中醫(yī)藥院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思考

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摘要：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等中醫(yī)藥教學(xué)的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐動(dòng)手能力方面具有重要作用。本文從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式等三個(gè)方面入手，提出了具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施，并對(duì)如何加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥院校；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等中醫(yī)藥院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的重要組成部分，也是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作、創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)的重要的實(shí)踐環(huán)節(jié)。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，目前多數(shù)中醫(yī)藥院校已建成了以顯微形態(tài)、機(jī)能、解剖、生物化學(xué)等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，使中醫(yī)藥學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)得到了全面加強(qiáng)。結(jié)合中醫(yī)藥院校的特點(diǎn)及筆者多年來(lái)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)考核及實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理與發(fā)展趨勢(shì)等幾個(gè)方面做了改革嘗試，并取得了良好的效果。

1改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，完善教學(xué)體系

實(shí)驗(yàn)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，滿足其求知欲，還能使學(xué)生通過(guò)觀察分析一些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，掌握其自然規(guī)律，加深對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)的理解。我國(guó)“本科教學(xué)評(píng)估體系指標(biāo)”中明確指出，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要有基本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，實(shí)行分層次的遞進(jìn)式教學(xué)［1］。為此，我們提出了“三手抓，三手都要硬”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展理念，把基本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)全部列入教學(xué)改革范圍，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

1．1基本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)

基本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多為一些經(jīng)典實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，旨在培養(yǎng)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作技能，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)課程打下基礎(chǔ)。此類(lèi)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多為一些經(jīng)典實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本使用方法；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)方法；常用儀器設(shè)備的使用方法等，這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中應(yīng)當(dāng)有選擇地予以保留。

1．2綜合性實(shí)驗(yàn)

開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)的目的在于使中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠全面了解和掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)知識(shí)，促進(jìn)學(xué)科間的交叉融合，為學(xué)生提供一個(gè)較好地運(yùn)用各個(gè)學(xué)科知識(shí)來(lái)綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)［2］，并培養(yǎng)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生端正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，我們開(kāi)設(shè)了“體液因素及藥物對(duì)離體心臟活動(dòng)的影響”“家兔動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)”等一系列綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，倡導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用生理、病理生理、藥理等學(xué)科的知識(shí)來(lái)分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，以使其自己理清知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，提高分析解決問(wèn)題的能力。

1．3設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生在具有一定的知識(shí)基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)技能后，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并完成的一種實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式，也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的高級(jí)階段［3］。為了迎合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我們創(chuàng)造性地為中醫(yī)藥各專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程。該門(mén)課程的教學(xué)，首先由教師針對(duì)實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和可行性進(jìn)行講解，并為學(xué)生提供中醫(yī)藥研究的實(shí)驗(yàn)方向；再由學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)來(lái)自行設(shè)計(jì)完整的實(shí)驗(yàn)方案，獨(dú)立完成；最后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告并進(jìn)行答辯。實(shí)踐證明，此種實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式符合新時(shí)期實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，能夠極大地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，值得提倡。

2改革實(shí)驗(yàn)過(guò)程，增加學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)

學(xué)生動(dòng)手能力是否提高是衡量實(shí)驗(yàn)課程是否成功的重要指標(biāo)，而在實(shí)驗(yàn)課上增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)就顯得尤為重要。當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校均存在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)材料、儀器設(shè)備均難以滿足日益增多的學(xué)生需要，加之院校對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員素質(zhì)的提高重視不夠，這些都會(huì)影響學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和綜合素質(zhì)的提高。面對(duì)此種情況，我們?cè)谡{(diào)查分析的基礎(chǔ)上，制定了以合理分組、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)為主的解決方案，充分挖掘現(xiàn)有教學(xué)實(shí)驗(yàn)室潛力，確保中醫(yī)藥各個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)都有獨(dú)立動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。如在“家兔動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)”實(shí)驗(yàn)中，我們主張以“模擬手術(shù)”的形式讓每組4名學(xué)生分工合作，他們可以分別擔(dān)任“主刀醫(yī)生”“助手”“麻醉師”等不同角色，共同完成這一較為復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課堂管理，也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容。有效的課堂管理，可以提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到預(yù)期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，一般從實(shí)驗(yàn)前、中、后三個(gè)方面來(lái)著手加強(qiáng)管理。在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始之前，教師應(yīng)要求學(xué)生撰寫(xiě)預(yù)習(xí)報(bào)告并認(rèn)真檢查，以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)操作步驟預(yù)習(xí)中的問(wèn)題，從而進(jìn)行有針對(duì)性的講解。預(yù)習(xí)報(bào)告制度不僅使學(xué)生養(yǎng)成了良好的習(xí)慣，加深了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的理解，而且還能夠減少學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的盲目性和隨意性，減少試劑和耗材的不必要消耗，增加實(shí)驗(yàn)的成功率。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生認(rèn)真操作，觀察并記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于學(xué)生提出的問(wèn)題，特別是實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，教師應(yīng)要求學(xué)生如實(shí)記錄數(shù)據(jù)和現(xiàn)象，并和學(xué)生一起分析原因，解釋這些異常實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師應(yīng)讓學(xué)生充分討論本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程，解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并在此基礎(chǔ)上撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，以鞏固理論知識(shí)，達(dá)到事半功倍的效果。

3改革實(shí)驗(yàn)考核方法，全面評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)際水平

實(shí)驗(yàn)考核一直是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中不可忽視的一項(xiàng)內(nèi)容，傳統(tǒng)的以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)作為評(píng)價(jià)依據(jù)的考核方法難以反映學(xué)生的實(shí)際實(shí)驗(yàn)水平［4］。我們考慮到中醫(yī)藥院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的特殊性，把實(shí)驗(yàn)成績(jī)分成形成性成績(jī)（占70％）和終結(jié)性成績(jī)（占30％）兩部分，其中形成性成績(jī)包括預(yù)習(xí)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、小組自評(píng)與互評(píng)及實(shí)驗(yàn)操作考試三部分，它們相輔相成，互為依托。預(yù)習(xí)報(bào)告（占5％）可以反映學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的預(yù)習(xí)情況；實(shí)驗(yàn)報(bào)告（占10％）可以反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)記錄是否完整；數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析是否準(zhǔn)確；以及學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論是否深刻，所以對(duì)于實(shí)驗(yàn)報(bào)告和預(yù)習(xí)報(bào)告的考核應(yīng)予以保留。小組自評(píng)與互評(píng)（占15％）是每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組成員的自我評(píng)價(jià)和互相評(píng)價(jià)，是實(shí)驗(yàn)操作情況和學(xué)生自我表現(xiàn)的真實(shí)反映；實(shí)驗(yàn)操作考試（40％）是對(duì)學(xué)生所掌握的實(shí)驗(yàn)操作知識(shí)的綜合評(píng)價(jià)，可采取“一對(duì)一”的考試形式，由學(xué)生隨機(jī)抽取試題并獨(dú)立進(jìn)行操作，教師根據(jù)學(xué)生的操作情況給出成績(jī)。終結(jié)性成績(jī)主要是指實(shí)驗(yàn)知識(shí)的理論考試成績(jī)。就像理論課重視實(shí)驗(yàn)操作一樣，實(shí)驗(yàn)課程也應(yīng)重視理論講授。在每學(xué)期末給學(xué)生安排一次以實(shí)驗(yàn)理論和操作知識(shí)為主要內(nèi)容的理論考試，有利于學(xué)生加深對(duì)所學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的理解。實(shí)踐證明，以上這種多元化的實(shí)驗(yàn)考核方式能夠較為客觀地反映教與學(xué)的情況，也較為合理、全面地評(píng)價(jià)了學(xué)生的實(shí)際水平。

4加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提升學(xué)生綜合素質(zhì)

4．1探索開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是一種組織形式和實(shí)驗(yàn)過(guò)程相結(jié)合的新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，它以尊重學(xué)生的主體地位為前提，由教師引導(dǎo)，學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并以此為實(shí)驗(yàn)過(guò)程來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)［5］。在教學(xué)改革實(shí)踐中，我們始終注重開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的實(shí)施和開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)。在實(shí)際課堂教學(xué)中，總會(huì)有一部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作有濃厚的興趣，表現(xiàn)出較強(qiáng)的求知欲。對(duì)于這部分專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生，教師應(yīng)采取較為靈活的啟發(fā)式和開(kāi)放式教學(xué)方法，讓其參與到各種形式的開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中來(lái)，而學(xué)生也可以根據(jù)自己的興趣愛(ài)好來(lái)組成實(shí)驗(yàn)小組，在教師指導(dǎo)下，自行檢索文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并予以實(shí)施，使其有所作為，有所收獲。這種以學(xué)生為主體的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)新性，提升了學(xué)生的創(chuàng)新能力，同時(shí)也豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，促使實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不斷更新完善，值得提倡。

4．2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)

實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍是實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中最核心的人才資源，但由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在中醫(yī)藥院校中依然得不到應(yīng)有的重視，他們長(zhǎng)期處于“教學(xué)輔助”地位，缺乏完善的職稱(chēng)、培訓(xùn)和考核體系，加之人事政策方面缺乏支持力度，青年人才往往以“人事”“人事派遣”“合同工”等形式留在實(shí)驗(yàn)室工作，這些都限制了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員自身的發(fā)展，工作積極性難以調(diào)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展亦受到了嚴(yán)重的制約。要改變這種局面，就要完善實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，為其搭建個(gè)人發(fā)展平臺(tái)；同時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員地位，為其合理定編設(shè)崗，解決編制等各種人事問(wèn)題，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，從而調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的積極性；并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)的職稱(chēng)評(píng)定制度及考核培訓(xùn)機(jī)制，以提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員綜合素質(zhì)，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展。

5結(jié)語(yǔ)

隨著知識(shí)的增長(zhǎng)和更新，社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)生的綜合素質(zhì)和科研創(chuàng)新能力提出了更高的要求，這也對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作者提出了新的挑戰(zhàn)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，對(duì)其在教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、考核方法等幾個(gè)方面進(jìn)行改革是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，這將對(duì)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生知識(shí)體系的掌握及創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的影響。

參考文獻(xiàn)

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作者：陳四清1 張明昊1 呼海濤2 單位：1 河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 2 河南中醫(yī)學(xué)院教育研究與教學(xué)評(píng)價(jià)中心