醫(yī)學院?；A醫(yī)學的遺傳學教學改革

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摘要：為探索適合醫(yī)學院校基礎醫(yī)學專業(yè)發(fā)育遺傳學課程教學新模式，在分析南京醫(yī)科大學2015級基礎醫(yī)學專業(yè)授課效果的基礎上，對教學模式、理論聯(lián)系實際、評價體系和教師培養(yǎng)等方面進行了教學改革的探討。

關鍵詞：醫(yī)學遺傳學；基礎醫(yī)學專業(yè)；教學改革

基礎醫(yī)學專業(yè)是一門新興專業(yè)，于1996年在我國原北京醫(yī)科大學、浙江醫(yī)科大學、上海第一醫(yī)科大學和哈爾濱醫(yī)科大學等學校首批承辦了該專業(yè)[1]。我校南京醫(yī)科大學也于2014年開始招收五年制基礎醫(yī)學專業(yè)本科生，旨在培養(yǎng)適應我國醫(yī)學科學和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有創(chuàng)新精神、綜合素質(zhì)高、知識面廣、掌握扎實的基礎醫(yī)學科學和生命科學基本理論知識和實驗技能，并有較強的繼續(xù)學習和發(fā)展?jié)摿Γ瑢砟軌蛟诟叩柔t(yī)學院校、醫(yī)院和醫(yī)學科研機構等部門從事基礎醫(yī)學各學科的教學、醫(yī)學實驗及科學研究工作的醫(yī)學專門人才。這就要求該專業(yè)的學生既要熟悉臨床醫(yī)學的基礎知識，了解臨床醫(yī)學的新進展和新成就，也要具有良好的基礎醫(yī)學各學科實驗技能，掌握現(xiàn)代生物醫(yī)學的基本實驗技術以及醫(yī)學實驗的分析、設計方法和操作技術。因此，找到適合基礎醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)模式，使醫(yī)學理論知識與科研及臨床培養(yǎng)緊密相結(jié)合是現(xiàn)在亟待解決的重要問題。

一、我校基礎醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學遺傳學課程教學現(xiàn)狀

醫(yī)學遺傳學作為一門獨立的課程，出現(xiàn)于20世紀50年代，目前已成為醫(yī)學科學領域十分活躍的前沿學科，被稱為現(xiàn)代醫(yī)學新的五大支柱課程之一[2-3]。醫(yī)學遺傳學是醫(yī)學與遺傳學的結(jié)合，是一門研究人類遺傳病發(fā)病機制、傳遞規(guī)律以及診斷、治療與預防的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科[4-5]。醫(yī)學遺傳學基礎知識涉及廣泛，與很多學科（如細胞生物學、分子生物學、生物化學等）有一定的交疊，因此知識零碎，且涉及一些公式的推導和應用，相對枯燥抽象；而臨床醫(yī)學遺傳學則與人類健康、優(yōu)生優(yōu)育密切相關，不僅需要掌握遺傳病發(fā)病的因素和機理，還要求熟悉臨床表現(xiàn)和基本防治手段，但目前我校醫(yī)學遺傳學教學側(cè)重于基礎知識方面，沒有臨床實踐教學，不利于培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力。而我校基礎醫(yī)學專業(yè)開設的醫(yī)學遺傳學總課時為54（理論36課時，實驗18課時），理論和實驗課時都較少，導致以往教學過程中采取單純的“灌輸式”教學方法，且最后評價方式單一，不利于學生主動性、積極性和綜合能力的培養(yǎng)。同時，與臨床醫(yī)學相比，基礎醫(yī)學專業(yè)著重強調(diào)學生科研能力的培養(yǎng)。為了進一步說明教學改革的急迫性，本教研室對這學期剛上完醫(yī)學遺傳學的2015級基礎醫(yī)學專業(yè)的學生做了授課問卷調(diào)查，其中50%的學生都認為醫(yī)學遺傳學的授課需要改變，這其中有67%的學生都反映醫(yī)學遺傳學比較枯燥乏味，需要更有趣的內(nèi)容或授課方式，基于這種現(xiàn)狀，改革醫(yī)學遺傳學教學和評價的方式迫在眉睫。

二、我校基礎醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學遺傳學課程教學改革方向

1.開展綜合教學模式。當代高等教育教學模式多樣，授課再也不應采用單一的LBL（lecture-basedlearning）教學法，即教師為講課中心的一種傳統(tǒng)教學法。為此，我們計劃采取LBL、PBL（problem-basedlearning）以及E-Learning（electroniclearning）綜合教學模式講授醫(yī)學遺傳學。首先選擇LBL教學模式，使學生準確系統(tǒng)地掌握醫(yī)學遺傳學的基礎知識，再通過本教研室編寫的兩個醫(yī)學遺傳學案例（“不食人間煙火的孩子”和“笨小孩”）實施PBL案例導向教學，培養(yǎng)學生自主學習能力以及科研及臨床思維能力等。同時，與時俱進，安排學生參與本教研室構建的醫(yī)學遺傳學E-learning網(wǎng)絡自主學習平臺，利用豐富多樣化的網(wǎng)絡教學資源全面開展輔助教學。我們教研室安排教師輪流值日，每章節(jié)授課結(jié)束后平時作業(yè)，使學生學習不再受空間和時間限制。同時及時回答網(wǎng)上同學的問題，積極與學生互動，促進學生與教師之間的溝通和交流，激發(fā)學生的學習熱情。2.加強醫(yī)學遺傳學理論知識與科研及臨床的結(jié)合?；A醫(yī)學專業(yè)的學生需要著重培養(yǎng)理論知識的運用能力，即理論知識與科研及臨床相結(jié)合的能力。故當五大類遺傳?。▎位虿?、多基因病、染色體病、線粒體病和體細胞遺傳?。┲v完之后，可以安排學生到南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，如南京市婦幼保健院的遺傳醫(yī)學中心見習，讓學生實地對臨床病例進行觀察，研究遺傳病的發(fā)病原因、傳遞方式和治療方案，從而使學生對書本上的知識有更直觀的認識，也培養(yǎng)了學生的學習興趣。我們還可根據(jù)教學內(nèi)容，設計簡單的臨床遺傳咨詢案例，請學生模擬遺傳咨詢師，解答咨詢者的問題。從科研角度結(jié)合醫(yī)學遺傳學的教學，可以把醫(yī)學遺傳學最前沿的知識融匯到教學內(nèi)容當中，讓學生深刻理解教學內(nèi)容，開拓學生的科學視野，同時還能培養(yǎng)學生的科學意識和動手能力。在講授醫(yī)學遺傳學的過程中，如表觀遺傳學這章，是近幾年來的研究熱點，可以安排學生查閱相關文獻，撰寫綜述，從而培養(yǎng)學生查找和閱讀文獻的能力，讓學生了解該方面最新的研究成果。還可以安排基礎醫(yī)學專業(yè)學生參觀我們發(fā)育遺傳學系的實驗室，有興趣的學生可以直接參與相關課題研究，做些簡單的實驗，并參與實驗室例會；同時當有國內(nèi)外科學研究工作匯報的時候安排該專業(yè)學生進行學習。3.建立多元化評價體系。目前我校醫(yī)學遺傳學考核方式還是單一的試卷考核制度，存在一定的偶然性，并不能全面地評價學生能力，以至于出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。為了改變這一現(xiàn)狀，本研究團隊擬建立多元化評價體系。如上面所說的PBL評價考核；E-learning平時作業(yè)和參與度考核；綜述寫作考核；實驗操作和實驗報告考核以及最后的試卷考核，將這些考核按照一定比例綜合，得出一個合理的分數(shù)。當然，這些不同考核方式的比例和打分標準應該在開學時就和基礎醫(yī)學專業(yè)的學生解釋清楚。多元化評價體系的建立有利于全面反映學生的綜合素質(zhì)，對學生的發(fā)展具有長遠意義。4.培養(yǎng)優(yōu)秀的現(xiàn)代化醫(yī)學遺傳學教師。現(xiàn)代醫(yī)學遺傳學發(fā)展迅速，作為高等院校的教師需要緊跟時代，向?qū)W生傳輸最新的知識，這就要求教師長期進行繼續(xù)教育。除了平時多讀文獻充實自己之外，遺傳咨詢師的培訓則是其中一個實現(xiàn)醫(yī)學遺傳學教師自我提升的有效方式。遺傳咨詢師是將先進的技術以易懂的方式宣傳給大眾，同時能為普通大眾遇到的遺傳問題提供建議及相關解決方案，使先進技術迅速、準確地轉(zhuǎn)化為臨床應用的專業(yè)人才，同時我國現(xiàn)在至少有2—5萬遺傳咨詢師的缺口。因此，在中國遺傳學會遺傳咨詢分會參加遺傳咨詢師培訓有利于我們掌握最新的醫(yī)學遺傳知識，并能有效地和臨床醫(yī)學結(jié)合起來，從而進一步提高教學水平。

三、結(jié)語

醫(yī)學遺傳學傳統(tǒng)“老師講，學生聽”的教學模式并不能很好地調(diào)動學生的主動性和積極性，而基礎醫(yī)學專業(yè)作為我校南京醫(yī)科大學新開設的學科尤其強調(diào)理論聯(lián)系臨床和科研的培養(yǎng)，因此我校急需進行醫(yī)學遺傳學全面教學改革，包括進行醫(yī)學遺傳學綜合教學模式改革；加強醫(yī)學遺傳學理論知識與科研及臨床的結(jié)合；開展綜合性實驗；建立多元化評價體系以及培養(yǎng)優(yōu)秀的現(xiàn)代化醫(yī)學遺傳學教師，從而進一步提高教學質(zhì)量，更好地培養(yǎng)基礎醫(yī)學專業(yè)學生。

參考文獻：

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[5]郭洪,王艷艷,宋敏,許雪青,王燕,白云.臨床醫(yī)學八年制醫(yī)學遺傳學PBL教學模式探討[J].基礎醫(yī)學教育,2013,15(2):101-103.

作者:曹青 劉晨 單位:河南科技大學醫(yī)學遺傳學教研室 南京醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院發(fā)育遺傳學系