基礎醫學教育視野下醫學生醫德培育措施

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了基礎醫學教育視野下醫學生醫德培育措施范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

目前醫學院校教育的中心任務是培養學生的醫學知識和醫學技能，同時也有目的、有計劃地開展醫德教育，開設了《醫學倫理學》等課程，但是由于教育力量有限，開課的學期也較晚，且學生重視不夠，故教學效果不顯著。若是延長學生在校期間的醫德培養時間，擴大教育群體，拓寬醫德教育的內容并使其具體化，增強其可操作性，教育形式靈活多樣化，那么醫德教育的效果應該更顯著。因此，將醫德教育的內容融入到醫學課程教學中，尤其從基礎醫學課程教學開始實施，可以達到增強醫德教育效果的目的。

1基礎醫學教學中醫德培養的價值

1．1為《醫學倫理學》系統教學做鋪墊和補充

基礎醫學中醫德培養的價值首先是為《醫學倫理學》系統教學做鋪墊和補充，逐步培養學生為醫者的自覺性。這也體現了醫德培養的特點———長期性、實踐性和潛在性。首先，人的身心發展遵循一定的規律，對醫德的認知和行為強化都具有階段性和長期性特點。醫德教育需要長期不懈、循序漸進地進行，包括校內學習期間和校外工作期間。因而，有學者提出《醫學倫理學》“一貫式”教育模式。［1］在基礎醫學中實施醫德教育是其重要組成之一，是長期的“一貫式”教育的初級階段，起到了早期開發學生醫德意識，延長醫德培養時效的作用。其次，《醫學倫理學》不是抽象的、教條的理論，而是具有較強的操作性和實踐性，在醫學教學中實施醫德教育正是將抽象的理論具體化、形象化的過程。如醫德要求醫務工作者尊重和保護患者的隱私。不同的醫學課程中涉及到與隱私有關的知識點不同:《診斷學》中教會學生如何查體更能夠保護好患者的隱私部位;《胚胎學》中植入異常部位引起異位妊娠，而引起植入異常的原因包括患者的性行為和性觀念，這些也是患者的隱私;《婦產科學》教會學生如何對待出生有缺陷的新生兒和產婦等。第三，醫德品質的形成和醫學技術提高的長期性決定了醫德教育效果的潛在性。這是因為醫德與醫術之間相互影響和相互作用，高尚的醫德以高超的醫術為基石，高超的醫術以高尚的醫德為動力，包括醫德知識在內的知識積累過程是長期的，而這些知識轉化為人的行為更需要長期的過程。所以醫德教育的效果常常不明顯，需要經過多方面和多角度進行觀察和評價。所以，從入學開始就對醫學生進行醫德教育和培養，每一門課程在傳授專業知識的同時，應當從不同角度增加醫德教育的內容，在反復教育、循序誘導和鞏固強化過程中使醫學生形成較為穩定的醫德素養。

1．2促進基礎醫學教學

在基礎醫學課程中增加醫德教育內容，增強基礎知識與臨床工作的聯系性，體現了課程的實用性，可以促進基礎醫學教學;且學生醫者自覺性的增強可以激發學生的學習動力。比如，在中醫院校中，《組織學與胚胎學》是一門學習和記憶均比較困難且不被學生重視的基礎醫學課程。這與多種因素有關:一是課程具有圖多難辨、名詞瑣碎難記的特點;二是教師教學偏重于形態結構的講解，忽略結構與臨床實踐的聯系，也不重視醫德的教育和培養;三是學生有重專業輕基礎、重中醫輕西醫的思想。通過在《組織學與胚胎學》教學中增加醫德教育的內容，培養了學生為醫者的自覺性、責任感和自豪感，有利于學生轉變思想，重視并接受基礎醫學課程瑣碎、枯燥的學習過程，化被動學習為主動學習，達到了夯實基礎，提高學習效果的目的。

2基礎醫學教學中醫德培養的特征

基礎醫學教學中實施醫德培養的教學實踐可以體現五個特征:零散性、具體性、滲透性、靈活性和角色性。

2．1零散性和具體性

《醫學倫理學》是運用一般倫理學原則解決醫療衛生實踐和醫學發展過程中的醫學道德問題和醫學道德現象的學科，對醫德教育具有系統性、理論化、抽象化的特點。而在基礎醫學課程教學中的醫德培養是將醫學基礎知識與醫德相聯系，是將醫學倫理學中的某一理論具體化的表現。雖然醫學知識是系統的，但是其中可用于醫德培養的知識素材卻是零散分布的。醫德培養的教學內容完全由任課教師的醫德知識基礎及其與課程知識點的聯想而確立，沒有固定的教學內容。這些教學內容在學生頭腦中留下的也是零星的記憶，所以，零散的醫德教學內容與具體的醫學知識相聯系，使其具有較強的實踐性。

2．2滲透性

人的記憶一般對感性的、具體的東西更容易記住，對理性的、抽象的東西需要花費較長的時間。基礎醫學教學中的醫德教育是系統醫德教育中的一小部分，內容少而具體，從小處著手，學生易于理解和接受，隨著課程的進展和多個課程的累積，醫德知識積少成多，滲透到學生的頭腦中，為后續醫德知識的系統學習打下基礎，更重要的是，潛移默化地影響了學生的思想和品格。在授課期間講解一些醫者的事跡，既可以活躍課堂氣氛，又可以使學生體會和了解醫者的責任和應具有的一些品質。如講授胰腺的結構和功能時，可以介紹我國科學家人工合成胰島素的故事，或者介紹班廷醫生提取胰島素用于臨床治療的故事;在講植入的部位時，引申到異位妊娠，可以談談醫生細致的問診和檢查對診斷疾病的重要性，也可以談談未婚患者的隱私權;學習腎上腺皮質的結構和功能，聯系到臨床濫用糖皮質激素的現象等。

2．3靈活性

由于上述特點，在教學中可以采取比較靈活的教學方法，既可以由教師在講課中提及，也可以要求學生查閱資料尋找答案。如案例教學中多一項提問就可增加相關內容，要求學生在寫小論文中談談醫者應具備的品質，更多可以在理論聯系臨床的教學過程中體現，其涉及的內容可少至一句話，亦可稍微充實些。

2．4角色性

為了能夠起到較好的醫德教育目的，可采取道德體驗方式，［2］讓學生提前進入職業角色，如提問時老師是病人，而學生是醫生或護士，要求他們應用所學知識解決一些臨床問題，有時也可讓學生以患者的角度來思考。如運用解剖學、組織學相關知識分析急性胰腺炎的發病機制后，提問學生:作為醫生或護士，請向患者解釋，為何要禁食?為何要給患者留置胃管?患者不配合，你該怎么辦?再如講授神經管的發育異常可以導致無腦兒和脊柱裂等畸形兒的形成，作為產科護士，對這些嬰兒是否可以擅作主張，不予精心護理?學生融入角色中后，學習主動性加強，不僅認真研讀教材，還主動查找資料，參與問題的分析和討論，甚至一些學生能夠將所學知識運用至日常生后中。學習解剖學中動脈的走行及其壓迫止血點，遇到外傷的同學，積極采用壓迫止血法對同學進行急救。

3基礎醫學教學中醫德教育的實施措施

3．1改變教育思想

只有教師的教學思想轉變，才能帶動學生的學習思想轉變。教師教學的目的從單一知識傳授，要轉化為知識傳授與思想教育并行，從思想上重視醫德培養，將醫德教育納入教學設計中，這樣，才能真正做到“傳道、授業、解惑”。而學生在老師的教學影響下，認識到基礎課程的重要性，并樹立爭做良醫的思想，從被動學習轉變為主動學習。

3．2收集、整理醫德教育素材

關于醫德教育的素材是舉不勝舉的，教師的責任在于區分和提煉相關素材，收集和整理與本課程知識點相關的素材，將二者有機結合起來。要做到這一點，教師首先要通讀《醫學倫理學》，熟悉其內容，并閱覽《醫學與哲學》、《中國醫學倫理學》等雜志，了解倫理學的新發展;其次教師應將醫學倫理學的知識細化和分解，抽取與本課程教學有關的內容，并收集古今中外良醫事跡和醫德素材;最后是設計教學過程，將素材和兩門課程知識點結合起來。可見，收集、整理醫德教育素材的過程繁雜而瑣碎，是化整為零和聚散為整的反復過程，也是去繁存簡、深入淺出的過程。在此過程中，教師對醫德等醫學倫理知識和專業知識都有了更高和更新的認識，提高了自身的人文素養和專業素質。

3．3調整教學內容

根據教學大綱的要求，課堂教學的學時是有限的。若增加了醫德教育的內容，勢必要減少本課程的教學時間。因此，有必要整合教學內容，將本課程知識與醫德內容有機結合，以達到減時增效的結果。比如在《組織學與胚胎學》緒論中講到學習本課程的意義時，介紹了我國第一例試管嬰兒正是組胚學專家和婦產科醫師共同完成的事跡，并簡單提及試管嬰兒技術的相關倫理學問題，使學生體會到醫學基礎與臨床治療的關系，也體會到良醫、醫術、醫德相互之間的關系，鼓勵學生學做良醫。除了傳統的醫德教育內容，現代醫學模式提倡進行生命教育。］胚胎學是闡述人體發生、發育過程及其規律的一門學科，是實現生命教育的良好載體，能幫助學生認識生命、珍惜生命、尊重生命、熱愛生命。

3．4改革教學方法

3．4．1案例教學法為醫德教育提供了良好的平臺。案例教學法是一種將課程知識和臨床案例、生活案例相結合的一種教學方法，也是使學生進入醫生、藥師、護士等職業角色的扮演，極大地促進了學生分析問題、解決問題的能力，也為醫德教育提供了良好的平臺。這種教學方法結合問題教學法，加強了對學生的學習引導和指導，有助于實現課堂教學到課外學習的拓展，既解決了學時不足的問題，也促進了學生的自主學習。

3．4．2在實驗教學中培養醫者之風。在實驗教學中，采用師生互動，教師不斷地設問，引導學生仔細觀察，分析操作中出現的問題，尋找錯誤的根源。在教學中逐漸培養學生細致觀察、嚴謹治學、善于思考、應對突變的醫者作風。

3．5學校和醫院相互配合，聯合開展醫德培養活動

學校與醫院聯系，鼓勵、組織低年級學生利用周末參加醫院的志愿者活動，通過導診、維持醫療秩序等活動為患者提供服務，了解自己未來從事職業的重要性，產生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進行醫患溝通的能力。或者學校邀請一些名醫，針對醫德、基礎醫學教育的重要性等方面進行講座，這些醫生從自身工作實踐出發，更有說服力。

4基礎醫學教學中實施醫德教育的教學效果評價

如何評價在基礎醫學教學中實施醫德培養的教學效果，目前尚無統一的評價指標和方法，但從以下幾個方面的考慮:教師的教學思想、學生的學習目標、態度、思維習慣、課程考試成績、醫德認識等。其評價形式可以采取座談、問卷調查等形式。同時要加強課程之間的聯系，提倡多門課程的集體備課，既利于知識的承接，也利于醫德培養的延續。所以對這種教育評價的時間不僅可以在課程結束時，還應該后延至其他學期。至于基礎醫學教學中實施醫德教育對今后學習《醫學倫理學》和從業后的醫德方面的影響大小，有待于繼續研究和探索。總之，在基礎醫學教學中實施醫德培養既對教師和學生提出了更高的要求，又達到了夯實醫學基礎，強化職業修養的目的。但是，需要強調的是，這種形式的醫德教育是對《醫學倫理學》系統教學的鋪墊和補充。因而，基礎醫學課程中的基本概念、基本結構和功能等基礎知識仍是教學的重點和主體，切勿本末倒置。

作者：高嵐 單位：山西中醫學院組胚教研室