律習慣,充分調動醫患溝通的主動性。在制定患者家中運動、飲食等方案時應與患者進行協商,增加患者的參與度,以保證后續執行階段的依從性[7]。同時可利用健康管理軟件平臺,為患者發送體檢報告、疾病風險評估報告等,也可定期發送血壓、血糖等指標自測量表,叮囑患者在家中自測指標,記錄每日服藥情況,將服藥數據和指標數據進行對比,以了解用藥后疾病的具體變化情況,待患者返院接受復查時能夠根據實際情況科學、準確地調整治療方案[8]。另外,醫生還可以借助網絡平臺實現定期隨訪工作,或開展健康講座網絡直播,為患者群體介紹慢性病防控方面的相關知識,使其無須入院即可更新自身知識儲備,進一步了解疾病的具體狀態,最大程度確保慢性病的防控質量,保障患者的生命健康。

        作者:朱紅秀 單位:揚州東方醫院體檢科

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