醫師職業精神在基礎醫學教材中的意義

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫師職業精神在基礎醫學教材中的意義范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：以《組織學與胚胎學》教材編寫為例，分析當前國內各大出版社出版的不同版本教材的特點，并指出醫學生培養過程中職業精神養成的重要性，提出將職業精神培養滲透在基礎醫學課程教材中的初步設想，使我們編寫的教材與時俱進，更好地承載醫學知識和傳承良好職業精神。

關鍵詞：基礎醫學教材；醫師職業精神；教材編寫

教材是重要的知識載體，是醫學生培養過程中必不可少的工具。隨著教育理念的更新，教材種類繁多，以《組織學與胚胎學》教材為例，目前全國各大出版社出版的《組織學與胚胎學》教材很多。主要有人民衛生出版社出版的《組織學與胚胎學》，現在已進行了8次修訂，在修訂過程中，不但對知識進行了更新，而且在形式上也有很多創新[1]。比如第五版開始增加了人文方面的插圖，并以插入框形式將著名實驗、科研進展、臨床問題等專業內容與社會歷史文化等有機結合，旨在引起學生閱讀興趣、啟發思考、拓展知識面，賦予教材人文內涵。提示培養醫生不僅要傳授醫學知識，還要培養人文精神。科學出版社出版的《組織學與胚胎學（案例版）》教材，將基礎知識與臨床案例相結合，體現了培養醫學生早接觸臨床理念[2]。繼此，中國科學技術出版社出版的《組織學與胚胎學》各章節以案例導入，正文中適當加入一些臨床應用板塊，旨在激發學生學習興趣，加強基礎與臨床銜接[3]。人民軍醫出版社出版的《組織學與胚胎學（電子書包）》，迎合了現代科學技術的發展，以網絡及上網設備在醫學生中的普及為基礎，使醫學生全天候學習和終身學習成為可能，在培養學生自主學習能力方面有一定指導作用[4]。另外，也有教材改變了傳統將組織學與胚胎學內容截然分開的編寫模式，嘗試將兩門學科教學內容有機整合，以人體發育為主線，將各種組織和器官的發生、發展、結構與相關功能密切結合，使其真正成為一門課程[5]。還有教材針對高職、專科等層次教學，相應地將人體解剖學和組織學與胚胎學兩門課程整合，使內容更加緊湊，教師在授課過程中避免了兩門課程內容的重復，進而減少授課學時，減輕學生負擔，給學生留有更多自學時間[6]。這些教材編寫模式，也為目前全國各大醫學院校開展的以器官系統為主線的教學改革提供了可取的經驗[7]。總而言之，雖然目前組織學與胚胎學等基礎醫學學科教材編寫形式多樣，但還是注重基礎醫學和臨床醫學知識的承載，對職業精神層面的滲透不足。

1醫學生職業精神培養現狀

通過基礎與臨床知識的學習，培養醫學生求真務實、勇于創新、追求卓越醫療技術的科學精神，教師在授課及指導學生學習的過程中潛移默化地引導醫學生向善、求美、利他、關注服務對象情感體驗的人文精神，將醫學科學精神與醫學人文精神相統一，即是醫師職業精神的內涵。目前，對于醫師職業精神培養，主要是通過實踐教育讓醫學生初步認識醫師職業精神。一般新生入學后，學校會組織醫學生參觀學校的相關場館，進行醫學生誓言宣讀等活動，這些活動全體學生都要參與，但是活動時間很短，并不能在醫學生心中產生深遠影響。此外，隨著醫學生醫學知識的積累，個別醫學生可以參與社區導醫和導診等診療活動，通過這些活動從感性和經驗層面體驗醫療工作的目的、價值及意義，但是這種方式不能使所有學生都有收獲，尤其是那些不太愿意參與社會實踐的學生，這使得醫學生職業精神培養缺位。有些教師在授課過程中會以自己的經歷結合理論知識為學生講解一些職業道德和醫師職業精神內容，但這也只是個別教師的行為，或者說是教師在授課過程中觸景生情、有感而發，不能在醫學生培養過程中常態化。

2職業精神養成是醫學生培養的重要環節

我國醫師職業精神制度建設是從1988年衛生部頒布《醫務人員醫德規范及實施辦法》開始的。2005年，中國醫師協會簽署《新世紀的醫師職業精神——醫師宣言》，再到2011年頒布的《中國醫師宣言》對醫師職業精神進行了相關規定[8]。在這些規定中承諾平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正、終身學習，并強調守護健康、促進和諧，是中國醫師擔負的神圣使命，該神圣使命依賴于醫學生的培養。雖然職業精神培養需要在社會的熔爐中鍛造，但也需要在基礎知識學習階段學生的自主學習及教師的言傳身教。醫學與人類關系最為密切，學科分支最多，知識更新最快，并且醫師工作環境復雜。這些特點決定了醫師要技術精湛，醫德高尚，在與疾病作斗爭過程中，不僅要對新事物、新知識有濃厚興趣和強烈求知欲，還要加強職業道德培養。醫學家吳瑭曾說“學醫不精，不若不學醫也”，另有“德不近佛者不可為醫，才不近仙者不可為醫”，均指出作為醫生不僅要追求醫技精湛，還要追求醫德高尚[9]。醫生只有不斷追求卓越的品質，才能勝任醫生角色[10]。

3將職業精神教育滲透在教材中的意義

在醫學生培養過程中，隨著對基礎理論知識學習的不斷深入，醫學生對職業認知日漸清晰，但是繁重的學業以及間接了解到的醫師職業壓力，使部分學生出現專業倦怠，甚至產生棄醫的想法。因此需要及時讓醫學生認清醫師職業，培養醫學生關懷、尊重、理解、責任、博愛、奉獻的優秀品質[11]，而這些品質的養成僅靠參觀、宣誓或一兩次的社會實踐是難以實現的。所以有必要將職業精神培養內容以某種形式編入各學科教材中，讓學生在學習之余能了解相關知識，得到不間斷的熏陶。醫學生剛入學時，對醫師這個職業并不了解，對醫療行業認識片面，要么是積極的，要么是負面的，而學校這個大環境相對比較單純，很容易做到修正醫學生的人生觀和世界觀。因此，將職業精神培養提前到基礎知識學習階段，能取得事半功倍的效果。因為在這個階段學生可塑性強，接收積極的、新鮮事物的能力強。同時，把基礎醫學相關知識與臨床工作相結合，既能體現基礎醫學知識的重要性，也能提高醫學生學習興趣和積極性，同時促使其對基礎知識的記憶和理解更加深刻。

4將職業精神教育滲透到基礎醫學教材中的可行性及形式

4.1教材的多樣化使重編教材成為可能

當前編寫具有針對性的教材以適應不同專業、不同層次醫學生培養已成為共識。編寫或修訂教材是將現代教育理念融入教材之中，因此將職業精神教育內容編入教材也是可以實現的。

4.2現代化技術發展為教材編寫提供保障

可以充分發揮網絡媒體的作用，在教材編寫過程中開發醫師職業精神教育網絡平臺，以文字、圖片、視頻和動畫等多媒體形式展現與本課程知識點相關的醫師職業精神知識及經典案例。以學科知識點為依托，向職業精神擴展，充分展現基礎醫學知識的重要性，進而提高醫學生學習基礎醫學的興趣，加深對基礎學科知識的記憶和理解。

4.3在教材中適當應用文本框形式

文本框內容可以包括本學科發展史上有里程碑意義的事件或著名科學家的事跡，描述他們的敬業精神、高尚的道德品質，以引導醫學生把內在成才需求和實現社會價值相結合，自覺追求卓越，深化對醫師職業的認知，培養職業精神。也可以以本專業知識為切入點，選擇一些典型案例，讓醫學生體會到學好基礎醫學知識是為以后處理臨床問題提供有力保證，進而使醫師職業精神得到升華。例如，在組織學消化管章節闌尾部分，可以選擇這樣一個案例：在因婦科疾病進行手術過程中發現闌尾有輕度炎癥，是否需要將闌尾切除呢？可以將這個案例從本學科知識層面、臨床思維維度、職業道德角度等多方面進行評述，并給出合理的建議。當然這個問題的答案可以是不確定的，也可以是明確的。再如，在胚胎學部分，學習先天畸形（唇裂、無腦兒等）相關章節時，可選擇一些典型案例，從科學、人文、社會等角度分析如何處理不同先天畸形病例，使醫學生明白作為一名醫師不僅是救死扶傷，還要從患者、家庭、社會等方面考慮。也就是說，作為一名醫師不僅要有科學精神，還要有人文精神，并能使兩者統一。總之，本文通過對基礎醫學學科組織學與胚胎學課程教材編寫提出一個初步設想，希望能起到拋磚引玉的作用，給各大出版社及教材編寫者一些啟示，使編寫的教材能與時俱進，更好地承載醫學知識和傳承良好職業精神。

參考文獻：

[1]成令忠，李繼承.組織學與胚胎學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013.

[2]白咸勇，諶宏鳴.組織學與胚胎學（案例版）[M].2版.北京：科學出版社，2010.

[3]蘇衍萍.組織學與胚胎學[M].北京：中國科學技術出版社，2014.

[4]曾園山.組織學與胚胎學[M].北京：人民軍醫出版社，2016.

[5]成令忠，王一飛，鐘翠平.組織胚胎學———人體發育和功能組織學[M].上海：上海科學技術文獻出版社，2003.

[6]于恩華，唐軍民.人體解剖學與組織胚胎學[M].2版.北京：北京大學醫學出版社，2015.

[7]張宏穎，李華，郝立宏，等.以器官—系統為導向的基礎醫學循環系統整合課程模式的構建[J].中國高等醫學教育，2016（1）：75-76.

[8]王德.醫生的職業精神[J].中國醫學人文，2016，2（4）：2.

[9]曲凡，王麗宇.論儒家五常思想與醫生職業精神之契合[J].中國醫學倫理學，2010，23（2）：39-40.

[10]向茜，李勤，張晉，等.淺談醫生的職業精神[J].西北醫學教育，2013，21（6）：1101-1102，1105.

[11]儲全根，尤吾兵.卓越醫生培養背景下醫學生職業精神教育缺失的表征[J].現代醫藥衛生，2013，29（22）：3495-3497.

作者:王東 蔡恒 李紅星 時彥 趙偉 張連雙 張洪芹 單位:濱州醫學院